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  新医学  2016, Vol. 47 Issue (3): 150-152  DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.004
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钟毅, 陈泽娜, 张萍萍, 李秋霞, 曹双燕, 魏秋静, 祁军, 古洁若. AS合并高尿酸血症患者血清sCD163水平的研究[J]. 新医学, 2016, 47(3): 150-152. DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.004.
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Zhong Yi, Chen Zena, Zhang Pingping, Li Qiuxia, Cao Shuangyan, Wei Qiujing, Qi Jun, Gu Jieruo. Study of serum sCD163 level in ankylosing spondylitis patients complicated with hyperuricemia[J]. Chinese Journal of Ship Research, 2016, 47(3): 150-152. DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.004.
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通讯作者

古洁若，E-mail: gujieruo@163.com

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收稿日期: 2015-09-09
Contents              Abstract              Full text              Figures/Tables              PDF
AS合并高尿酸血症患者血清sCD163水平的研究
钟毅, 陈泽娜, 张萍萍, 李秋霞, 曹双燕, 魏秋静, 祁军, 古洁若     
510630 广州，中山大学附属第三医院风湿免疫科
收稿日期: 2015-09-09
通讯作者: 古洁若，E-mail: gujieruo@163.com
摘要: 目的 探讨sCD163及高尿酸在强直性脊柱炎(AS)中的作用。方法 检测26例合并高尿酸血症AS患者(AS高尿酸组)、20例尿酸正常AS患者(AS尿酸正常组)以及20名健康志愿者(健康对照组)血清中的尿酸水平及sCD163水平(ELISA法)。AS疾病活动程度通过血清CRP、ESR、ASDAS-CRP评分、ASDAS-ESR评分、疾病活动指数(BASDAI)进行评估。比较3组的各项结果。采用Pearson 相关分析各项指标与sCD163的相关性。结果 AS高尿酸组、AS尿酸正常组及健康对照组间sCD163水平比较差异有统计学意义[(621.8±296.5)pg/ml vs.(791.2±343.3)pg/ml vs.(912.9±492.2)pg/ml,P=0.032]，其中AS高尿酸组sCD163水平低于AS尿酸正常组(P=0.026)。AS高尿酸组炎症指标、ASDAS-CRP评分、ASDAS-ESR评分及BASDAI均低于AS尿酸正常组(P均＜0.05)。Pearson相关分析结果显示，在2个AS病例组中，sCD163水平与血清尿酸(r=-0.292, P=0.049)、ESR(r=0.299, P=0.044)及ASDAS-ESR评分(r=0.292, P=0.049)具有相关性。结论 sCD163能在一定程度上反映AS炎症状态， AS合并高尿酸血症与较低的炎症反应及疾病活动度密切相关。
关键词: 高尿酸血症    强直性脊柱炎    sCD163    
Study of serum sCD163 level in ankylosing spondylitis patients complicated with hyperuricemia
Zhong Yi, Chen Zena, Zhang Pingping, Li Qiuxia, Cao Shuangyan, Wei Qiujing, Qi Jun, Gu Jieruo     
Department of Rheumatology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
Corresponding author, Gu Jieruo, E-mail: gujieruo@163.com
Abstract: Objective To investigate the roles of sCD163 level and hyperuricemia in ankylosing spondylitis (AS). Methods Twenty six AS patients with hyperuricemia, 20 AS patients with normal serum uric acid (SUA) and 20 healthy volunteers were enrolled.Serum uric acid and sCD163 levels were detected by ELISA. The disease activity of AS was evaluated by CRP, ESR, ASDAS-CRP score, ASDAS-ESR score and Bath Ankylosing spondylitis disease activity index (BASDAI). Each parameter was statistically compared among three groups. The correlation between each parameter and sCD163 level was analyzed by Pearson correlation analysis. Results Serum sCD163 level significantly differed among three groups [(621.8±296.5)pg/ml vs.(791.2±343.3)pg/ml vs.(912.9±492.2)pg/ml,P=0.032]. Serum sCD163 level in the AS with hyperuricemia group was significantly lower than that in the AS with normal uric acid group (P=0.026). Compared with AS patients with normal uric acid,inflammatory parameters, ASDAS-CRP score, ASDAS-ESR score and BASDAI were equally significantly lower in AS counterparts complicated with hyperuricemia (all P < 0.05). Pearson correlation analysis revealed that sCD163 level was correlated with serum uric acid level(r=-0.292, P=0.049), ESR(r=0.299, P=0.044) and ASDAS-ESR score (r=0.292, P=0.049) in AS patients. Conclusions sCD163 level could reflect the inflammatory status of AS patients to certain extent. High level of uric acid in AS patients closely correlates with low inflammatory responses and disease activity.
Key words: Hyperuricemia    Ankylosing spondylitis    sCD163    

强直性脊柱炎(AS)是慢性炎症性风湿免疫疾病，急性炎症指标及炎症因子是观察疾病活动度的重要指标。其中CD163 表达于单核巨噬细胞上，为M2型巨噬细胞血清标志物之一，以膜嵌合型CD163和可溶型sCD163两种存在形式为主[1]。已有研究者发现，一些炎症性疾病和感染性疾病，如动脉粥样硬化、多发性硬化、败血症、肺炎、脑膜炎的局部炎症组织或外周血单核细胞中CD163高表达。免疫性疾病如类风湿关节炎(RA)及脊柱炎患者外周血中均发现大量表达的CD163[2]。尿酸是嘌呤代谢的终产物，在疾病中具有促炎症和抗氧化的作用。随着我国沿海城市高尿酸血症发病率攀升，高尿酸血症中溶解状态的尿酸对炎症性疾病的生物学作用具有广泛的临床意义，而高尿酸血症尿酸水平对AS炎症因子的影响笔者发现尚缺乏报道[3]。本研究组通过检测AS合并高尿酸血症患者及健康志愿者的血清sCD163水平，探讨sCD163及高尿酸在AS中的作用。

对象与方法

一、研究对象

本研究组对2015年5月至8月在我院风湿免疫科门诊就诊的符合AS诊断标准的患者进行血清尿酸浓度普查，纳入血清尿酸浓度大于420 μmol/L的AS患者26例为AS高尿酸组，血清尿酸正常的AS患者20例为AS尿酸正常组，并纳入同时间在我院体检中心体检的健康志愿者20名作为健康对照组，3组性别与年龄具可比性(表 1)。所有纳入的研究对象均无痛风发作病史，均对研究知情同意。

表 1 AS高尿酸组、AS尿酸正常组及健康对照组性别、年龄比较

二、方 法

检测3组血清尿酸水平及sCD163水平(ELISA法)。检测AS高尿酸组及AS尿酸正常组CRP、ESR，其AS疾病活动程度通过CRP、ESR、ASDAS-CRP评分、ASDAS-ESR评分、疾病活动指数(BASDAI)进行评估。比较3组的各项结果，分析各项指标与sCD163的相关性。

三、统计学处理

采用统计软件SPSS 17.0分析数据。计量资料以 ± s表示，2组间比较采用t检验；3组间比较采用单因素方差分析，差异有统计学意义者采用LSD-t检验作两两比较。计数资料以百分比(％)表示，组间比较采用χ2检验。各项指标与sCD163的相关性采用Pearson 相关分析。以P < 0.05为差异具有统计学意义。

结果

一、AS高尿酸组、AS尿酸正常组及健康对照组各临床指标比较

3组间sCD163水平比较差异有统计学意义(P=0.032)，其中AS高尿酸组sCD163水平低于AS尿酸正常组(P=0.026)。AS高尿酸组炎症指标、ASDAS-CRP评分、ASDAS-ESR评分及BASDAI均低于AS尿酸正常组(P均＜0.05)，见表 2。

表 2 AS高尿酸组、AS尿酸正常组及健康对照组各项指标比较

二、AS高尿酸组及AS尿酸正常组中sCD163与疾病活动的关系

Pearson相关分析结果显示，在2个病例组中，sCD163水平与血清尿酸(r=-0.292,P=0.049)、ESR(r=0.299,P=0.044)及ASDAS-ESR评分(r=0.292,P=0.049)具有相关性。

讨论

CD163是巨噬细胞M2型副群的特异性标记物，且为巨噬细胞活化的标记物。sCD163是在炎症刺激及金属蛋白酶/TNF-α转换酶等的影响下，由单核巨噬细胞上CD163脱落形成的具有类似抗炎作用的可溶性分子。众多研究表明单核细胞表面的sCD163在抑制炎症过程中起重要作用，并与炎症预后密切相关[4]。

既往有关慢性肝炎、肝衰竭、糖尿病、动脉粥样硬化及RA的研究显示，sCD163与炎症活动及其破坏程度呈正相关[5, 6, 7]。而有关AS的研究显示，患者关节液中CD163巨噬细胞数量增加与高疾病活动度相关。上述结果提示sCD163是AS疾病活动的炎症标记物。而本研究结果显示，AS高尿酸组sCD163 水平较AS尿酸正常组低，同时CRP、ESR水平在AS高尿酸组中也较低，提示AS高尿酸组疾病活动度较低。另外，sCD163水平与CRP、ESR 呈正相关，能在一定程度上反映AS疾病活动度。

本研究结果提示血清尿酸在AS中具有抗炎作用。既往研究发现，亲水性形态的尿酸具有强大的清除自由基作用，能有效阻止脂质氧化，起到抗氧化抗炎的作用,而AS患者处于高氧化压力状态下[8]。本研究中AS高尿酸组炎症因子水平及疾病活动度较AS尿酸正常组低，也在侧面反映了高尿酸血症与较低的炎症反应及疾病活动度相关。本研究的病例数较少，不能排除由此造成的偏倚，今后应继续进行大样本研究以获得更客观的数据。

参考文献
[1] Buechler C, Eisinger K, Krautbauer S. Diagnostic and prognostic potential of the macrophage specific receptor CD163 in inflammatory diseases. Inflamm Allergy Drug Targets, 2013, 12(6):391-402.(1)
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[3] 马文峰, 陈锦华, 王万山, 周娅, 俞守义. 广州市某体检人群高尿酸血症患病率及相关危险因素分析. 南方医科大学学报, 2012, 32(12):1812-1815.(1)
[4] Møller HJ. Soluble CD163. Scand J Clin Lab Invest, 2012, 72(1):1-13.(1)
[5] Dultz G, Gerber L, Zeuzem S, Sarrazin C, Waidmann O. The macrophage activation marker CD163 is associated with IL28B genotype and hepatic inflammation in chronic hepatitis C virus infected patients. J Viral Hepat, 2015 Nov 10. doi: 10.1111/jvh.12488.[Epub ahead of print](1)
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