东莞市体检人群血尿酸水平及相关因素分析
张伟, 魏秋静, 郭灼林, 叶芳香, 凌红日, 何炳超
东莞, 东莞市第八人民医院(张伟, 郭灼林, 叶芳香, 凌红日, 何炳超); 510630广州, 中山大学附属第三医院风湿免疫科(魏秋静)
摘要:目的 了解东莞地区健康体检人群血尿酸水平及相关危险因素。 方法 对2012 年至 2014 年21 452名健康体检者的血尿酸水平的分布情况进行分析，并收集资料完整的8 229名健康体检者，对其血尿酸、血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、收缩压、舒张压资料进行统计学分析。 结果 东莞市体检人群高尿酸血症患病率男性为31.33%，女性为11.51%。男女比较差异有统计学意义(P<0.05)。 高尿酸血症组血清肌酐、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、收缩压、舒张压水平均明显高于血尿酸正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示血脂升高、血压增高和血清肌酐升高是尿酸增高的危险因素。 结论 东莞市健康体检人群的男性和绝经后女性高尿酸血症患病率较高，应加强对正常人群的健康教育工作，有效防治高尿酸血症。
关键词:
血尿酸 健康体检 高尿酸血症 危险因素
Analysis of blood uric acid level and risk factors in healthy population from Dongguan during physical examination
Zhang Wei, Wei Qiujing, Guo Zhuolin, Ye Fangxiang, Ling Hongri, He Bingchao
The Eighth People's Hospital of Dongguan，Dongguan 523320, China
Abstract: Objective To explore the blood uric acid levels and risk factors of the population in Dongguan during physical examination. Methods The distribution of blood uric acid levels in 21 452 individuals who received physical examination between 2012 and 2014 was retrospectively analyzed. The serum uric acid, serum creatinine, total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), fasting plasma glucose, systolic and diastolic blood pressure of 8 229 participants with complete clinical data were statistically analyzed. Results The prevalence of hyperuricemia in the male individuals was 31.33%, significantly higher compared with 11.51% in the female population (P<0.05 ) . The levels of serum creatinine, triglyceride, LDL-C, HDL-C, fasting plasma glucose, systolic and diastolic blood pressure in the hyperuricemia group were significantly higher than those in the normal group (all P<0.05 ) . Multivariate logistic regression analysis revealed that hyperlipidemia, hypertension and elevated level of serum creatinine were risk factors of increased risk of hyperuricemia. Conclusions The prevalence of hyperunicemia is relatively high in the male and postmenopausal female population in Dongguan. Health education should be strengthened for the healthy subjects to effectively prevent the incidence of hyperuricemia.
Key words:
Blood uric acid Physical examination Hyperuricemia Risk factors
近年来随着社会经济发展，我国高尿酸血症发病率逐年增加，且呈现年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势[1, 2, 3]。有研究表明高尿酸血症与肾脏疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压病的发生和发展密切相关[4]。本研究以2012 年至2014年东莞市健康体检人群21 452例数据为研究对象，分析不同性别、年龄的尿酸增高的分布特征。 剖析其中8 229名体检人群的尿酸增高与血清肌酐、血脂、血糖、血压等的关系。 阐释尿酸增高与此类疾病发生率的相关性，为相关疾病的预警指标研究提供依据，以有利于疾病的早期诊治。
对象与方法
一、研究对象
2012年1月至2014年12月在东莞石龙镇博爱医院健康体检人群中筛选21 452名有血尿酸检测结果的体检者进行分析，年龄18~95岁，其中男10 132名，女11 320名。
二、方 法
本研究为回顾性的研究。测定调查对象空腹静脉血实验室检查项目：血尿酸、血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、空腹血糖。采用台式血压计由专业护士测量坐位血压。
三、诊断标准
高尿酸血症:男性及绝经后女性血尿酸水平>420 μmol/L、绝经前女性>350 μmol/L[5]。血脂异常者符合以下4项中任何1项：总胆固醇≥5.18 mmol/L、甘油三酯≥1.70 mmol/L、 HDL-C ≤1.04 mmol/L、LDL-C≥3.37 mmol/L[6]。血压增高:收缩压140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压90 mm Hg或有高血压病史者[7]。血糖升高：空腹血糖≥6.1 mmol/L或有糖尿病病史者[8]。血清肌酐标准值为50~120 μmol/L。
四、统计学处理
采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，各危险因素与高尿酸血症的关系采用非条件Logistic回归分析；计量资料用 ±s表示，组间比较采用独立样本t检验。 以P< 0.05为差异有统计学意义。
结 果
一、不同性别、年龄段血尿酸水平分布、高尿酸血症患病率比较
本研究对21 452名体检对象进行分析，其中男性10 132名 (47.2%) 、女性11 330名 (52.8%) 。 年龄18~95岁，男性年龄(35.3±29.7)岁，女性年龄(33.5±10.0)岁。 男性高尿酸血症患病率为31.33%，女性为11.51%，男性患病率明显高于女性，差异具有统计学意义(χ2=1 467.71，P<0.01)。 男性和女性随年龄增长而高尿酸血症患病率逐渐升高，30岁男性患病率高达30%以上，女性50岁前检出率较低，50岁后检出率显著升高，最高检出率在 60岁以上，见表 1。
表 1(Table 1)
表 1 不同性别各年龄段血尿酸水平分布及高尿酸血症患病率情况
| 年龄组(岁) |
男性 |
女性 |
| 例数 |
血尿酸(μmol/L) |
高尿酸血症患病率(%) |
例数 |
血尿酸(μmol/L) |
高尿酸血症患病率(%) |
| <30 |
3 853 |
374.92±84.84 |
26.78 |
4 521 |
267.78±67.91 |
9.97 |
| 30~39 |
3 440 |
383.92±88.98 |
31.71 |
4 211 |
266.23±70.56 |
9.16 |
| 40~49 |
1 834 |
387.78±92.95 |
35.01 |
1 897 |
276.76±74.90 |
12.49 |
| 50~59 |
636 |
400.92±92.30 |
40.25 |
406 |
311.09±83.84 |
24.63 |
| 60~69 |
219 |
406.62±93.92 |
39.72 |
187 |
347.89±90.46 |
42.78 |
| ≥70 |
150 |
414.44±98.72 |
44.00 |
108 |
352.55±71.59 |
47.22 |
| 平均 |
|
383.20±89.06 |
31.3 |
|
3272.39±72.79 |
11.51 |
|
表 1 不同性别各年龄段血尿酸水平分布及高尿酸血症患病率情况
|
二、尿酸增高组与尿酸正常组相关指标水平比较
8 229名健康体检资料完整的研究对象中，男性高尿酸血症组血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、LDL-L、空腹血糖、收缩压、舒张压水平均显著高于男性血尿酸正常组，而HDL-C水平均明显低于男性血尿酸正常组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表 2。
表 2(Table 2)
表 2 男性高尿酸血症组与尿酸正常组相关指标比较
| 组别 |
例数 |
血清肌酐(μmol/L) |
总胆固醇(mmol/L) |
甘油三酯(mmol/L) |
LDL-L(mmol/L) |
HDL-C(mmol/L) |
空腹血糖(mmol/L) |
收缩压(mm Hg) |
舒张压(mm Hg) |
| 高尿酸血症组 |
1 811 |
89.40±30.12 |
5.58±1.13 |
2.23±1.91 |
3.33±0.89 |
1.42±0.34 |
5.23±1.07 |
128.47±14.94 |
79.28±14.79 |
| 血尿酸正常组 |
2 870 |
82.85±24.58 |
5.39±1.01 |
1.60±1.28 |
3.15±0.80 |
1.47±0.35 |
5.16±1.10 |
124.94±17.85 |
76.66±13.36 |
| t值 |
|
8.135 |
6.087 |
13.536 |
7.401 |
-5.158 |
8.126 |
3.328 |
3.104 |
| P值 |
|
<0.05 |
<0.05 |
<0.01 |
<0.01 |
<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
0.002 |
|
表 2 男性高尿酸血症组与尿酸正常组相关指标比较
|
在女性高尿酸血症组与女性血尿酸正常组之间的对比中同样发现了与男性一致的结果，见表 3。
表 3(Table 3)
表 3 女性高尿酸血症组与血尿酸正常组相关指标比较
| 组别 |
例数 |
血清肌酐(μmol/L) |
总胆固醇(mmol/L) |
甘油三酯(mmol/L) |
LDL-L(mmol/L) |
HDL-C(mmol/L) |
空腹血糖(mmol/L) |
收缩压(mm Hg) |
舒张压(mm Hg) |
| 高尿酸血症组 |
593 |
65.99±26.48 |
5.46±1.14 |
1.65±1.28 |
3.25±0.91 |
1.60±0.37 |
5.23±0.92 |
128.92±13.54 |
76.80±15.21 |
| 血尿酸正常组 |
2 955 |
59.41±14.39 |
5.20±0.98 |
1.09±0.71 |
2.99±0.79 |
1.73±0.38 |
4.95±0.75 |
120.50±15.43 |
74.84±14.57 |
|
t值 |
|
8.618 |
5.751 |
14.808 |
7.264 |
-7.706 |
7.805 |
3.025 |
-3.214 |
|
P值 |
|
<0.001 |
<0.001 |
<0.001 |
<0.001 |
<0.001 |
<0.001 |
0.003 |
0.001 |
|
表 3 女性高尿酸血症组与血尿酸正常组相关指标比较
|
三、高尿酸血症危险因素的多因素Logistic回归分析
经变量筛选后最终得到5个指标是有统计学意义的变量：男性比女性易出现血尿酸增高，年龄越大越易出现血尿酸增高，血清肌酐增高者较正常者易出现血尿酸增高，血脂增高者较正常者易出现血尿酸增高，血压升高者较正常者易出现血尿酸增高。血糖升高者与正常者出现尿酸增高比例比较无统计学意义(P>0.05)。 因此中老年人、男性、血清肌酐异常、高血压病、血脂异常是高尿酸血症的危险因素，见表 4。
表 4(Table 4)
表 4 高尿酸血症危险因素的多因素Logistic回归分析
| 变量 |
系数值 |
OR值 |
95%可信区间 |
P值 |
| 注：以高尿酸血症为因变量；年龄为连续变量；性别：1=男，2=女；肌酐异常、血脂异常、高血压病：是=0，否=1； |
| 性别 |
-0.007 |
0.993 |
0.989~0.998 |
0.020 |
| 年龄 |
0.885 |
2.423 |
2.167~2.709 |
<0.001 |
| 血清肌酐异常 |
-1.548 |
0.213 |
0.133~0.340 |
<0.001 |
| 血脂异常 |
-0.347 |
0.706 |
0.640~0.780 |
<0.001 |
| 高血压病 |
0.699 |
1.831 |
1.711~2.139 |
<0.001 |
|
表 4 高尿酸血症危险因素的多因素Logistic回归分析
|
讨 论
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄，正常人每天尿酸的产生和排泄基本保持平衡，凡影响尿酸产生和排泄的因素均可以导致血尿酸水平升高[9]。血尿酸水平与性别、年龄、体质量、膳食结构和社会环境等因素有关。高尿酸血症的患病率与糖尿病、高脂血症有着相似的流行趋势，提示高尿酸血症与生活方式密切相关[10, 11, 12]。
本研究发现男性高尿酸血症患病率明显高于女性，成年男性在各年龄段尿酸增高的检出率超过20%且均高于女性，年轻男性尿酸增高检出率已高达30%，男性和女性的尿酸增高检出率随着年龄的增长而增加，年轻女性检出率较低，50岁以上女性的检出率超过10%，60岁后达到最高峰超过40%。有资料显示，50岁以下女性尿酸增高检出率较男性明显降低，由于这个年龄段女性内雌激素水平较高，有促进尿酸排泄的作用，随着年龄的增长，女性雌激素水平逐渐降低，促尿酸排泄作用减弱[13]。
本研究显示尿酸增高组的血清肌酐、血脂、血压和血糖水平明显高于尿酸正常组，提示尿酸增高与血压及代谢性疾病相关。国内的研究也显示，尿酸升高与脂质代谢紊乱、肾脏疾病、心血管病、糖尿病和高血压病密切相关[14]。东莞市该体检人群的尿酸增高率20.87%，高于北京和上海，北京市高尿酸血症率 18.8%，上海市为 18. 67%[15, 16]。当地体检人群发生尿酸增高的原因：过多摄入嘌呤含量高的海鲜和动物内脏等食物，疾病、饮酒等使自身组织细胞破坏，尿酸产生增多。因此改善生活方式和积极防治与血尿酸增高相关的代谢危险因素是预防尿酸增高的基础。应加强正常人群的健康管理工作，以有利于疾病的早期发现与诊治。
致谢：衷心感谢中山大学附属第三医院风湿免疫科对本研究设计、数据统计分析及论文书写的指导！
参考文献
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1
本文献在全文中的定位：
...
率逐年增加，且呈现年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势
[1, 2, 3]
...
1
本文献在全文中的定位：
...
于女性、沿海高于内地的流行趋势
[1, 2, 3]。有研究表明高尿酸血症与肾脏疾
...
1
本文献在全文中的定位：
...
[1, 2, 3]。有研究表明高尿酸血症与肾脏疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压病
...
1
本文献在全文中的定位：
...
症与肾脏疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压病的发生和发展密切相关
[4]。本研究以2012 年至2014年东莞市健康体检人群21 452例数据为研究对象，
...
1
本文献在全文中的定位：
...
尿酸血症:男性及绝经后女性血尿酸水平>420 μmol/L、绝经前女性>350 μmol/L
[5]。血脂异常者符合以下4项中任何1项：总胆固醇≥5.18 mmol/L、甘油三酯
...
1
本文献在全文中的定位：
...
醇≥5.18 mmol/L、甘油三酯≥1.70 mmol/L、 HDL-C ≤1.04 mmol/L、LDL-C≥3.37 mmol/L
[6]。血压增高:收缩压140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压90 mm Hg或有高血压病
...
1
本文献在全文中的定位：
...
血压增高:收缩压140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压90 mm Hg或有高血压病史者
[7]。血糖升高：空腹血糖≥6.1 mmol/L或有糖尿病病史者
...
1
本文献在全文中的定位：
...
血糖升高：空腹血糖≥6.1 mmol/L或有糖尿病病史者
[8]。血清肌酐标准值为50~120 μmol/L。
...
1
本文献在全文中的定位：
...
本保持平衡，凡影响尿酸产生和排泄的因素均可以导致血尿酸水平升高
[9]。血尿酸水平与性别、年龄、体质量、膳食结构和社会环境等因素有关
...
1
本文献在全文中的定位：
...
、高脂血症有着相似的流行趋势，提示高尿酸血症与生活方式密切相关
[10, 11, 12]
...
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本文献在全文中的定位：
...
示高尿酸血症与生活方式密切相关
[10, 11, 12]。
...
1
本文献在全文中的定位：
...
用，随着年龄的增长，女性雌激素水平逐渐降低，促尿酸排泄作用减弱
[13]。
...
1
本文献在全文中的定位：
...
高与脂质代谢紊乱、肾脏疾病、心血管病、糖尿病和高血压病密切相关
[14]。东莞市该体检人群的尿酸增高率20.87%，高于北京和上海，北京市高尿
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本文献在全文中的定位：
...
率20.87%，高于北京和上海，北京市高尿酸血症率 18.8%，上海市为 18. 67%
[15, 16]。当地体检人群发生尿酸增高的
...
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本文献在全文中的定位：
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尿酸血症率 18.8%，上海市为 18. 67%
[15, 16]。当地体检人群发生尿酸增高的原因：过多摄入嘌呤含量高的海鲜和动
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