高尿酸血症(HUA)是由于嘌呤代谢的终产物尿酸生成过多和(或)排泄减少引起的。随着居民生活水平的提高及生活习惯、饮食结构改变，HUA的患病率有逐渐升高的趋势。美国健康营养调查(NHANES)发现，美国居民在2007~2008年的HUA患病率达21.4%，较1988~1994年NHANES-Ⅲ调查结果增加了3.2%^[1]。巴西2012年调查显示，居民HUA患病率为13.2%^[2]。2005年意大利人群患病率为8.54%，到2009年上升至11.9%，HUA患者逐年增多。前期调查研究显示，我国不同地区之间HUA患病率存在较大差异。HUA不仅是痛风的重要危险因素，而且是多种慢性疾病如慢性肾脏疾病、心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征等的危险因素，严重影响国民健康^[3]。因此，笔者开展本调查研究以了解广州地区体检人群中HUA患病情况，从而更好地制定相应的HUA防治措施，提高国民健康水平。

一、研究对象

本研究属于横断面调查研究。研究对象为2014年1月1日至2015年12月31日在中山大学附属第三医院天河院区进行健康体检的人群，共纳入20 282人，其中男10 722人(52.9%)、女9 560人(47.1%)，年龄3~94岁、中位年龄42岁。

二、方 法

参加体检人群血清尿酸检测均按照标准流程进行：空腹至少8 h后，于清晨抽取2 ml静脉血至标准干燥管，2 h内送至检验科，用尿酸酶法通过生化检测仪(日立7600-020)检测血清尿酸水平(μmol/L)。

三、诊断标准

HUA：男性及绝经后女性血清尿酸>420 μmol/L，绝经前女性血清尿酸>350 μmol/L^[4]。

四、统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析。计量资料以x ± s表示，2组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验。总体比较以P＜0.05为差异有统计学意义；计数资料多组间比较采用Bonferroni法校正，以P＜0.05/6=0.008为差异有统计学意义。

一、 总体分布

本研究共纳入20 282人，检出HUA 6 790例(33.48%)。男性健康体检者10 722人，检出HUA 4 904例(45.74%)，血清尿酸水平为(419±92)μmol/L；女性健康体检者9 560人，检出HUA 1 886例(19.73%)，血清尿酸水平为(304±73) μmol/L。男性健康体检者的HUA检出率高于女性(χ²=1 535.215，P＜0.001)。

二、 不同性别、年龄段健康体检者的血清尿酸水平比较

进一步将总体检人群按≤30岁、31~40岁、41~50岁和＞50岁分为4组，比较不同年龄组人群血清尿酸水平。结果发现男、女性健康体检者在不同年龄段血清尿酸水平比较差异均有统计学意义(P均＜0.01)。男性健康体检者中，年龄＞50岁者血清尿酸水平均低于其他年龄段人群(P均＜0.01)。女性健康体检者中，年龄＞50岁者血清尿酸水平均高于其他年龄段人群(P均＜0.01)。同一年龄段内，男性血清尿酸水平均明显高于女性(P均＜0.01)，见表 1。

表 1()

表 1 不同性别、年龄组健康体检者的血清尿酸水平比较(x ± s) 年龄组 男性健康体检者 女性健康体检者 t值 P值 人数 血清尿酸(μmol/L) 人数 血清尿酸(μmol/L) 注：与>50岁的男性健康体检者比较，q≤30岁=12.067、q31~40岁=13.710、q>50岁=11.216，aP<0.01；与>50岁的女性健康体检者比较，q≤30岁=17.990、q31~40岁=27.305、q>50岁=19.425，bP<0.01 ≤30岁 2 571 424±91a 2 125 299±65b 205.96 <0.001 31~40岁 3 119 426±91a 2 434 287±64b 256.97 <0.001 41~50岁 2 593 422±91a 2 145 297±70b 119.39 <0.001 ＞50岁 2 439 402±932 856 325±82 31.34 <0.001 F值 37.960 137.620 P值 <0.001 <0.001

表 1 不同性别、年龄组健康体检者的血清尿酸水平比较(x ± s)

三、不同性别、年龄段健康体检者的HUA检出率比较

男性健康体检者中，>50岁者的HUA检出率低于其他年龄段人群(P均＜0.01)。女性健康体检者中，＞50岁者HUA检出率高于其他年龄组人群(P均＜0.01)，见表 2。

表 2()

表 2 不同性别、年龄组健康体检者HUA检出率比较 例(%) 年龄组 男性健康体检者 女性健康体检者 人数 HUA 人数 HUA 注：与>50岁的男性健康体检者比较，χ≤30岁2=41.699、χ31~40岁2=69.646、χ>50岁2=51.797，aP<0.008；与>50岁的女性健康体检者比较，χ≤30岁2=12.817、χ31~40岁2=221.042、χ>50岁2=80.542，bP<0.001 ≤30岁 2 571 1 206(46.91)a 2 125 336(18.78)b 31~40岁 3 119 1 531(49.09)a 2 434 308(14.49)b 41~50岁 2 593 1 243(47.94)a 2 145 397(22.71)b ＞50岁 2 439 924(37.88) 2 856 845(42.02) χ2值 81.172 274.800 P值 <0.001 <0.001

表 2 不同性别、年龄组健康体检者HUA检出率比较

2008年广州荔湾区彩虹社区16岁以上居民HUA患病率为20.73%，男性27.00%，女性15.27%，提示广州市人群HUA患病率呈上升趋势^[5]。本横断面研究调查了2014~2015年广州市天河区健康体检人群HUA患病情况，结果显示男性健康体检者HUA检出率高达45.74%，明显高于女性健康体检者19.73%。2013年长春西部城区体检者中男性HUA患病率为21.51%，女性HUA患病率为5.42%，男性HUA患病率均高于女性^[6]。本研究与之相近。

本研究显示，男性和女性血清尿酸水平存在明显差异，而且不同年龄组间也存在差异，这可能与尿酸排泄受到性激素影响有关。研究表明，雌激素可以促进尿酸排泄，是HUA的保护性因素。因此，女性HUA常见于围绝经期、绝经后，而男性雄激素水平在青壮年时期达到高峰，加上机体代谢旺盛，尿酸生成较多，因此血清尿酸水平较高，而在50岁后身体机能逐渐下降，血清尿酸水平有稍微下降趋势。

近年越来越多研究表明，HUA作为动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压病及胰岛素抵抗等密切相关^{[7, 8, 9, 10, 11, 12]}。本研究发现，广州天河区健康体检人群的HUA检出率较高，值得引起重视，今后将进一步调查HUA患者合并慢性代谢性疾病的情况，同时加强对居民的健康教育及开展HUA筛查，尤其是男性和中老年女性，对HUA患者提供饮食指导、生活习惯、体育锻炼、治疗建议等，建立长期随访及管理机制，以期提高人们健康水平和生活质量。

参考文献

[1]	Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008.Arthritis Rheum,2011,63(10):3136-3141.(1)
[2]	Winnard D, Wright C, Jackson G, Gow P, Kerr A, McLachlan A, Orr-Walker B, Dalbeth N.Gout, diabetes and cardiovascular disease in the Aotearoa New Zealand adult population: co-prevalence andimplications for clinical practice.N Z Med J,2012,126(1368):53-64.(1)
[3]	Johnson RJ.Why focus on uric acid? Curr Med Res Opin,2015,31(Suppl 2):3-7.(1)
[4]	Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, Fransen J, Schumacher HR, Berendsen D, Brown M, Choi H, Edwards NL, Janssens HJ, Lioté F, Naden RP,Nuki G, Ogdie A, Perez-Ruiz F, Saag K, Singh JA, Sundy JS, Tausche AK, Vaquez-Mellado J, Yarows SA, Taylor WJ.2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatismcollaborative initiative.Ann Rheum Dis,2015,74(10):1789-1798.(1)
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[6]	丁旭,关宝杰,魏宇鹏. 长春西部城区67504例健康体检者高尿酸血症调查分析. 中国临床研究, 2013,26(2):202-203.(1)
[7]	Richette P, Clerson P, Périssin L, Flipo RM, Bardin T. Revisiting comorbidities in gout: a cluster analysis.Ann Rheum Dis,2015,74(1):142-147.(1)
[8]	Wei CY, Sun CC, Wei JC, Tai HC, Sun CA, Chung CF, Chou YC, Lin PL, Yang T.Association between hyperuricemia and metabolic syndrome: an epidemiological study of a labor forcepopulation in Taiwan.Biomed Res Int,2015,2015:369179.(1)
[9]	高丽娟,傅晓英.高尿酸血症与代谢综合征及其各组分关系的研究进展.新医学,2011,42(4):276-278.(1)
[10]	苏进,王芹.2型糖尿病合并高血压患者的血尿酸水平分析.新医学,2009,40(9):620-622.(1)
[11]	李斌儒,万芙蓉,骆雨,曹元琪.2型糖尿病合并高血压患者的血尿酸水平分析.新医学,2014,45(2):112-115.(1)
[12]	李小庭,童俊容,张虹,谢晓萍,李小莲.维持性血液透析患者血清尿酸水平与死亡风险的关系分析.新医学,2014,45(8):505-508.(1)

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本文献在全文中的定位：

... 民在2007~2008年的HUA患病率达21.4%，较1988~1994年NHANES-Ⅲ调查结果增加了3.2%^[1]。巴西2012年调查显示，居民HUA患病率

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本文献在全文中的定位：

... 西2012年调查显示，居民HUA患病率为13.2%^[2]。2005年意大利人群患病率为8.54%，到2009年上升至11.9%，HUA患者逐年增多

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本文献在全文中的定位：

... 心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征等的危险因素，严重影响国民健康^[3]。因此，笔者开展本调查研究以了解广州地区体检人群中HUA患病情况，

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本文献在全文中的定位：

... A：男性及绝经后女性血清尿酸>420 μmol/L，绝经前女性血清尿酸>350 μmol/L^[4]。

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本文献在全文中的定位：

... 率为20.73%，男性27.00%，女性15.27%，提示广州市人群HUA患病率呈上升趋势^[5]。本横断面研究调查了2014~2015年广州市天河区健康体检人群HUA患病情况

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本文献在全文中的定位：

... 男性HUA患病率为21.51%，女性HUA患病率为5.42%，男性HUA患病率均高于女性^[6]。本研究与之相近。

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本文献在全文中的定位：

... ，与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压病及胰岛素抵抗等密切相关[7, 8, 9,

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本文献在全文中的定位：

... 高血压病及胰岛素抵抗等密切相关[7, 8, 9, 10,

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... [7, 8, 9, 10, 11,

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... 8, 9, 10, 11, 12]

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本文献在全文中的定位：

... 9, 10, 11, 12]。本研究发现，广州天河区健康

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本文献在全文中的定位：

... , 10, 11, 12]。本研究发现，广州天河区健康体检人群的HUA检出率较高，值得引起重