2008年, 第39卷, 第6期　刊出日期：2008-06-10

  

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查房选录
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  反复上腹部痛
  ——查房选录（311）

  罗国彪；舒建昌；杨绮红；张文茹；张晓燕

  . 2008, 39(6): 351.

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医生手记
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  正骨水致严重过敏性皮疹1例

  陆 凌

  . 2008, 39(6): 353.

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述评
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  肠道病毒71型感染

  杨绍基

  . 2008, 39(6): 354.

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  发作性运动障碍

  梁秀龄；李洵桦

  . 2008, 39(6): 356.

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论著
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  重症急性胰腺炎合并细菌感染的快速诊断
  ——附17例检测分析

  邬林泉；熊志刚；吴柏华；邹书兵；邵江华

  . 2008, 39(6): 359.

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  目的：探讨以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染的价值。方法：17例疑有细菌感染的重症急性胰腺炎病人，术前B超引导下行胰周渗液细针穿刺检查，分别行以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法检测和细菌培养。比较细菌PCR法检测结果和细菌培养结果。结果：17例中，PCR检测9例阳性，细菌培养10例阳性，该10例病人行手术治疗，术中所取胰周渗液行细菌培养证实为阳性。PCR检测重症急性胰腺炎合并细菌感染的敏感度为90%，特异度为100%。PCR法和细菌培养法分别需时5 h和3日。结论：以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法能快速、准确地诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染，为手术治疗提供可靠依据。
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  老年慢性心力衰竭患者的胰岛素抵抗状态及运动训练对其的影响
  ——附60例报告

  鹿庆华；董兆强；徐红丽；蒋 乐；曾秋堂

  . 2008, 39(6): 361.

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  目的: 观察老年慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR) 状态及运动训练对其的影响。方法: 110例心功能Ⅱ～Ⅲ 级的老年CHF患者为CHF组，随机分为训练组（60例）和常规治疗组（50例），2组患者均接受常规的抗心力衰竭药物治疗，训练组还接受每日2次，每次6 min，长达20周的运动训练。选同期32名老年健康体检者为正常对照组。比较训练组和常规治疗组患者治疗前后用稳态模式评估法计算的胰岛素抵抗指数(insulin resistance index, IR)，即HOMA-IR，胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index, ISI)，LVEF，左心室的短轴缩短率（fraction shortening，FS），6分钟步行试验（6-minute walking test, 6-MWT），心率及平均动脉压的变化。结果: 与正常对照组比较，CHF患者ISI 降低，HOMA-IR增加(P<0.01)。治疗后训练组与常规治疗组比较，训练组的LVEF与FS值、6-MWT行走距离及ISI增加，而心率、平均动脉压及HOMA-IR降低，2组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论: 老年CHF患者存在胰岛素抵抗，运动训练在改善其心功能及运动功能的同时，亦能增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗状态。
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  阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗及血清脂联素水平的关系
  ——附70例分析

  朱 虹；冯文焕；谢于鹏；汪大望

  . 2008, 39(6): 364.

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  目的：探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）及血清脂联素水平的关系。方法：将70例OSAHS患者按体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数分为肥胖的轻度OSAHS组（Ⅰ组）、肥胖的中重度OSAHS组（Ⅱ组）、非肥胖的轻度OSAHS组（Ⅲ组）和非肥胖的中重度OSAHS组（Ⅳ组），另将同期非OSAHS的门诊患者20例作为对照组，查5组的体重指数、低通气指数、血清脂联素水平和血脂水平，计算胰岛素抵抗指数，并进行统计学分析。结果：①OSAHS患者中，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组与对照组比较，前3组的胰岛素抵抗指数较高、脂联素水平较低；②相关分析显示脂联素与胰岛素抵抗指数、低通气指数、体重指数、LDL-C和甘油三脂呈负相关，与HDL-C呈正相关（P﹤0.05～0.01）；胰岛素抵抗指数与脂联素、HDL-C呈负相关，与低通气指数、体重指数呈正相关（P﹤0.05～0.01）。③多元逐步回归分析表明低通气指数为影响脂联素水平、胰岛素抵抗指数的首要因素。结论：OSAHS和胰岛素抵抗指数、血清脂联素水平存在独立的相关性。随着OSAHS病情的加重，胰岛素抵抗进一步加重，血清脂联素水平进一步下降。
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  再次肝移植围手术期凝血功能和成分输血特点的探讨
  ——附18例报告

  刘相富；刘贵连；黄品婕；刘文达；廖思红

  . 2008, 39(6): 367.

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  目的：探讨再次肝移植患者围手术期凝血功能和成分输血的特点。方法：收集18例行再次肝移植手术患者的凝血功能指标和输血成分资料进行分析，并与首次手术的相应指标比较。结果：2次术前患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数值均异常，提示患者2次术前均存在凝血功能障碍。再次移植术中失血量，红细胞悬液、血浆及血小板输入量均较首次肝移植明显增多（均为P﹤0.05）。结论：再次肝移植患者凝血功能异常，术中出血量和输血量均较首次肝移植明显增多。因此，术前应常规监测凝血功能，充分做好术前准备，备足血制品，以保证手术顺利进行，提高患者术后生存率。
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  超重及肥胖尘肺患者大容量全肺灌洗术治疗体会
  ——附156例报告

  陈 刚；孙玉香；马国宣

  . 2008, 39(6): 369.

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  目的：总结超重及肥胖尘肺患者大容量全肺灌洗术（massive whole lung lavage，MWLL）的治疗体会。方法：156例超重及肥胖的尘肺患者，根据体重指数进行分组，超重组74例，肥胖组82例，另选取同期行MWLL体重指数正常的90例尘肺患者作为对照组。观察3组术前肺功能、术中气道峰压、灌洗液残余量、双肺通气时间、术中不良反应情况，比较3组肺灌洗方式。结果：术前3组的弥散功能基本正常，通气功能轻度下降，肥胖组与超重组小气道阻力比对照组高（P﹤0.05～0.01）；与对照组比较，肥胖组、超重组气道峰压高、灌洗残余量大、通气时间长(P﹤0.05～0.01)。超重组及肥胖组双肺同期灌洗率低于对照组，单肺分期灌洗率高于对照组，肥胖组单肺分期灌洗率高于超重组 (P﹤0.05～0.01)。超重组及肥胖组不良反应发生率高于对照组(均为P﹤0.01)。结论：超重及肥胖患者肥胖、超重组小气道阻力增加，大容量肺灌洗术中不良反应较多，为确保肺灌洗安全，应做好充分的术前准备，术中、术后采取有效的防治措施。
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  儿童阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道多层螺旋CT表现
  ——附36例分析

  夏洪波；王晓红；张树成；郑昌英；徐广宇；项 昆

  . 2008, 39(6): 371.

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  目的：探讨应用多层螺旋CT检查儿童阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)患儿的上气道的表现特点及其应用价值。方法：对36例OSAHS患儿（OSAHS组）与21例非OSAHS患儿（对照组）采用多层螺旋CT行上气道低剂量扫描，测量鼻咽部、口咽上部、口咽下部及喉咽部的咽腔横截面积，分析上气道狭窄原因及解剖学定位。结果: 所有患儿均完成检查，无出现明显不适。OSAHS组的鼻咽部、口咽上部、口咽下部横截面积明显小于对照组（均为P﹤0.05）。OSAHS组患儿均可见扁桃体肿大与腺样体肥大，其中扁桃体Ⅲ度肿大33例，腺样体咽腔比值（A/N）等于或大于0.71者32例。结论：本组患儿多数为扁桃体肿大、腺样体肥大造成鼻咽部、口咽上部、口咽下部狭窄。多层螺旋CT检查可准确定位，OSAHS患儿存在的上气道解剖学狭窄。本法可作为不能接受纤维喉镜检查的OSAHS患儿的替代性检查方法，或用于术前定位诊断。
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  非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术近期疗效观察
  ——附36例报告

  张 靖；李德才；杜 亮；訾 捷；张文龙；张海洲；李清宝；郭兰敏

  . 2008, 39(6): 373.

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  目的：探讨非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术的疗效及安全性。方法：对36例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术，采用左侧乳内动脉及桡动脉作为移植物。术后利用Medi-stim Butterfly流量计进行桥血管流量测定，并记录血流量及搏动指数。结果：全组36例共行冠状动脉旁路移植血管149支，平均4.14支/例。桥血管流量测定均通畅，左乳内动脉干的流量为(31±6)mL/min，搏动指数为2.0±0.5，桡动脉的流量为(45±12) mL/min，搏动指数为1.9±0.7。36例中，无手术死亡病例，术后因胸骨后出血而开胸止血1例，术后4例诉“虎口”感觉异常、麻木，无发生围手术期心肌梗死、脑部并发症，无胸骨、纵隔感染。结论：非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术是安全、有效的手术方式，可以达到完全心肌血运重建目的，手术近期效果满意。
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  床旁漂浮与非漂浮电极临时心内膜起搏效果对比
  ——附158例报告

  王学忠；王岳松；郭向阳；章 萍

  . 2008, 39(6): 375.

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  目的：比较应用漂浮与非漂浮电极进行床旁临时心脏起搏的疗效。方法：将158例因各种心律失常需要临时心脏起搏的患者分为2组（漂浮组与非漂浮组），分别采用漂浮电极和非漂浮电极起搏，分析比较2种起搏方法的临床效果。结果：2组起搏的即刻成功率均为100%，成功起搏所需的时间和起搏阈值分别为（16±2）min比(12±2)min(P<0.05)和（0.65±0.20）V比（0.75±0.25）V，右心室心尖部起搏及起搏感知不良的发生率分别为71%比45%（P<0.05）、2%比8%（P<0.05）。2组分别有1例于术后第2、4日死于心肌梗死并发心源性休克，其余患者随访1～6个月，情况均稳定。结论：应用漂浮电极和非漂浮电极进行床旁临时心脏起搏均是较安全有效的起搏方法，各有优缺点，应视患者情况及术者操作熟练程度选择使用。
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  还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病的疗效观察

  ──附35例分析

  李 莉；张为卿；周玉蓉；颜家凤；李方学；何荣梅；李应敏；甘玉萍
  

  . 2008, 39(6): 378.

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  目的：观察还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病的治疗效果。方法：将63例酒精性肝病患者分为治疗组(35例)和对照组(28例)。2组患者接受护肝治疗，治疗组加用还原型谷胱甘肽(1.8 g加入10%葡萄糖液250 mL中静脉滴注，每日1次)及水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物(140 mg，每日3次)治疗；对照组接受甘草酸二铵(150 mL加入5％葡萄糖250 mL静脉滴注，每日1次)及门冬氨酸钾镁(40 mL加入5％葡萄糖250 mL中静脉滴注，每日1次)。2组疗程均为30 d。观察2组患者的临床疗效、肝功能指标改善情况及不良反应。结果：治疗组总有效率为89%，对照组则为68%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的肝功能改善情况较对照组更佳(均为P<0.05)。治疗过程2组均未发生明显不良反应。结论：还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病疗效满意，无明显不良反应，值得临床酌情使用。
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  广东省湛江市不同人群恙虫病临床特点对比分析
  ——附285例报告

  何日东

  . 2008, 39(6): 380.

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  目的：探讨不同人群恙虫病临床特点，为更好地诊治该病提供参考。方法：将285例恙虫病患者按不同年龄段及是否处于妊娠期分为小儿组（91例）、妊娠组（53例）、普通成人组（76例）、老年组（65例）4组。对4组的临床资料进行比较。结果与结论：普通成人组农村人口居多，野外活动更多见。小儿组焦痂溃疡出现率只有54%，首诊误诊率高达90%，较多见的并发症为脑炎，是导致死亡的主要原因。老年组病程较长，外-斐反应阳性率低，严重并发症多，易出现MODS及ARDS等，病情严重，病死率高。妊娠组胎儿明显受影响，胎儿病死率为12%。不同人群恙虫病临床症状、表现、实验室检查、并发症、转归的情况均各有特点，临床医师应提高对该病的认识，做到及早明确诊断，及时给予适当治疗。
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  代谢综合征患者心率变异性、亚临床炎症和心室重构的临床研究
  ——附58例报告

  李树彬;高修仁;刘丽娟

  . 2008, 39(6): 382.

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  目的：探讨代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者心率变异性（heart rate variability，HRV）的改变及其与炎症标志物、心室重构的关系。方法：分别测定58例MS患者（MS组）和20名健康人（对照组）的血浆超敏C-反应蛋白、TNF-α和白介素-6，行24小时动态心电图监测，了解HRV的频域指标（低能谱、高能谱和低能谱/高能谱）；行UCG检查，根据其结果计算左心室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）。结果：与对照组比较，MS患者HRV指标下降、炎症指标升高和LVMI、室间隔舒张末期厚度增加（P<0.05～0.01）。在左心室肥厚组，其HRV改变表现以高能谱异常为著。直线相关分析结果显示，HRV频域指标与炎症水平和左室重构明显相关（P<0.05～0.01）。结论：MS患者存在HRV下降、炎症指标升高和左心室重构现象。MS患者亚临床炎症程度与HRV指标下降有关，心室重构的程度与HRV指标改变基本一致。
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  稀化黏素在慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术围手术期中的应用
  ——附110例报告

  董 明1;何晓霞2;吴 旋3;李玉晓3;柴丽萍3;张湘民3

  . 2008, 39(6): 385.

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  目的：探讨稀化黏素（吉诺通）在慢性鼻窦炎功能性内镜鼻窦手术围手术期中的应用价值。方法：220例慢性鼻窦炎患者，随机分为稀化黏素组(110例)和对照组(110例)，2组均接受相同的功能性内镜鼻窦手术治疗及常规围手术期处理。此外，稀化黏素组患者口服稀化黏素，术前每次300 mg，每日3次，连用5～7日，手术当日停用，术后第3日再服稀化黏素，用法同前，连用10～14周。术后复查鼻内镜，评价疗效及术腔恢复情况。结果：稀化黏素组术后4个月总有效率为97.3%，对照组为90.9%，2组比较差异有统计学意义(P< 0.05)；稀化黏素组术后术腔清洁情况、术腔上皮化情况优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.01～0.05)。结论：在功能性内镜鼻窦手术围手术期使用稀化黏素有助于提高治疗慢性鼻窦炎的疗效，能加快术后黏膜的恢复，且不良反应少，可作为慢性鼻窦炎功能性内镜鼻窦手术围手术期的辅助用药。
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  腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水52例疗效观察

  钟远辉;黄 镇;戴小灵;钟 峰

  . 2008, 39(6): 387.

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  目的：探讨自身腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝病腹水的疗效。方法：将难治性腹水86例患者按照入院先后顺序分为2组，治疗组52例，采用腹水超滤浓缩回输治疗，对照组34例，以常规补充白蛋白，限钠、限水、利尿治疗为主，比较2组的疗效，同时观察治疗组治疗前后患者尿量，腹围、血清白蛋白、血钾，血钠的变化。结果：治疗组疗效优于对照组（87%比59%，P﹤0.01）。与治疗前比较，治疗组治疗后尿量、血清白蛋白水平明显增加，腹围减少（P﹤0.01～0.05）,血钾、血钠则无明显变化。结论：腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效显著，不良反应少，可在临床上酌情使用。
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  变应性鼻炎患者血清食入性变应原SIgE的研究
  ——附41例分析

  黄健聪;杨钦泰;黄雪琨;陈玉莲

  . 2008, 39(6): 388.

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  目的：了解变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)患者食入性血清变应原特异性免疫球蛋白E（specific immunoglobulin E,SIgE）的阳性检出率。方法：将41例吸入性变应原阴性的变应性鼻炎患者分成2组，儿童组23例和成年组18例，应用免疫印迹法检测患者血清食入性变应原SIgE。结果：儿童组SIgE的总阳性率为61%，成年组SIgE的总阳性率为11%，2组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。儿童组主要食入性变应原依次为牛奶、鸡蛋、花生黄豆组合、腰果、牛肉等。结论：儿童食入性变应原SIgE阳性率明显高于成年人，主要变应原依次为牛奶、鸡蛋、花生黄豆组合、腰果、牛肉等。对儿童变应性鼻炎患者应同时检测吸入性和食入性变应原SIgE。
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  江西赣州市恙虫病的调查研究

  吴中发;邓海智;朱丰秀;温江鸿;刘素华

  . 2008, 39(6): 390.

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  目的：了解江西赣州市恙虫病的流行病学特征，为对其进行防控提供依据。方法：对103例恙虫病患者进行流行病学调查，同时对恙虫病患者及相关人群进行血清恙虫病东方体IgG抗体检测。结果：1998～2007年间均发现病例，以2002年及2004年为恙虫病的发病高峰年份，2年各发病16例，各占15.5%（16/103）。发病时间为每年3～10月份，主要集中在6～8月份（79例，76.7%）。103例恙虫病患者分布在13个县（市、区）的44个乡镇，其中大余县发病占全市发病数的47.6%（49/103）。103例中，男48例，女55例，年龄2～75岁，其中以农民为主，占66.0%（68/103）。在该市的恙虫病患者、相关人群及野鼠均检出东方体IgG抗体，阳性率分别为87%（39/45）、8.2%（28/343）和26%（16/61）。结论：恙虫病自1998年在该市发现后，至今有散发流行。除恙虫病患者外，亦存在隐性感染者。为预防该病，应加强宣传教育工作，提高农民等野外作业人群的个人防护意识，同时采取必要的灭鼠措施。
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  不孕症540例宫腔镜检查结果分析

  张 燕;李光仪;王 刚;韩玉斌

  . 2008, 39(6): 392.

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  目的：探讨不孕症患者的不孕原因以及宫腔镜常规检查不孕症的必要性。方法：应用宫腔镜对540例不孕症妇女进行常规检查，比较原发性不孕组和继发性不孕组宫腔镜下宫腔病变的发生率。结果：546例中，正常宫腔152例（27.8%），发生宫腔病变177例（32.8%），输卵管阻塞211例（39.0%）。继发性不孕组子宫内膜炎、子宫内膜息肉 、黏膜下肌瘤、宫腔粘连的发生率和输卵管阻塞率均明显高于原发性不孕组（均为P＜0.01）。结论：不孕症尤其是继发性不孕患者的宫腔病变发生率较高，输卵管阻塞是女性不孕的主要原因，对不孕症尤其是继发性不孕患者常规行宫腔镜检查是必要的。
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  广东高校教职工高尿酸血症伴相关疾病分析
  ——附2 171份调查报告

  范穗光1;陈奕奕1;李文英1;唐海艳1;彭文雄1;陈佩贞2

  . 2008, 39(6): 394.

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  目的：了解广东高校教职工中高尿酸血症的患病情况及其伴发高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症及糖尿病等相关疾病的情况。方法：采用分层随机抽样方式从2006年度广东高校教职工健康体检资料中随机抽取2 171份体检资料，对其血压、血脂、血糖、血尿酸水平进行分析。结果：2 171名的高尿酸血症患病率为13.6%，男、女高尿酸血症患病率分别为15.9%及11.1%，男性的高尿酸血症患病率高于女性（P<0.05）。随年龄增长，高尿酸血症患病率增加（均为P<0.01)。高尿酸血症组伴高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症及高血糖的患病率均高于血尿酸正常组（P〈0.05～0.01）。结论：广东高校教职工的高尿酸血症患病率较高，而高尿酸血症者伴其他相关疾病的患病情况比正常血尿酸者严重。因此，需强化该人群的自我保健意识，定期进行健康体检，早期防治高尿酸血症，以减少相关疾病的发生率。
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  急性期布氏杆菌病患者血小板检测25例分析
  

  佟长青;张 斌;王 蕾;房胜春;韩永平

  . 2008, 39(6): 395.

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  检测25例急性期布氏杆菌病患者的外财血血小板计数，初诊时考虑为原发性血小板减少性紫癜或有出血表现的患者检测血小板相关抗体，用骨髓涂片染色法对巨核细胞进行计数分类。结果显示，25例中，血小板减少9例（36%），其中5例进行血小板相关抗体检测，血小板相关抗体IgG均升高，血小板相关抗体IgA升高2例。骨髓象示巨核细胞数量正常，颗粒型巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞减少。予肾上腺皮质激素治疗后5～8日血小板计数恢复正常，提示血小板的变化有助于判断疗效，在治疗上可酌情应用肾上腺皮质激素。
病例报告
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  足月妊娠合并子宫颈癌手术分娩1例

  王 玎;梁新国

  . 2008, 39(6): 397.

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误诊分析
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  非霍奇金淋巴瘤374例误诊分析

  陈 媚;邹外一;蓝惠霞;苏 畅;李 娟;罗绍凯

  . 2008, 39(6): 398.

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  提高对非霍奇金淋巴瘤的认识，总结误诊经验，该文对374例首诊时误诊为各科疾病的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料作分析。374例均以消化道和鼻咽喉部等相关症状为首发症状，其临床表现缺乏特征性，早期易被误诊为各专科常见病，因此，加强对非霍奇金淋巴瘤的认识及科室间的交流协作，有助于提高对其的诊断水平，减少一些不必要的治疗，避免延误治疗时机。
临床常见诊疗错误汇编
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  室速病因多 细究方辨因
  ——1例特发性室性心动过速的误诊教训

  杨会忠

  . 2008, 39(6): 401.

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  久治不愈须寻因 惯性思维易误诊
  ——1例降结肠癌的误诊教训

  李坊吉1;刘礼根2
  

  . 2008, 39(6): 401.

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  贻误手术 险些送命
  ——1例医源性食管破裂的延迟治疗教训

  刘德成

  . 2008, 39(6): 402.

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实践荟萃
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  脐血血红蛋白A定量和红细胞渗透脆性试验在筛查新生儿轻型β珠蛋白生成障碍性贫血中的应用

  郭 浩;梁驹卿;潘小英;张畅斌;王游声

  . 2008, 39(6): 403.

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急诊之窗
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  以消化道症状为主诉的非典型肾绞痛患者急诊诊治体会
  ——附60例分析

  姚志挺;王伟雄

  . 2008, 39(6): 404.

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  肾绞痛在急诊科常见，典型的肾绞痛诊断不难，但有相当一部分患者是以消化道症状为主诉或首发症状来诊的，为了提高非典型肾绞痛的急诊诊治水平，该文对60例以消化道症状为主诉的非典型肾绞痛患者的急症患者的诊治经过作分析，总结出“4步诊治法”：①急诊医师在诊断时必须行详细的病史询问和体格检查；②应常规行尿液检查，另外常规行腹部X线平片检查可以起到排除肠梗阻等其他急腹症诊断的作用；③若经前两步及综合检查仍未发现诊断该病的可疑证据时，可予以适当的诊断性止痛、解痉治疗然后密切观察病情变化；④待患者症状缓解消失后，可进一步行泌尿系统B超或排泄性尿路造影检查以明确是否存在尿石症等造成肾绞痛发生的原因。
医生手记
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  丹红注射液致支气管痉挛1例

  徐凤荣

  . 2008, 39(6): 405.

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临床用药
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  细胞因子在小儿白血病中的应用

  吴梓梁

  . 2008, 39(6): 406.

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  由于生物工程技术的进展，利用重组DNA技术生产的细胞因子逐渐应用于小儿白血病的治疗。该文就目前主要用于小儿白血病的集落刺激因子及白介素作一简介，以供临床参考。
医学长廊
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  肝内胆管结石病

  陈亚进;张红卫

  . 2008, 39(6): 409.

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新技术与临床
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  脑深部电刺激术治疗帕金森病的临床应用进展

  刘金龙

  . 2008, 39(6): 411.

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中西医荟萃
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  原发性高血压血淤证患者血栓前状态的临床研究
  ——附63例报告

  罗 集1;杨传华2;李 艳3;李 超4

  . 2008, 39(6): 413.

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  目的：探讨原发性高血压（高血压）血淤证患者血栓前状态（prothrombotic state，PTS）、血液流变学指标及两者与血淤证积分的关系。方法：测定110例高血压患者（血淤证组63例，非血淤证组47例）及同期50名健康体检者（对照组）的PTS分子标志物[血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140（platelet alpha granule membrane peotein-140，GMP-140）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）和抗凝血酶活性]及血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度)，分析两者与血淤证积分的相关性。结果：高血压血淤证组的血浆vWF、GMP-140、Fg、抗凝血酶活性分别与非血淤证组、对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01～0.05），血淤证组血液流变学指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01），而与非血淤证组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。血淤证组除抗凝血酶活性与血淤证积分呈负相关外（r =－0.80，P﹤0.05），其余PTS分子标志物及血液流变学指标均与血淤证积分呈正相关（r 值分别为0.83、0.87、0.86、0.94、0.92、0.87，均为P﹤0.05），而非血淤证组的Fg和血液流变学3项指标均与血淤证积分无相关（r 值分别为0.51、0.52、0.58、0.55，均为P﹥0.05）。结论：高血压血淤证患者存在PTS，其PTS分子标志物、血液流变学的变化均较非血淤证患者更明显，且分别与血淤证积分相关。
医疗纠纷与对策
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  从“齐二药”假药事件谈医院危机管理

  林炳亮;高志良

  . 2008, 39(6): 415.

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综述
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  中草药单体抗肝纤维化作用的研究进展

  欧阳灿晖;朱 萱

  . 2008, 39(6): 417.

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  肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的修复反应，特征性表现为肝内细胞外基质过度合成、沉积，是慢性肝病发展为肝硬化的中间过程。由于肝纤维化早期是可逆的，而肝硬化是不可逆的，阻断、抑制或逆转肝纤维化是治疗慢性肝病的重要手段之一。中医药治疗肝纤维化历史悠久。近年来，国内外学者对多种草药及其提取物的有效成分进行了广泛的研究，该文对中草药单体治疗肝纤维化的现状作一综述。
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  人类免疫缺陷病毒与乙型肝炎病毒双重感染的研究进展

  沈 茹;申元英

  . 2008, 39(6): 420.

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  人类免疫缺陷病毒（human immunodificidncy virus，HIV）与HBV双重感染会增加患者的病死率，这主要与2种病毒双重感染加重了患者的肝损害有关。其相互作用的致病机制未明,该文阐述了2种病毒双重感染后导致机体损伤的可能机制和治疗原则，为该类患者的临床治疗提供参考。