2010年, 第41卷, 第1期　刊出日期：2010-01-10

  

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述评
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  溃疡性结肠炎的中西医治疗

  伏新顺;杨翠兰;曾利娴;郭云蔚

  . 2010, 41(1): 1.

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  溃疡性结肠炎是一种具体病因尚未明确的结肠黏膜及黏膜下炎症性疾病，其治疗仍是一个难题。西医治疗一般采用氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫调节剂和抗菌药物，效果较确切，但不良反应较大、患者耐受性较差、容易复发。中医则采用中药复方口服、灌肠、外敷离子导入多途径联合治疗，多管齐下，标本兼顾，气血同治，有一定疗效，在一定程度上减少了西药治疗所带来的不良反应，且费用低廉，患者依从性好，但对重症溃疡性结肠炎的疗效不确切。该文就西医及中医的治疗观点作一介绍。
查房选录
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  心慌、乏力、多食，间断狂躁 、抽搐半个月
  ——查房选录（331）

  杨中新;崔凤娥

  . 2010, 41(1): 4.

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论著
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  5-氮胞苷诱导的心室成纤维细胞移植对心肌梗死后心功能的影响

  汤成春;马根山;黄 峻

  . 2010, 41(1): 7.

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  目的：探讨5-氮胞苷诱导的心室成纤维细胞(CFs)植入大鼠梗死区组织后心功能的变化。方法: 取远交群（SD）乳鼠提取CFs，行体外培养、扩增，取第3代细胞以5-氮胞苷诱导。另取20只SD大鼠随机分为治疗组和对照组各10只，建立大鼠AMI模型，2周后，治疗组将诱导后的CFs注入梗死区及其周边；对照组则注入等量细胞培养液。分别在移植前及移植4周后行心脏UCG及MPA心功能分析系统检测心功能。结果：与移植前及对照组移植4周后比较，治疗组移植4周后的左心室收缩末期内径和容积、左心室压最低值、左心室舒张末压明显降低，每搏量、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、左心室压最高值、左心室压力上升的最大变化速率及其对应的左心室压、左心室压力下降的最大变化速率及其对应的左心室压明显增加（均为P<0.05～0.01）。结论: 5-氮胞苷诱导的CFs植入大鼠心肌梗死区可以改善左心室收缩及舒张功能。
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  乌灵胶囊在焦虑症治疗中的临床应用评价
  ———附60例分析

  李 中;雷清锋;刘红英;丘东海

  . 2010, 41(1): 10.

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  目的：观察乌灵胶囊治疗焦虑症的疗效。方法：将120例焦虑症患者随机分为2组各60例。乌灵胶囊组予以乌灵胶囊饭后口服，每次3粒，3次/日；黛力新组予以黛力新，1片/次，每日早、中午各1次。在治疗前及治疗后的20 d、40 d、60 d用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与副反应量表（TESS）进行疗效与安全性评价。结果：乌灵胶囊组与黛力新组HAMA评分显示总有效率分别为70％和75％，2组比较差异无统计学意义。乌灵胶囊组与黛力新组的TESS分别为（3.2±1.2）分、（6.4±1.6）分，2组比较差异有统计学意义。结论：乌灵胶囊治疗焦虑症疗效可靠、安全。
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  涎腺肿瘤中抑癌基因PTEN突变的检测
  ——附68份检测报告

  殷宪刚;龚 莉;黄 琳

  . 2010, 41(1): 13.

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  目的：探讨涎腺肿瘤组织中抑癌基因PTEN的突变情况及其与涎腺肿瘤发生、发展的关系。方法：对68份涎腺肿瘤组织应用PCR－单链构象多态性分析技术，检测其中的PTEN基因第5、8外显子的点突变情况。结果：68份涎腺肿瘤组织的PTEN基因第5、8外显子全长序列PCR扩增均获成功，其第5、8外显子均未发现有突变。结论：涎腺肿瘤的发生可能与PTEN基因第5、8外显子的突变无关。
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  西甲硅油对便秘型肠易激综合征患者肠道气体的影响
  ——附28例报告

  蔡振寨;曹曙光;郑 波;吴 昊;郑君杰;薛战雄

  . 2010, 41(1): 16.

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  目的：探讨西甲硅油对便秘型肠易激综合征（IBS）患者肠道气体的影响。方法：根据罗马Ⅲ诊断标准选取便秘型IBS患者28例，予以口服西甲硅油3 ml，3次/日，治疗2周。患者在服药前、后分别摄立位腹部X线平片，用图像处理软件计算气体容积积分 (GVS)，比较治疗前后GVS值的变化，同时对便秘型IBS患者的腹痛、腹胀症状进行评分并比较。结果：治疗后便秘型IBS患者的GVS为（0.05±0.01），治疗前相应为（0.08±0.02）；治疗后腹痛症状评分为（0.9±0.5）分，治疗前相应为（2.2±0.6）分；治疗后腹胀症状评分为（0.9±0.6）分，治疗前相应为（2.0±0.8）分。治疗后便秘型IBS患者的GVS、腹痛症状评分、腹胀症状评分比治疗前明显下降（均为P＜0.05）。结论：西甲硅油能减少便秘型IBS患者的肠道气体，有效缓解腹痛、腹胀症状，且安全、有效。
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  辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激及循环中维生素E的影响
  ——附30例报告

  曹爱华；孙丽珍；贡瑞霞

  . 2010, 41(1): 18.

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  目的：研究辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激的抑制作用，评估辛伐他汀抑制氧化应激是否独立于降低胆固醇，及氧化应激改变时维生素E的变化。方法：对30例高脂血症患者（高脂血症组）和20名健康受试者（对照组），进行治疗前分别测量其血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2ａ和血浆维生素E含量并进行比较。干预治疗时，将30例高脂血症患者随机分为随机饮食组（饮食组）或饮食加服辛伐他汀10 mg/d组（治疗组）各15例，分别在基线、第3日、第30日时测量上述指标并进行比较。结果：与对照组相比，高脂血症组的血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2ａ含量较高，维生素E含量较低（P<0.05～0.01）。与饮食组比较，治疗组治疗第3日尿8-异前列腺素F2ａ开始减少（P<0.05），第30日时，尿8-异前列腺素F2ａ明显减少，而维生素E增多，血清总胆固醇降低(均为P<0.05)。结论：高脂血症患者应用辛伐他汀，在早期即可降低尿8-异前列腺素F2ａ，减轻氧化应激，且这种作用不依赖于血脂的降低，随着应用时间的延长，亦能降低总胆固醇，增加循环中抗氧化维生素E水平。
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  新疆不同民族冠心病患者eNOS基因894G/T多态性研究

  杨忠伟;冯秀丽;吕继荣;肖 白
  

  . 2010, 41(1): 21.

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  目的：探讨新疆不同民族冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）人群内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因多态性及相关性。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)技术对新疆地区272例不同民族冠心病患者（汉族42例、维吾尔族71例、哈萨克族73例、蒙古族86例）进行eNOS基因894G/T多态性分析。结果：eNOS基因多态性在被检新疆不同民族人群中的分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族、蒙古族冠心病患者的eNOS基因894G/T多态性GG、GT、TT基因型频率分布分别为76%、14%、10%；75%、4%、21%；59%、21%、20%；81%、7%、12%，G和T等位基因分布频率分别为83%、17%；77%、23%；69%、31%；85%、15%。汉族、蒙古族与维吾尔族、哈萨克族的TT基因型频率比较差异有统计学意义（P﹤0.05），其余基因型频率、G和T等位基因频率比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论：eNOS基因894G/T位点的突变可能与新疆维吾尔族与哈萨克族冠心病有关，但目前还不能完全排除新疆汉族、蒙古族冠心病的发生与eNOS基因894G/T突变的相关性。
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  腹腔镜自制线圈套扎切除联合残端注射甲氨蝶呤对输卵管间质部妊娠的疗效评估

  ——附80例报告

  刘玉娟；刘艳慧

  . 2010, 41(1): 23.

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  辛伐他汀对改善血管性痴呆患者认知功能障碍的疗效观察
  ——附49例报告

  林 勇;朱婉儿;周 勇;李 婷;费玉娥

  . 2010, 41(1): 25.

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  目的：探讨对改善血管性痴呆患者认知功能障碍的疗效。方法：将97例血管性痴呆患者随机分为辛伐他汀组(49 例)和对照组(48 例)。2组患者均给予常规治疗，包括予阿司匹林抗血小板聚集、脑复康促进脑细胞代谢及尼莫地平保护神经及予改善微循环等治疗,同时对合并高血压、糖尿病患者控制好血压和血糖水平。治疗组在上述常规治疗的基础上,给予辛伐他汀20 mg/d ,每晚饭后口服,2组均治疗6个月。治疗前、治疗后12周和24周时采用简易智能状态量表(MMSE) 和日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效。结果：治疗后12周时辛伐他汀组MMSE和ADL评分虽有改善,但与对照组比较差异无统计学意义；治疗后24周时辛伐他汀组MMSE和ADL评分显著优于对照组(P<0.01)。治疗组无1例出现明显的不良反应,血常规、肝功能、肾功能与治疗前比较无明显变化，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者心电图示心肌缺血程度减轻。结论：辛伐他汀能改善血管性痴呆患者的认知功能,提高其生活质量。
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  5 h口服葡萄糖耐量试验中血脂谱的动态变化研究

  蒋培培;彭妙官;王 鹂;黄菊芳;许燕莉;廖志红

  . 2010, 41(1): 27.

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  目的：探讨分析血脂谱动态变化特点及其与胰岛素水平的关系。方法：检测28名糖耐量正常的志愿者在口服82.5 g葡萄糖前及后30 min、2 h、3 h、4 h、5 h血清胆固醇、三酰甘油、HDL-C，LDL-C，VLDL-C和胰岛素水平。并分析口服葡萄糖后血脂谱的动态变化与胰岛素的动态变化的相关性。并比较正常体重与超重肥胖者上述指标的并异。结果与结论：口服葡萄糖后胆固醇、三酰甘油、LDL-C，VLDL-C较服糖前呈下降趋势，HDL-C则呈上升趋势；超重肥胖者不同时间点的血脂谱较正常体重组有所升高，2组比较差异具统计学意义，P＜0.01～P＜0.05；胰岛素与血脂谱动态变化不存在相关性。糖负荷后血脂谱的动态变化与胰岛素的分泌变化无显著相关。
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  CT引导下手动弹簧切割活检针经皮肺活检术在肺周围型病变诊断中的价值
  ——附49例分析

  赵 珊;张云辉;冯海萍

  . 2010, 41(1): 30.

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  目的：评价CT引导下经皮肺活组织检查（活检）对肺周围型病变的诊断价值。方法：在CT引导下应用手动弹簧切割活检针（德国产）对49例肺周围型病变患者进行经皮肺活检，标本送病理活检，术后立即行CT扫描，观察有否气胸、病灶及穿刺道周围出血等并发症，与外科手术术后病理或内科治疗的疗效比较，计算其对肺周围型病变的诊断准确率。结果：49例中，穿刺活检病理结果为肺癌13例，淋巴瘤2例，结核18例，炎性假瘤7例，2例未能明确诊断（手术病理证实为腺癌），肺癌的诊断准确率为87%，肺良性病变的诊断准确率为85%，并发症发生率为10%。结论：CT引导下经皮肺活检方法简便、诊断准确率高，且并发症少，是肺周围型病变定性诊断的重要手段。
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  住院甲型H1N1流感患者的流行病学、临床特征及治疗转归
  ——附31例报告

  廖献;刘思纯;徐 雅;马 博;林菁华

  . 2010, 41(1): 32.

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  目的：探讨住院甲型H1N1流感（甲流）患者的流行病学、临床特征及治疗转归。方法： 31例住院甲流确诊病例，其中现症感染17例，医学隔离观察14例，分别收集上述病例的流行病学及临床资料，进行数理分析。结果：17例现症感染病例中，男女比为1.8∶1，年龄1～55（15）岁，94%有明确与确诊患者接触史及为群集发病，47%合并基础疾病。以发热（100%）、咳嗽（94%）、咽痛（59%）为常见症状，少数患者有食欲减退（41%）、头痛（18%）、肌肉酸痛（18%）等，无恶心、呕吐或腹泻的患者。大部分患者（88%）的体征以咽部充血为主，部分患者（18%）扁桃体肿大。仅2例（18%）外周血白细胞升高。所有患者的血小板、血清肌酐均正常，无合并低钾血症者，部分患者（29%）ALT或AST轻度升高。71%的患者无并发症，18%合并支气管炎，2%合并肺炎。17例患者中8例有基础疾病，其中3例合并并发症，均为婴幼儿；9例无基础疾病，其中2例合并并发症。17例采用以综合治疗为主的治疗方案，住院时间1～15（5）d，均痊愈出院。14例医学隔离观察病例，均为在校小学生，为局部暴发病例，年龄在11～12岁，男女比为1∶1。71%的患者发病时有发热。仅2例（14%）外周血白细胞升高。经医学隔离观察2～4 d，无再发任何不适症状，给予解除隔离出院。结论：甲流传染性强，临床症状类似季节性流感，大部分病例病情较轻，部分合并并发症，经综合治疗后病程较短，预后良好。
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  射精疼痛对慢性前列腺炎伴慢性骨盆疼痛综合征患者的影响
  ——附490例分析

  袁润强;陈 羽;罗 刚;黎 卫

  . 2010, 41(1): 35.

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  目的：了解射精疼痛对慢性前列腺炎（CP）/慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）患者的影响。方法：490例CP/CPPS患者纳入研究，随访3个月，根据患者入选时及其后3次随访回答“是否有射精后疼痛”的答案将患者分为4组：①A组，总是回答“无”；②B组，入选时回答“无”，但其后3次随访中最少有1次为“是”或“缺失”；③C组，入选时回答“有” ，但随后3次随访中最少有1次为“无”或“缺失”；④D组，总是回答“有”。记录各组的美国国立卫生研究院-慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分、排尿情况以及病史、性生活史，对结果进行数理分析。结果： A组129例（26.3%），B组107例(21.8%)，C组138例（28.3%)，D组116例（23.7%），C组、D组2组的年龄明显高于A组、B组（均为P<0.01），C组、D组年收入高于5万元者所占的比例均明显低于A组、B组（均为P<0.01）。4组的每日排尿次数、夜尿次数、每次尿量比较均无统计学意义（均为P>0.05）。另外，A组、B组的NIH-CPSI评分明显低于C组和D组（均为P<0.01）。4组治疗1年后，A组NIH-CPSI总评分平均增加3.5分，B组平均下降1.0分，C组平均下降3.3分，D组平均下降4.1分。4组的性生活史与病史基本相近，但D组中手淫和口交者所占的比例较高（均为P<0.01）。结论：CP/CPPS患者中部分存在射精疼痛，其中以年轻、低收入和有非常规性行为患者的症状更为严重，存在经常性射精疼痛者经治疗后改善较少，提示其可能有与无射精疼痛者不同的病因。
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  早期自然流产患者绒毛中MMP-9 mRNA和TIMP-3 mRNA的表达
  ——附30例检测报告

  姜广利;陈 娟;刘 宇

  . 2010, 41(1): 38.

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  目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂-3（TIMP-3）的表达与早期自然流产的关系。方法：于手术时收集30例自然流产孕妇及20例要求行人工流产的正常早孕孕妇的绒毛组织，分为自然流产组及正常绒毛组，提取绒毛组织总RNA，应用逆转录-PCR法检测其中MMP-9 mRNA和TIMP-3 mRNA的表达水平，计算MMP-9 mRNA/TIMP-3 mRNA。 结果：自然流产组的MMP-9 mRNA、TIMP-3 mRNA的相对表达量分别为0.35～0.74（0.55）、0.80～1.00（0.90），其MMP-9 mRNA /TIMP-3 mRNA比值为0.35～0.80（0.54），正常绒毛组的MMP-9 mRNA及TIMP-3 mRNA的相对表达量分别为0.11～0.39（0.25）、0.76～0.99（0.87），其MMP-9 mRNA /TIMP-3 mRNA比值为0.11～0.30（0.19），自然流产组的MMP-9 mRNA表达水平、MMP-9 mRNA /TIMP-3 mRNA比值明显高于对照组（均为P<0.01），2组TIMP-3 mRNA水平相近（P>0.05）。结论：自然流产者的MMP-9 mRNA表达水平较高，其MMP-9 mRNA/TIMP-3 mRNA比值亦较高，MMP-9 mRNA表达水平及MMP-9 mRNA/TIMP-3 mRNA的比值与自然流产可能有关。
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  银粉玻璃离子用于根尖倒充填术治疗根尖孔未闭慢性根尖周炎
  ——附26例报告

  陈建洪;李婵;吴 坚;梁焕友

  . 2010, 41(1): 41.

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  目的：探讨银粉玻璃离子用于根尖倒充填术治疗根尖孔未闭慢性根尖周炎的临床疗效。方法：根管口未闭慢性根尖周炎患者26例（26颗患牙），先行根管治疗，1周后以银粉玻璃离子行根尖倒充填术，术后每隔3个月定期进行临床检查并拍摄X线根尖片，术后1年评价手术疗效。结果：26例中，未能定期复查2例，从本研究中剔除；完成根管治疗及接受根尖倒充填术24例，有效21例，无效3例，总有效率为88%。术后3个月时复查患牙见窦管重新形成2例（上颌前磨牙和下颌前磨牙各1例）。结论：以银粉玻璃离子作根尖倒充填术的倒充填材料，短期疗效良好。
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  锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折或肩锁关节脱位
  ——附29例报告

  李新旭;罗晓冬;叶 茂;何志明;林烨澎

  . 2010, 41(1): 43.

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  目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ型）或肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的临床疗效。方法：自2004年6月—2009年6月，应用国产锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位29例。术中复位骨折及肩锁关节，锁骨钩钢板固定后，修复关节囊、肩锁韧带、重叠缝合三角肌及斜方肌，但不进行喙锁韧带修复。术后7 d后进行肩关节功能锻炼。结果：2例术后肩外展疼痛及外展上举受限，取出内固定症状消失，无其它术后并发症。29例随访3～62个月，平均20个月，按Herscovici标准评定术后肩关节功能恢复情况，优良率达100％。结论：锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位具有操作简单，固定确切、不损伤关节面、无需修复喙锁韧带、可早期功能锻炼等优点，是一种较理想的治疗方法。
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  足底压力式步态分析系统在脑性瘫痪儿童步态平衡能力评估中的应用
  ——附20例报告

  周安艳;李 海

  . 2010, 41(1): 45.

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  目的：研究足底压力式步态分析系统在脑性瘫痪儿童步行时平衡能力评估方面的应用价值，为脑性瘫痪儿童的步态评定及平衡功能评估提供准确量化的数据。方法：脑性瘫痪儿童组为痉挛型双瘫脑性瘫痪儿童20例，正常儿童组为84名健康儿童。采用足底压力式步态分析系统对2组对象分别进行足底压力式步态分析研究，记录2组儿童步行时的时间参数和运动学参数。并对2组的数据进行统计学比较。记录双足的足底压力重心偏移轨迹作为儿童步行时平衡能力的定性直观观察指标。结果：脑性瘫痪儿童组双侧单足支撑期与步态周期时间比率均较正常儿童组低；脑性瘫痪儿童组S1为0.997±0.041，S2为0.989±0.064；脑性瘫痪儿童组S1为1.008±0.219，S2为1.122±0.323，均较对照组儿童数据偏离1明显（P<0.05）；正常儿童组步态周期时间的ASI值为4.69%±0.51%，脑性瘫痪儿童组步态周期时间的ASI值为21.42%±2.02%。脑性瘫痪儿童组步态周期时间的ASI值较正常儿童组明显增高（P<0.01）。正常儿童组儿童步行时的足底压力重心偏移轨迹是左右对称的蝴蝶状的轨迹图。脑性瘫痪儿童步行时双足的足底压力重心偏移轨迹表现较无序的特性，不能形成左右对称的蝴蝶状的轨迹图。结论：痉挛型脑性瘫痪儿童步行时，其动态平衡能力较正常儿童下降，此能有效地在足底压力式步态分析评定中反映，并以客观精确的数据和直观的图表数据表达。
病例报告
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  脑裂头蚴病1例报告

  雷姿颖;朱建芸;谢仕斌;柯伟民

  . 2010, 41(1): 49.

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  脑裂头蚴病临床较为少见。该文对1例脑裂头蚴病患者进行了报道。该例患者以反复抽搐伴右下肢乏力为主要表现，在外院被诊断为“结核性脑膜脑炎”，经抗结核治疗无效，转另一综合性医院进一步检查，发现血清裂头蚴抗体弱阳性，遂转送笔者所在医院。该院经对外院多次头颅MRI片进行会诊，结果提示脑裂头蚴病可能性大。予吡喹酮驱虫治疗，疗效欠佳，遂行脑裂头蚴取出术及周围炎性肉芽肿清除术。术中取出一可活动线状物，经鉴定为裂头蚴，送检脑组织病理检查亦示符合寄生虫性肉芽肿形成。术后半年复查头颅MRI提示原环形强化影消失。该例提示，临床医师须提高对脑裂头蚴病的认识水平，重视患者病史及脑脊液等辅助检查结果。影像学增强扫描及追踪随访对脑裂头蚴病的诊断及监测具有重要的意义。
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  粪类圆线虫病1例报告

  黄建团;韦家志

  . 2010, 41(1): 50.

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  粪类圆线虫病由于缺乏特有的临床表现，临床上难以及时确诊，延误治疗时机。该文报道1例粪类圆线虫感染引起幽门不完全性梗阻，疑为胃窦部肿瘤给予手术探查，未发现病变。术后粪镜检发现粪类圆线虫，经过口服阿苯达唑治疗后痊愈出院。该例提示，临床医生应提高对粪类圆线虫病的认识，对怀疑有该病感染的患者，及早明确诊断，及早给予合理驱虫治疗，以免延误病情，发生严重后果。
新技术与临床
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  缺血预处理对缺血性脑损伤的保护作用

  周照新;宁显忠

  . 2010, 41(1): 52.

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  急性脑损伤后药物治疗和神经功能的恢复尚不能令人满意。近年来，通过缺血预处理激活脑组织的内源性抗损伤保护机制及损伤后的修复机制受到重视，为脑损伤的临床保护治疗提供了新的理念和方法。该文就缺血预处理对缺血性脑损伤的保护作用的研究进展作以综述。
专题讨论
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  自身免疫甲状腺炎的发病机制及与其它疾病的关联

  赵维纲

  . 2010, 41(1): 55.

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  自身免疫甲状腺炎的诊断和治疗

  龚燕平;李春霖

  . 2010, 41(1): 57.

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  产后甲状腺炎的诊断与治疗

  柯琳秋;童南伟

  . 2010, 41(1): 59.

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医学争鸣
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  急性药物性肝病常见诊断标准的比较及存在问题

  马 博;刘思纯

  . 2010, 41(1): 61.

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  目前，急性药物性肝病的诊断较困难，诊断标准亦较混乱，给临床诊断带来困扰，该文对目前国内外有关急性药物性肝病的常见诊断标准及存在问题做一介绍，并比较其优缺点，以供临床参考。
综述
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  过氧化物酶体增殖物激活受体γ与心室重塑的研究进展

  刘 辉;王晓丽

  . 2010, 41(1): 64.

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  过氧化物酶体增殖物激活受体(Peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)是一类由配体激活的核转录因子超家族成员。近年来,PPARγ在心室重塑中的作用受到人们的广泛关注。有研究证明，PPARγ调节通路在心血管系统的多种生物学进程调节中扮演一个至关重要的角色。该文就PPARγ与心室重塑的研究进展作一综述。