2010年, 第41卷, 第9期 刊出日期:2010-09-10
  

  • 全选
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    述评
  • 范 旭;贾继东
    . 2010, 41(9): 561.
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    慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的目的是通过持续地抑制病毒复制预防肝硬化、终末期肝病、原发性肝癌以及死亡,从而改善患者的生活质量,提高生存率。徘徊在免疫清除期的HBeAg阳性的CHB患者、血清HBV DNA和ALT水平升高的HBeAg阴性CHB期患者和肝硬化患者需要立即治疗。选择抗病毒药物时要综合考虑患者的临床特点、药物的抗病毒效率、出现耐药的风险、长期治疗的安全性、药物的价格和给药方式。核苷(酸)类似物类药物的长期治疗要关注选择性耐药突变问题。
  • 查房选录
  • 张瑞凤;张丽琴;温 强;陈爱珍
    . 2010, 41(9): 567.
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    患者男,19岁。因膝踝关节痛11个月,下肢有出血点、水肿9个月,加重伴低热3月余于2008年5月3日入院。患者11个月前于劳累后出现膝踝关节疼痛,局部无红肿及结节,无发热。9个月前出现双下肢出血点、水肿,无肉眼血尿,于当地中医院测血压正常,尿蛋白(++),红细胞1~2个/高倍视野(HP),RF、抗O均(-),ESR升高(具体不详),骨关节 X线未见异常,被诊断为“反应性关节炎”。予头孢菌素、泼尼松治疗1个月后停药(具体剂量不详),用药6周后水肿、出血点消退,关节痛缓解,尿蛋白(-)。糖皮质激素停用1周后再次出现颜面、双下肢水肿、关节痛、皮肤出血点。入院3个月前出现低热、盗汗、乏力,伴轻度刺激性干咳,于当地医院查胸部X线片示:左上肺密度增高影。CT结果示:左上肺2个结节灶,诊断为“肺结核”, 予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗,咳嗽、低热、盗汗有所缓解,但膝、踝、肘关节肿痛明显,下肢水肿加重。10 d前因间断发热,咯血入当地中医院,查尿蛋白(++),ESR 85 mm/h,CRP 22 g/L,尿酸634 mmoL/L,抗核抗体(+),癌胚抗原 (-),PPD(-),予秋水仙碱和别嘌呤醇治疗(用量不详),关节痛缓解,今为进行系统治疗收住院。16年前曾诊断为肾病综合征,予口服糖皮质激素治疗半年(具体剂量不详)后尿蛋白转(-)。 4年前患鼻咽癌,行放射治疗,后行规律复查,未见复发及转移。3岁曾接受其父输血。对海鲜、草莓过敏。家族史无特殊。
  • 论著
  • 张梦然;吴建胜;高道键;王 旦;贾国葆
    . 2010, 41(9): 570.
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    目的:探讨急性胰腺炎(AP)大鼠腺泡细胞中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及半胱天冬酶caspase的第二个线粒体激活因子/低等电点的IAP直接结合蛋白 (Smac/DIABLO)的表达及其与AP严重程度的关系。方法:通过胆胰管逆行注射不同浓度的牛磺胆酸钠,制备大鼠急性水肿型胰腺炎(AEP)和急性坏死型胰腺炎(ANP)模型,同时制备假手术组为对照组。分别在模型制作3、6和12 h取各组大鼠胰腺组织,对其进行病理学评分,并测定血清淀粉酶;应用免疫组织化学和蛋白免疫印迹法检测大鼠胰腺组织中XIAP和Smac蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,AEP和ANP组大鼠胰腺组织在各个时间点均有不同程度地病理损害,且血清淀粉酶明显升高 (P<0.01), 其中ANP各组升高程度尤为明显(P<0.01)。免疫组织化学染色显示,XIAP和Smac蛋白在大鼠正常胰腺组织腺泡细胞中均呈弱阳性表达,ANP组XIAP的表达随模型制作后时间的延长而增强,12 h时比对照组和AEP组明显增强,AEP组Smac蛋白的表达随时间延长而增强,12 h时比ANP组及对照组增强。Western blot结果显示造模后各时间点对照组XIAP表达比较差异无统计学意义(P>0.05),3 h AEP组XIAP表达较ANP组及对照组明显增强 (P<0.01),6 h和12 h时ANP组XIAP表达比AEP和对照组明显增强(P<0.01)。3 h时各组Smac表达差异无统计学意义(P>0.05),6 h和12 h AEP组Smac蛋白表达比ANP组和对照组明显增加(P<0.01)。结论:急性胰腺炎病情轻重程度与XIAP及Smac蛋白表达有关。病情轻者XIAP表达无显著变化,Smac蛋白表达逐渐升高;病情重者XIAP表达逐渐升高,Smac蛋白表达则先升后降。XIAP和Smac蛋白的表达变化可能在AP发病中具有一定作用。
  • 王 静;胡志雄
    . 2010, 41(9): 575.
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    目的:探讨半乳凝素-3对哮喘豚鼠肺组织嗜酸性粒细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的影响。方法:36只豚鼠随机分为哮喘组、治疗组及对照组,每组12只。哮喘组及治疗组用卵白蛋白致敏和激发制作哮喘模型,对照组同期予生理盐水。于致敏第15~21日激发前1 h治疗组豚鼠半乳凝素-3腹腔注射,剂量0.5 mg/kg,每日1次,连续7 d。测定3组豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-5含量、嗜酸性粒细胞计数,苏木素-伊红染色观察肺组织病理变化,TUNEL法检测肺组织嗜酸性粒细胞的凋亡,免疫组织化学检测肺组织Bcl-2蛋白的表达。结果:治疗组豚鼠BALF中IL-5含量和嗜酸性粒细胞计数均低于哮喘组(P<0.05);其肺组织炎症反应明显轻于哮喘组,肺组织嗜酸性粒细胞计数低于哮喘组,嗜酸性粒细胞凋亡指数高于哮喘组;肺组织Bcl-2蛋白表达低于哮喘组(P<0.05)。治疗组BALF中白细胞计数、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞占白细胞的比例、IL-5水平均高于对照组(P <0.05或0.01);肺组织嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞凋亡指数均显著高于对照组(P均<0.01);肺组织Bcl-2蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 半乳凝素-3可促进哮喘豚鼠BALF中嗜酸性粒细胞凋亡,减轻肺组织炎症反应,这可能与其降低哮喘豚鼠BALF中IL-5含量、下调肺组织Bcl-2蛋白表达有关。
  • 李珠玉;游泽山;苏秀梅;张秀明;李再仪;吴再归 ;江 丽
    . 2010, 41(9): 578.
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    目的:探讨血管内皮生长因子基因多态性(VEGF-1154 G/A)与中国南方妇女复发性自然流产(RSA)的相关性。方法:采用等位基因特异性扩增-聚合酶链反应法,检测271例RSA患者(RSA组)和250名健康妇女VEGF-1154 G/A多态位点基因型频率分布情况。结果:RSA组和对照组VEGF -1154 G/A的3种基因型频率(GA、GG、AA)分别为39.5%、55.0%、5.5%和30.0%、67.2%、2.8%,两组3种基因型频率分布不相同,比较差异有统计学意义(P<0.05);RSA组和对照组等位基因频率(G、A)分别为74.7%、25.3%和82.2%、17.8%,携带A等位基因发生RSA的风险大于携带G等位基因(OR=1.562,95%CI 1.157~2.109,P<0.01)。结论:VEGF-1154 G/A多态性与中国南方妇女RSA的发病风险相关,携带A等位基因的孕妇发生RSA的危险性较高。
  • 潘晓玉;金 妍;徐 扬;李春凤;郑 郑
    . 2010, 41(9): 582.
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    目的:探讨具有回复系统的控释地诺前列酮阴道栓剂(欣普贝生)用于足月胎膜早破病例引产的有效性及安全性。方法:52例足月胎膜早破需要引产孕妇以随机排列表法分为观察组(30例)和对照组(22例),分别用欣普贝生和缩宫素引产。比较两组产妇促子宫颈成熟有效率、子宫颈Bishop评分、临产及分娩时间、新生儿情况及药物不良反应。结果:观察组用药24 h内有效29例,无效1例,总有效率为97%。对照组24 h内有效6例,25~48 h有效8例,49~72 h有效4例,无效4例,总有效率为82%。观察组均于48 h内终止妊娠,其用药24 h子宫颈Bishop评分明显高于对照组(P<0.05)。用药后观察组的临产时间及总产程分别为(9.2±5.7)、(26.4±9.5)h,均短于对照组相应的(7.3±5.4)、(11.9±5.0)h(P<0.01或0.05)。观察组阴道分娩20例(67%),对照组阴道分娩14例(64%),两组的阴道分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胎儿窘迫3例,新生儿窒息1例;对照组胎儿窘迫2例,无发生新生儿窒息。两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组发生子宫收缩过频3例,产后出血1例(3%),对照组无上述不良反应发生。结论:欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产,促子宫颈成熟有效率高,临产时间快,总产程短,对新生儿不良影响小,但使用时须密切观察孕妇子宫收缩及胎心情况以防止产后出血的发生。
  • 曾春平;陈幼萍;舒 毅;吴向梅;梁蕴谊;曾龙驿
    . 2010, 41(9): 585.
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    目的: 研究代谢综合征(MS)患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与未合并NAFLD者胰岛素抵抗(IR)的差异。方法:观察148例诊断为MS的体检人群,检测其体质量指数(BMI)、腰臀比、血压,以及空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、血尿酸、ALT、谷氨酰氨基转移酶(γ-GGT)及CRP。比较上述指标及HOMA-IR在MS合并NAFLD与MS未合并NAFLD者间的差异。结果:MS合并NAFLD者BMI、腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、血尿酸、ALT、γ-GGT和HOMA-IR较MS未合并NAFLD者升高(P<0.05);Logistic回归分析提示HOMA-IR、总胆固醇、三酰甘油和腰臀比对NAFLD的发病有影响。结论:HOMA-IR、总胆固醇、三酰甘油、腰臀比可能是NAFLD发病的独立危险因素。
  • 韦正超;江嘉昕
    . 2010, 41(9): 588.
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  • 孙杨芳
    . 2010, 41(9): 591.
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    目的:探讨临产前胎心监护异常的孕妇行人工破膜引产和剖宫产术分娩的安全性。方法:临产前胎心监护异常且无产科合并症的非高危孕妇265例,按照知情自愿选择分娩方式的原则分为2组:研究组107例予人工破膜引产,对照组158例予剖宫产术,比较两组孕妇分娩及围生儿情况,观察研究组行人工破膜引产的安全性。结果:研究组羊水过少、脐带异常、胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率分别为3%、11%、2%、25%、6%,对照组分别为8%、11%、2%、24%、6%,两组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组在严格按照手术操作规程操作下,无1例发生人工破膜引产术的相关并发症。结论:临产前胎心监护异常且无产科合并症的非高危孕妇在严密监护下行人工破膜引产是安全、可行的。
  • 刘 健
    . 2010, 41(9): 593.
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    目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量减低(GIGT)的早期干预对妊娠结局的影响。方法: 对1 816名孕妇进行50 g葡萄糖负荷试验(GCT),异常者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步确诊,并对确诊为GIGT和GDM的孕妇进行干预性治疗,随机选取同期糖筛查阴性的100名孕妇为阴性对照组,而同期入院产前未作相关检查仅产时确诊的37例GDM孕妇作为阳性对照组,比较4组妊娠结局。结果:1 816名中,确诊GIGT 47例,确诊GDM 53例。GIGT组、GDM组患者的妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、羊水过多、剖宫产、胎儿窘迫、早产的发生率均明显高于阴性对照组(P<0.05或0.01)。阳性对照组妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、羊水过多、剖宫产、胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症的发生率均明显高于GIGT组及GDM组 (P均<0.05)。GIGT组与GDM组患者各项妊娠并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性对照组各项妊娠并发症及围生儿并发症发生率均高于阴性对照组(P均<0.01)。结论:GIGT、GDM均严重影响孕妇及围生儿的预后,及时发现、早期干预糖耐量异常是降低母婴并发症发生率、改善母婴预后的关键。
  • 廖镜芳;周冬梅;钟东彩
    . 2010, 41(9): 595.
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    目的:探讨宫腔镜检查诊治异常子宫出血的临床价值。方法:560例异常子宫出血患者,随机分为宫腔镜组及对照组各280例。宫腔镜组应用宫腔镜检查,以镜下直视定位取材或定位诊断性刮宫送病理检查;对照组280例行传统阴道B超结合诊断性刮宫术。两组结果异常者均应用宫腔镜手术治疗。结果:宫腔镜组280例患者,宫腔镜下有异常发现276例,检出率为98%,余4例病理检查示子宫内膜轻度增生者,宫腔镜下未发现异常。经相应宫腔镜手术治疗后,280例均治愈。对照组280例患者中,有异常发现210例,检出率为75%(210/280);无异常70例。210例经病理活检确诊异常者,经相应宫腔镜手术治疗后,治愈160例(76%),余50例治疗后子宫异常出血无改善,与未发现异常的70例行宫腔镜检查联合病理活检,检出子宫内膜息肉52例,黏膜下肌瘤40例,子宫腺肌病15例,漏诊率39%(107/280);余13例仅病理检查示子宫内膜轻度增生,宫腔镜下未发现异常。漏诊的107例均在宫腔镜下行相应手术治疗,术后均获治愈。宫腔镜组的检出率及治愈率均明显高于对照组(P均<0.05)。两组宫腔镜手术均未见明显并发症。结论:宫腔镜检查诊治子宫异常出血安全、有效。
  • 罗巧云;熊灵敏;王真真;葛庆波;陈月英;李金一;蓝 英
    . 2010, 41(9): 597.
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    目的:探讨2型糖尿病患者的心理健康状况。方法:采用症状自评量表(SCL-60)对病程6个月以内及病程6个月以上的2型糖尿病患者进行测试,并与对照组进行比较。结果:107例2型糖尿病患者的SCL-90总分为(126±30)分,其中大于160分者11例(10.3%)。病程6个月以内及以上的患者SCL-90的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对分值与对照组相比均明显增高;病程6个月以上的2型糖尿病患者SCL-90的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感和焦虑分值较病程6个月以内的2型糖尿病患者明显增高(P均<0.01或P<0.05)。结论:糖尿病患者存在不同程度的心理障碍,关注糖尿病患者的心理健康状况,改善其认知和不良情绪,是内分泌医生需要面对的新问题。
  • 郜 茜;安金霞;李源化;罗 云;罗朋立
    . 2010, 41(9): 599.
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    目的:探讨肝硬化患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染和血氨、胃氨的关系。方法:对124例确诊为肝硬化的患者进行Hp、ALT、胆碱酯酶、胃氨、血氨检测;对Hp阳性者进行Hp根治治疗,于停药1个月后复查胃氨、血氨水平及Hp。结果:Hp感染肝硬化患者ALT、胆碱酯酶、血氨和胃氨水平均高于Hp阴性患者(P<0.05或0.01),但Hp治疗前后各组血氨水平比较差异无统计学意义;根治Hp治疗后Hp转阴者胃氨水平较治疗前下降(P<0.01),未转阴者较治疗前无改变。结论:肝硬化Hp感染时可引起胃氨水平升高,根除Hp感染后可降低胃氨水平,但对血氨水平无影响。
  • 周祥群;韦海珠;陈海金;舒 敏;张海娇
    . 2010, 41(9): 601.
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    目的:探讨对AMI危重症患者在急诊PCI围手术期行辅助循环支持的临床疗效。方法:11例AMI合并血流动力学障碍患者,行急诊PCI时应用主动脉球囊反搏(IABP)治疗2~3 d,探讨患者临床治疗效果、血流动力学指标和并发症。结果:应用IABP支持1 h后,11例患者临床症状明显好转,舒张期反搏压、平均动脉压、心脏指数均明显上升,血流动力学明显改善。结论:AMI合并心源性休克、心力衰竭的患者,即使给予成功的冠状动脉重建治疗,IABP仍然是一项有效的临时心脏循环辅助手段,能明显增加AMI危重患者的冠状动脉血流,减轻心脏后负荷,增加心输出量,为患者行冠状动脉血运重建术赢得时间和机会,并确保急诊PCI的临床效果。
  • 冯秀丽;杨忠伟;肖 白
    . 2010, 41(9): 603.
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    目的:探讨新疆蒙古族人群血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法:本研究入选新疆奎屯地区41例蒙古族冠心病患者和82名健康人,应用PCR联合限制性内切酶法检测所有对象ACE基因多态性。结果:ACE基因多态性在被检测的冠心病和健康人群中的分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。蒙古族健康人群的ACE基因多态性DD、II、ID基因型频率分别为24%、49%、27%,D和I等位基因频率分别为38%和62%。冠心病患者ACE基因多态性DD、II、ID基因型频率分别为36%、44%、20%,D和I等位基因频率分别为54%和46%。两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且男女间比较差异也无统计学意义(P均>0.05)。结论:ACE基因多态性可能与新疆奎屯地区蒙古族人群冠心病的发生无相关性。
  • 黄崇博;向孝兵;丁清和
    . 2010, 41(9): 605.
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    目的:探讨关节镜下带垫圈的空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效。方法:应用关节镜下带垫圈的空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折29例,全部患者术后定期摄正侧位X线片判定骨折愈合情况,于术后6个月进行疗效评定,并定期随访。结果:患肢摄正侧位X线片示:所有骨折均呈骨性愈合;25例解剖复位,4例未能解剖复位,边缘有小碎片翘起,但没有髁间窝撞击,膝关节活动度好,无需特殊处理。屈膝功能练习示膝关节活动度正常27例,屈膝受限2例,但此2例的屈膝度数均超过90°。所有病例前抽屉试验及Lachman检查稳定性良好,没有出现其他并发症。结论:关节镜下用带垫圈的空心钉固定前交叉韧带下止点撕脱骨折,创伤小、恢复快、固定可靠,有效避免了一些并发症的发生,能较大程度地恢复膝关节功能。其缺点是1年后需要二次手术于关节镜下取出内固定。
  • 林博;王长松;邓小艳;林文君
    . 2010, 41(9): 608.
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    目的:对健骨风湿液治疗类风湿关节炎的疗效和药效机理进行探讨。方法:取雄性SD大鼠190只,随机分为5组:对照组、溶媒酒组、强的松组,雷公藤组,健骨风湿液组。制作大鼠佐剂性关节炎(AA)模型,第7日达到肿胀高峰时,测定大鼠左足容积,分别灌胃给予生理盐水、溶媒酒、强的松、雷公藤和健骨风湿液治疗,连续灌胃28天后处死,容积法测定治疗前、后大鼠左足容积变化,检测血浆ACTH和皮质醇的含量、肾上腺质量,行肾上腺切片光镜下观察病理变化。取昆明小白鼠60只,随机分成5组,每组12只,分别灌服生理盐水、溶媒酒、阿司匹林混悬液、雷公藤混悬液、健骨风湿液,于第8天灌胃1 h后给小鼠腹腔注射0.06%冰醋酸0.1ml/10 g体质量,记录注射后30 min内小鼠扭体次数。结果:健骨风湿液组、强的松组和雷公藤组大鼠足肿胀程度、鼠尾结节、耳部红斑、角叉菜胶足肿胀均较对照组和溶媒酒组减轻,小鼠腹腔因醋酸导致的扭体反应次数明显减少(P<0.05),健骨风湿液组和雷公藤组大鼠血浆ACTH、皮质醇水平,肾上腺质量较对照组和溶媒酒组升高(P<0.05),而强的松组则比对照组和溶媒酒组下降(P<0.05),健骨风湿液组和雷公藤组大鼠肾上腺病理观察可见肾上腺皮质功能增强的改变,而强的松组大鼠则有肾上腺皮质功能减弱的改变。结论:健骨风湿液对类风湿关节炎有明显的抗炎镇痛作用,该作用可能与健骨风湿液能兴奋下丘脑-垂体-皮质轴(HPA轴)有关。
  • 吴 育;马庆军;伍湘伊
    . 2010, 41(9): 611.
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    目的 探讨肥胖患者腹腔镜下可调节捆扎带胃减容术(LAGB)的麻醉管理。方法 30例肥胖患者,于静吸复合全身麻醉下行LAGB,术中常规监测心电图、血压、心率、血氧饱和度、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压( PetCO2) 、气道压及二氧化碳分压(PaCO2)等。于气腹前、气腹后10、20、30 min及放气后10 min 分别记录各参数值,并分析各参数的变化。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间90~146 min,术毕复苏时间180~298 min。插管困难10例,5例2次插管成功,2例借助纤维喉镜插管成功,3例插管失败放入喉罩。心率、MAP、血氧饱和度术前与术后无明显变化。气道压、PetCO2 、PaCO2于气腹后上升(P<0.05或P<0.01)。结论:肥胖患者腹腔镜下行LAGB时,较易出现插管困难,气道压、PetCO2 、PaCO2变化较明显。故应于术前进行认真评估,积极准备困难插管所需用具;除于术中、术后强调呼吸循环监测的同时,应充分了解其呼吸、循环变化的原因和机制,保证手术的安全性。
  • 王朝辉;高峻青;付记乐;陈浩宇;何 斌;李卓伟
    . 2010, 41(9): 614.
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    目的:探讨辅助应用组合式可调节手部多功能支具在手部掌侧皮肤撕脱伤治疗过程中的临床效果。方法: 36例手部掌侧皮肤撕脱伤患者行手术治疗后,在康复治疗过程中,采用多功能支具辅助牵引治疗3个月,使用手指总主动活动度(TAM)系统对患者手功能恢复情况进行评定。结果:36例共180指,评定功能属优98指,良64指,可16指,差2指,优良者162指,优良率为90%,通过系统的支具康复治疗可以有效改善手部功能。拇指蹼距离正常、轻度挛缩患者33例,中重度挛缩患者3例。所有患者随访8个月~2年,术后6~7个月出现瘢痕挛缩、肌腱黏连、关节僵硬等并发症者6例,需行二次手术改善功能患者4例。其余患者未发生明显并发症。结论:多功能支具在手部掌侧皮肤撕脱伤治疗中有助于患手的功能恢复。
  • 张玉梅
    . 2010, 41(9): 616.
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    目的:评价乌司他丁佐治急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法:66例重症AOPP患者随机分为乌司他丁干预组(乌司他丁组)和常规治疗组(对照组)各33例。对照组接受规范肟类复能剂、抗胆碱能药物、改善机体器官功能的常规药物及血液灌流、机械通气等治疗;乌司他丁组在此基础上,予乌司他丁20万U加入生理盐水250 ml,2 h内静脉滴注,每日2次,疗程为7~10 d。测定两组治疗前后血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、TNF-α水平的变化,比较两组病死率、痊愈率及住院时间等。结果:乌司他丁组的痊愈率明显高于对照组组,病死率和住院时间明显低于常规组(P 均<0.05)。乌司他丁组患者治疗后的TNF-α和ICAM-1水平明显低于治疗前和对照组治疗前后(P0.05)。结论:乌司他丁佐治AOPP患者,可提高患者痊愈率、缩短住院时间,降低病死率。
  • 病例报告
  • 唐冠英;楚修林;王红宇
    . 2010, 41(9): 619.
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    播散性脑脊髓炎是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,多由病毒感染或疫苗接种引起。该文报道1例女性患者因接种流感疫苗后出现阵发性语言不利、四肢无力入院,经完善检查诊为播散性脑脊髓炎,给予免疫抑制剂及改善脑循环,促进脑细胞代谢,营养神经及改善血管功能药物治疗后好转。
  • 游文忠
    . 2010, 41(9): 622.
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    左心房黏液瘤病例儿科罕见。该文报道1例左心房黏液瘤并发感染性心内膜炎,本例患儿因反复发热1年,胸闷气促1周入院,心脏彩色多普勒超声诊断左心房黏液瘤伴二尖瓣狭窄及关闭不全,多次血细菌培养阴性,故术前感染性心内膜炎诊断不成立。此后行抗炎治疗,发热无法控制,在无禁忌证情况下,手术摘除瘤体,病理检查发现瘤体表面有赘生物形成。该病例提示,感染性心内膜炎长期应用抗生素可致血培养阴性,超声对小赘生物不易诊断。
  • 新技术与临床
  • 何 丽;张友忠
    . 2010, 41(9): 624.
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    机器人辅助腹腔镜手术是在内镜基础上发展起来的一门新的微创外科手术技术,近年来被逐渐应用于妇科手术的各个领域。它具有高分辨三维成像系统、灵巧的器械臂,易完成用传统腹腔镜完成困难的盆腔解剖结构的重建操作。该文将机器人辅助盆腔重建手术的研究进展作一综述。
  • 综述
  • 周晓洁;周 蕾;巩 路
    . 2010, 41(9): 628.
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    系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,可能是多种因素促发身体免疫应答异常,产生持续致病性自身抗体和免疫复合物,导致全身多系统出现病变。血液系统常受累及,易误诊为单纯血液疾病,该文对SLE患者出现血液系统损害的研究进展进行综述。
  • 医生手记
  • 朱岫方;李杰红
    . 2010, 41(9): 630.
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  • 王波纹
    . 2010, 41(9): 630.
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