新医学

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2型糖尿病与睡眠呼吸暂停低通气综合征

张园园;林健才;朱翠颜

. 2011, 42(10): 631.

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2型糖尿病（T2DM）和睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)均是具有较高潜在危害性的现代常见病，两者具有较高的临床并存率。该文就T2DM和SAHS的相关性、发病机制及干预治疗作一介绍。

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四肢麻木、乏力伴消瘦——查房选录（352）

张铭承；方燕南

. 2011, 42(10): 635.

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病历摘要
　　患者男，47岁，已婚，因四肢麻木、乏力伴消瘦1年余于2011年3月16日入本院。患者于2010年2月开始无明显诱因逐渐出现四肢远端麻木、乏力，先为双足底、双手麻木，逐渐加重延及双足，行走不稳，摇摆不定，行走时需拄拐杖，并有盗汗，四肢远端厥冷，手指在寒冷天气时会瘀肿，在当地门诊行肌电图示周围神经病变。2010年10月起曾多次在我院门诊就诊，拟诊为“周围神经损害(左腓总神经重度损害)”予“注射用鼠神经生长因子（苏肽生）”治疗6周，开始时双下肢力量部分好转，后期效果不佳。近2个月上述症状明显加重，为进一步诊治收住入院。患者起病以来，食欲佳，睡眠差，近10年难入睡，易醒，每晚睡眠约7 h，近2年有盗汗，小便正常，大便干结。近1年体重下降约10 kg。否认有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、病毒性肝炎、结核、药物过敏史等。数月来男性功能下降。预防接种史不详。28岁结婚，育有2女，配偶身体健康，其中一女儿于2007年8月份因双下肢乏力、行走不稳在我院被诊断为神经脱髓鞘性变，给予营养神经、糖皮质激素（激素）等治疗后症状好转，随诊至今未复发。父母健在，其他家庭成员无类似病史，否认家族遗传病史。

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川崎病患儿血清胱抑素C的变化及其与冠状动脉病变的关系

姜毅;李温慈;徐海滨;邵山鹰

. 2011, 42(10): 638.

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目的：观察胱抑素C在川崎病患儿血清中的变化及与川崎病患儿冠状动脉病变的关系。方法：选取温州市儿童医院42例川崎病和21例发热1周以内的呼吸道感染（对照组）患儿，川崎病患儿在急性期、亚急性期、恢复期进行血清胱抑素C检测，并通过心脏彩色多谱勒超声检查明确患儿冠状动脉病变情况。对照组入院后检测血清胱抑素C水平。结果：川崎病患儿在急性期和亚急性期血清胱抑素C均较对照组明显下降(P<0.05)，而且冠状动脉病变组较无冠状动脉病变组下降更为显著，恢复期血清胱抑素C与对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论：血清胱抑素C在川崎病急性期，尤其在冠状动脉病变时明显下降，亚急性期和恢复期持续不升可能与川崎病发生冠状动脉损伤程度有关，故监测胱抑素C可作为预测患儿冠状动脉病变的重要参考指标。

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初诊2型糖尿病患者疾病态度对短期胰岛素泵强化治疗后血糖控制的影响

陈霭玲；黄知敏；伍基颜；邓婉萍；李延兵

. 2011, 42(10): 640.

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糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与血浆血小板颗粒膜蛋白140水平的变化

王瑞雪；魏剑芬;蔡庆燕;程燕;陈冬

. 2011, 42(10): 645.

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目的：观察不同阶段糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与血浆血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)的变化及相关性。方法：150例2型糖尿病患者按照尿白蛋白水平分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组各50例，另设50名健康对照者。检测血清Hcy、血浆GMP-140的含量。结果：糖尿病患者血清Hcy、血浆GMP-140含量均高于对照组(P<0.01)；微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组均高于正常白蛋白尿组 (P均<0.01)；血清Hcy水平与血浆GMP-140水平呈正相关（r =0.78,P<0.05）。结论：DN患者血清同型半胱氨酸与血浆血小板颗粒膜蛋白140水平均升高，两者具相关性。

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齐拉西酮与奥氮平对首次治疗的精神分裂症急性期疗效和代谢影响的比较

吴小立;钟智勇;王继辉;韩自力

. 2011, 42(10): 648.

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目的：研究齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的精神分裂症急性期疗效及代谢的影响。方法：80例首次接受治疗的精神分裂症患者分为奥氮平组（44例）和齐拉西酮组（36例），分别给予奥氮平和齐拉西酮单药治疗4周。在治疗基线和4周末，分别检测1次体重、血糖、血脂等相关代谢指标，并用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果：①治疗后，奥氮平组PANSS总分及阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理因子分[分别为（62±16）、（13±5）、（16±5）、（28±6）]较基线[分别为（104±14）、（25±5）、（24±6）、（44±6）]明显下降，齐拉西酮组PANSS总分及阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理因子分[分别为（73±21）、（16±5）、（19±8）、（33±10）]较基线[分别为（105±17）、（23±3）、（26±8）、（45±13）]明显下降，比较差异具统计学意义（P＜0.01）；奥氮平组PANSS总分、阳性症状分的改善优于齐拉西酮组（P＜0.05）。②治疗后，齐拉西酮组体质量和BMI略增加（P＜0.05），奥氮平组体质量、BMI、腰围、腰臀比、胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三脂、LDL及载脂蛋白B100显著增高（P＜0.01）；奥氮平组体质量、腰围、腰臀比、总胆固醇、LDL、载脂蛋白B100均高于齐拉西酮组（P＜0.05或0.01）。结论：齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的精神分裂症急性期均具有确切疗效，两者对阴性症状和一般精神病理症状疗效相似，奥氮平对急性期患者阳性症状的改善优于齐拉西酮。与奥氮平相比，齐拉西酮对首次治疗的精神分裂症急性期的体质量影响轻微，对血糖血脂几乎没有影响。

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Gal-PEG-PEI/psiRNA肝靶向性纳米基因载体对人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率检测

聂常富;张彤;陈规划;韩风;邱大鹏;王云检;庞春

. 2011, 42(10): 652.

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目的：检测半乳糖-聚乙二醇-聚乙烯亚胺/小干扰RNA质粒（Gal-PEG-PEI/psiRNA）肝靶向性纳米基因载体对人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率。方法：合成Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物，采用纳米粒径仪测定复合物的粒径和zeta电位，用不同Gal-PEG-PEI氨基与psiRNA磷酸基比例（N/P）的Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物转染L-02细胞，以Lipofectamine 2000、非靶向性载体PEG-PEI/psiRNA和裸psiRNA转染为对照组，48 h后用流式细胞仪测定转染效率。转染前加入1 mg半乳糖观察其半乳糖竞争拮抗结果。结果：Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物的粒径随N/P增大而减小，N/P≥1/15时达最小粒径，约为80 nm。Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体的转染效率为(20.4±0.9)%，明显高于非肝靶向性载体PEG-PEI/psiRNA（P＜0.01）及裸psiRNA（P＜0.01），但低于Lipofectamine 2000（P＜0.05）；加入竞争性拮抗剂半乳糖后Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体的转染效率下降至(4.8±2.1)%，PEG-PEI/psiRNA介导的转染效率则不受影响。结论： Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体可明显对人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率，且具有良好的肝细胞靶向性。

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姜黄素提高白血病KG1a细胞对同种异体NK细胞杀伤的敏感性及其分子机制探讨

陈伟;刘玉莹;杜苑苑;王玲

. 2011, 42(10): 655.

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目的：研究姜黄素作用前后白血病KG1a细胞对同种异体自然杀伤(NK)细胞杀伤的敏感性变化，并初步探讨其分子机制。方法：以对同种异体NK细胞杀伤高度敏感的白血病K562细胞为对照，乳酸脱氢酶释放法检测KG1a细胞对同种异体NK细胞杀伤的敏感性，流式细胞仪检测细胞表面NKG2D配体(MICA/B、ULBP1、ULBP2、ULBP3)和HLA-Ⅰ类分子蛋白表达，逆转录PCR法检测细胞表面NKG2D配体和HLA-Ⅰ基因mRNA的表达水平。CCK-8法检测姜黄素对KG1a细胞半数抑制量（IC50），以此含量作用KG1a细胞，再次乳酸脱氢酶释放法检测姜黄素作用后的KG1a对同种异体NK细胞杀伤的敏感性，流式细胞仪检测姜黄素作用后的KG1a细胞表面NKG2D配体和HLA-Ⅰ类分子蛋白表达水平。结果：与K562细胞比较，KG1a细胞对同种异体NK细胞杀伤呈低度敏感，KG1a细胞表面NKG2D各配体蛋白表达阳性率均明显低于K562细胞(P<0.01)，HLA-Ⅰ蛋白表达阳性率则明显高于K562细胞(P<0.01)；在mRNA水平两种白血病细胞表面均有NKG2D配体和HLA-Ⅰ基因表达。当效靶比为5:1、10:1、20:1时，姜黄素作用后NK细胞对KG1a细胞杀伤率明显高于作用前 (P<0.01)；作用后KG1a细胞各NKG2D配体表达率均明显升高 (P<0.05或0.01)，HLA-Ⅰ类分子无明显变化(P>0.05)。结论：姜黄素能提高KG1a细胞对同种异体NK细胞杀伤的敏感性，其机制可能与姜黄素提高KG1a细胞表面NKG2D配体的表达有关。

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以多西他赛为主的同步放射化学治疗和单纯放射治疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效分析

宋瑜

. 2011, 42(10): 661.

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目的：对比分析以多西他赛为主的同步放射化学治疗和单纯放射治疗对晚期宫颈癌的临床疗效及并发症发生情况。方法：186例晚期宫颈癌患者，按治疗方法随机分为单纯放射治疗组（共93例，给予前后对穿野照射和三维适形放射治疗）和同步放射化学治疗组?(共93例，给予以多西他赛为主的化学治疗，同时给予放射治疗，放射治疗方案同单纯放射治疗组)，对两组病例的治疗效果和并发症进行对比分析。结果：单纯放射治疗组和同步放射化学治疗组治疗的有效率分别为80%和95%，两组比较差异具统计学意义(P＜0.05)；同步放射化学治疗组和单纯放射治疗组的近期并发症均以骨髓抑制为主，两组骨髓抑制的发生率比较差异无统计学意义。结论：应用以多西他赛为主的同步放射化学治疗方案治疗晚期宫颈癌患者较单纯放射治疗组有效率高，无增加严重并发症的发生率。

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诱导型一氧化氮合酶在胎膜早破胎膜组织中的表达及意义

范建辉;崔金晖;李萍;滕奔琦;侯红瑛

. 2011, 42(10): 663.

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目的: 探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在胎膜早破胎膜组织中的表达及意义。方法：选择临产前行剖宫产终止妊娠的孕妇60例，其中早产胎膜早破组（pPROM）、足月胎膜早破组(tPROM)作为研究组，正常足月妊娠组为对照组，每组各20例，采用免疫组织化学染色法检测胎膜组织中iNOS的表达，采用苏木素-伊红染色检测胎膜的炎症情况，分析胎膜组织中iNOS的表达与绒毛膜羊膜炎的关系。结果：3组胎膜中均有一定程度iNOS表达，iNOS主要表达于炎症细胞中，pPROM组胎膜中的iNOS表达水平高于对照组（P<0.01）。绒毛膜羊膜炎孕妇胎膜中的iNOS表达水平高于非绒毛膜羊膜炎（P<0.01）。结论：iNOS在pPROM胎膜组织中的表达水平较高，这种高表达可能与绒毛膜羊膜炎的发生有关。

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广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染特点及其与CD4+T细胞的关系
——附210例检测分析

许超宇;张宇锋;李仕雄;朱宇佳

. 2011, 42(10): 666.

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目的：探讨广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的特点及其CD4+T细胞计数的关系。方法：选择210例HIV感染或艾滋病患者，分析其机会性感染的发生率及感染类型，检测210例患者的CD4+T细胞计数，分析不同CD4+T细胞计数患者机会性感染发生率的差异。结果：210例HIV感染或艾滋病患者机会性感染的总发生率为86.7%，主要的机会性感染类型是口腔假丝酵母感染（56.2%）、细菌性肺炎（46.7%)、肺结核 (42.4%)、败血症（21.4%）、感染性腹泻（20.5%)。CD4+T细胞计数≤0.2×109/L患者的机会性感染发生率为96.5%，高于CD4+T细胞计数＞0.2×109/L患者的63.2% (P<0.05)。结论：广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的发生率高，CD4+T细胞计数≤0.2×109/L提示患者发生机会性感染的可能性高。

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十例ACS合并交感风暴患者药物治疗体会

席连英;田军;刘琴;陆保凤

. 2011, 42(10): 668.

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目的：总结对ACS合并交感风暴药物治疗经验。方法：回顾性分析10例ACS合并交感风暴患者的救治过程及效果。结果：7例ACS合并交感风暴患者在电复律基础上均联合使用美托洛尔和胺碘酮，其中2例美托洛尔用量为15 mg，3例美托洛尔用量为10 mg，2例美托洛尔用量为5 mg，胺碘酮用量为给予300 mg负荷量后静脉滴注维持治疗，均抢救成功；2例在电复律基础上使用300 mg负荷量的胺碘酮，患者抢救无效死亡；1例放弃治疗，出院后失访。结论：ACS合并交感风暴患者在及时电复律基础上联合使用美托洛尔和胺碘酮较单独使用胺碘酮效果佳，抢救成功率高。

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儿童肱骨远端骨折的临床诊治分析

庄泽;叶志强;曾春;金文涛;吴杰英

. 2011, 42(10): 669.

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目的：探讨儿童肱骨远端骨折的诊治经验,提高临床诊治水平。方法：62例儿童肱骨远端损伤患者，其中肱骨髁上骨折39例、外髁骨折8例，肱骨远端头骺滑脱4例，内髁骨折3例，肱骨小头骨折2例、外上髁骨折2例、髁间骨折1例、内上髁骨折1例。通过临床表现、X线片检查、CT、MRI等方法确诊，并通过石膏外固、手法复位闭合克氏针固定术或切开复位克氏针内固定术等方法治疗。结果：62例中,55例经X线片检查确诊,5例经CT确诊，2例经MRI确诊。患者的随访时间为4～45个月，平均20个月。根据美国特种外科医院( The hospital for special surgery, HSS) 肘关节评分标准评分并结合影像学评价疗效，其中优53例（86%）良7例（11%），可2例（3%），总优良率97%。随访无发现骨折不愈合、钉道感染、克氏针松动、尺神经损伤、缺血性肌挛缩等并发症。发现肘关节轻度活动受限2例，轻度肘内翻畸形1例，继发创伤性关节炎1例。结论：通过体格检查、分析受伤机制、影像学检查等能有效防止儿童肱骨远端骨折的漏诊误诊，术中精确复位可减少并发症的出现。

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1%阿托品眼膏控制青少年早期近视的疗效观察

曾锦;李倩;李仲明;谢文娟

. 2011, 42(10): 672.

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目的：探讨1%阿托品眼膏控制青少年早期近视的疗效。方法：将60例（120眼）轻度近视患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规验光配镜，治疗组间断应用1%阿托品眼膏配合+1.00 D凸透镜辅助视近，2年后观察两组的远视力、屈光度、眼压、眼轴、角膜曲率值的变化。结果：治疗组视力下降率为33%，明显低于对照组的80%。治疗起始时治疗组的屈光度为(-0.94±0.30)D，对照组为(-0.10±0.44)D，2年后治疗组的屈光度(-0.94±0.40)D，而对照组为(-2.06±0.40)D，对照组屈光度下降较治疗组明显(P﹤0.01)。治疗组2年后眼轴增长至（24.52±0.49）mm，对照组眼轴增长至（25.23±0.58）mm，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01)，所有观察对象均未出现眼压升高。两组角膜曲率在治疗前后比较差异均无统计学意义。结论：间断应用1%阿托品眼膏联合轻度凸透镜视近能够有效控制并延缓近视发展，长期使用2年未发现明显的不良反应，患者能够耐受治疗。

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体外反搏对AMI患者血浆微小RNA-1表达水平的影响

韦永强;黄颖

. 2011, 42(10): 674.

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目的：观察AMI患者血浆微小RNA-1（miRNA-1）表达情况和体外反搏治疗（ECP）对其水平的影响。方法：将AMI PCI术后患者60例随机分为治疗组和阴性对照组各30例，并纳入门诊健康体检者30名作为空白对照组。3组均于入院时抽血，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测血浆miRNA-1水平。治疗组和阴性对照组给予常规冠心病二级预防药物治疗，治疗组在PCI术后第3周加用ECP，1 h/（次·日），每周5次，为期7周；并于ECP治疗后分别测定两组患者血浆miRNA-1表达水平，评估心绞痛症状改善情况，并观察超声心动图心功能各项指标。结果：与空白对照组比较，AMI患者血浆miRNA-1表达水平明显升高（P＜0.05）；ECP治疗7周可使AMI患者血浆miRNA-1含量明显减少(P＜0.05)，心绞痛症状明显缓解，超声心动图中收缩和舒张功能指标包括LVEF、收缩末体积、舒张末体积明显优于阴性对照组（P均＜0.05）。结论：血浆miRNA-1可做为提示AMI患者发病和病情进展的一项新型标志物；ECP可使AMI患者血浆miRNA-1表达水平明显减少，并使心梗患者心功能获得有效改善。

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糖尿病肾病肾衰竭患者的营养状况与C-反应蛋白及白介素-6的关系

苗艳;阎磊;曹慧霞;朱清;邵凤民

. 2011, 42(10): 677.

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目的：探讨糖尿病肾病肾衰竭患者的营养状况及其与微炎症状态的关系。方法：选择40例非尿毒症期的2型糖尿病肾病患者，根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组（A组）与肾衰竭组（B组）各20例，另选择20例无糖尿病的非尿毒症期肾衰竭患者为C组。对比观察3组患者的一般情况、血常规、血生化、肾功能等指标及CRP、IL-6水平，检测尿清蛋白排泄率(UAER)、24小时尿蛋白排泄量(UPER)、Ccr，测量及计算体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，进行主观综合营养评估（SGA），并分别对B组患者的炎性因子CRP、IL-6与血红蛋白、血清肌酐、血清清蛋白、血清前清蛋白、总胆固醇、UAER、Ccr的关系进行直线相关分析。结果：与A组比较，B组患者年龄较大，血压较高，血红蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白较低，红细胞较少，血尿素氮、血清肌酐明显升高，Ccr明显下降（P均＜0.05）。B组患者的血红蛋白、血尿素氮、血清肌酐、血清清蛋白、血清前清蛋白明显低于C组，空腹血糖明显高于C组患者（P均＜0.05）。B组患者的总胆固醇、甘油三酯、UAER、UPER、CRP、IL-6水平均明显高于A、C组（P均＜0.05）。B组SGA分级重度营养不良及总营养不良发生率明显高于A、C组（P均<0.05）。B组患者的血红蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白、Ccr与CRP呈负相关（P均<0.05），总胆固醇、UAER与IL-6呈正相关（P<0.05），血红蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白、Ccr与IL-6呈负相关（P<0.05）。结论：糖尿病肾病肾衰竭患者的总体状况差，高血压、高脂血症、肾性贫血、营养不良、微炎症状态等并发症均更为严重。其营养不良与微炎症状态呈正相关，微炎症可能是影响糖尿病肾病肾衰竭患者营养不良的主要机制之一。

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十种常用肾小球滤过率推算公式的适用性评价

朱伟平;崔彤霞 ;唐彩华

. 2011, 42(10): 681.

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目的：评价常用肾小球滤过率（GFR）推算公式在我国慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法：测定174例CKD患者的血清胱抑素C、血清肌酐、血尿素氮、血清清蛋白水平，通过Cockcroft-Gault、MDRD等十种常用公式计算出相应的GFR，对得出的GFR与同位素锝[99mTc]-二乙三胺五醋酸（DTPA）肾动态显像法测定的参照GFR进行一致性分析。结果：10种常用的GFR推算公式所得eGFR均与rGFR有良好的相关性，除MDRD公式外的其他9种GFR推算公式的信度良好。Bland-Altman法分析显示仅MDRD公式的一致性限度超过事先规定的专业界值，其他公式的一致性界限均未超过事先规定的专业界值； C-G公式与基于Cystatin C的两种公式高估GFR的实际水平，其他公式则低估了GFR的实际水平。偏差较小的4种公式依次为C-G公式、简化MDRD公式、CKD-EPI公式、基于Cystatin C的公式2。结论：Cockcroft-Gault公式在我国CKD患者中的适用性最佳，其次为简化MDRD公式、CKD-EPI公式和基于Cystatin C的公式2。

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新生儿院内感染相关危险因素分析

粟顺概

. 2011, 42(10): 685.

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目的：调查新生儿院内感染的发生情况，分析其危险因素。方法：对该院新生儿科收治的以非感染性疾病收入院的562例新生儿的进行分析，统计观察院内感染的发生率，并分析其危险因素。结果：562例新生儿中46例发生院内感染，发生率为8.2%，2例患儿死亡，病死率为4.3%。单因素分析发现，胎龄<32周、出生体质量<2.5 kg、静脉营养、应用广谱抗生素的患儿院内感染发生率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，胎龄<32周、出生体质量<2.5 kg、静脉营养为新生儿院内感染的重要危险因素。结论：胎龄小、低出生体质量、静脉营养是新生儿院内感染的重要危险因素。

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蛋白质组学技术在子宫内膜异位症诊断中的应用研究

丁慧娟;王宁宁

. 2011, 42(10): 687.

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EMT是生育期妇女常见的良性病变，发病率高达6%～10%。其病理变化是有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，目前认为其是一种激素依赖性疾病，与炎症、遗传以及血管新生紧密相关。临床上通常表现为痛经、不孕、盆腔包块等，其发病机制至今尚未完全明了。
　　蛋白质组学属后基因组研究，其研究策略有“完全”蛋白质组学和“差异”蛋白质组学两种。研究通过采用高分辨率的蛋白质分离手段，结合高通量的蛋白质鉴定技术，全景式地研究在各种特定情况下的蛋白质表达谱。利用现有的蛋白质组学技术绘制EMT患者特异的蛋白质表达谱，研究一个或一些特异表达于EMT发生过程的蛋白质，进而将其发展为一种诊断EMT的方法。以下就蛋白质组学技术在EMT诊断中的应用现状作一介绍。

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子宫内膜异位症的流行病学研究现状

刘魏;罗新

. 2011, 42(10): 688.

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子宫内膜异位症严重影响着育龄女性的生殖健康和生活质量，其病因及发病机制至今仍未完全清楚。本文就其流行病学研究现状做一综述，为该病的预防和治疗提供依据。

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空洞型肺隐球菌病并脑膜炎一例报告

赖菁;林云崖;黄丽芬;陈幼明;徐启桓

. 2011, 42(10): 691.

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空洞型肺隐球菌病并脑膜炎临床少见，且无特异性表现，易误诊为结核病。该文报告1例以空洞为突出表现的肺隐球菌病并发脑膜炎患者的临床资料，并与文献对比，结果提示：①空洞型肺隐球菌病的发生率低，肺结核误诊率较高；②隐球菌肺炎和脑膜炎的临床和影像学均无特异性，早期病原学或病理组织检出新生隐球菌是提高该病诊断率的关键。

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肌内注射有机磷杀虫剂自杀中毒治愈一例

刘会敏;菅向东;周倩;张伟;王洁茹;毕研群

. 2011, 42(10): 693.

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1例患者因家庭矛盾于左前臂自行肌内注射有机磷杀虫剂（辛硫磷）约10 ml，当时意识清醒，并无全身中毒症状，10 h后出现头晕、精神恍惚、恶心、呕吐、腹泻等症状，给予阿托品、氯解磷定治疗，疗效欠佳。9 d后来该院就诊，给予阿托品、氯解磷定、糖皮质激素、碱化尿液、利尿、改善循环、大量补液等积极救治措施，病情未见明显好转，入院2周后，患者左上肢陈旧瘢痕不慎碰破，流出洗肉水样液体，混有浓重有机磷农药气味，给予左前臂筋膜切开术及外科清创术，患者明显好转，基本治愈出院。该例提示肌肉对有机磷毒物有蓄留作用，筋膜切开术及外科清创术对于缩短肌内注射有机磷杀虫剂中毒患者的病程至关重要。

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印迹基因在人类胎盘表达的研究进展

曾欢英;梁润彩

. 2011, 42(10): 694.

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印迹基因是一种调节双亲资源分布的内在机制，近年来有关印迹基因的研究进展迅速，新的印迹基因不断地被发掘出来，印迹基因的表达具有时段性并且具有高度的组织特异性。该文介绍了印迹基因在胎盘中所起的作用，以及DNA甲基化与印迹基因的关系，并且阐述了印迹基因在双胎个体生长发育中所起的作用。

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急性百草枯中毒临床研究现状

尹彩星;马玉英

. 2011, 42(10): 698.

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百草枯是农业生产中广泛使用的一种强效除草剂，中毒早期症状不很明显，无特效解毒剂，后期可出现不可逆的肺纤维化及多器官功能障碍，是目前最强的致死性农药之一，寻求有效的治疗方法已成为百草枯中毒的研究热点。目前的研究认为，救治成功的关键是及时清除已进入体内的毒物，及早采取各种综合治疗措施，保护重要的靶器官，以挽救患者的生命。

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全食管条型良性溃疡一例

文明

. 2011, 42(10): 700.

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脊膜瘤误诊一例教训

戴利;张芝萍

. 2011, 42(10): 700.

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2011年, 第42卷, 第10期　刊出日期：2011-10-10

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