2011年, 第42卷, 第11期　刊出日期：2011-11-10

  

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述评
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  分段诊断性刮宫在子宫内膜癌中应用的再认识

  刘穗玲;李小毛

  . 2011, 42(11): 701.

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  分段诊断性刮宫是传统的诊断子宫内膜癌的有效方法，随着对子宫内膜癌研究的不断深入，2009年FIGO对子宫内膜癌重新分期，分段诊断性刮宫的作用已引起广泛关注和思考，该文阐述了分段诊断性刮宫在子宫内膜癌诊断、术前评估以及预后的作用，重新再认识分段诊断性刮宫的意义。
查房选录
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  发热、皮疹、关节痛
  --查房选录（353）

  刘彩容;赵 稳

  . 2011, 42(11): 705.

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  病历摘要
  　　患者男，28岁，因发热伴全身皮疹6 d于2011年3月21日入院。患者于6 d前无明显诱因出现上呼吸道症状，鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适，偶有单声咳嗽，其后出现发热，体温39.7℃，伴头痛及轻微头晕，伴四肢肌肉酸软，无畏寒、寒战，无明显咽痛，无咳痰，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急及尿痛，无关节肿痛及皮下结节，无畏光、流泪，无脱发。曾到当地卫生站就诊（具体用药不详），发热未退，口服药物约1 h后开始出现全身皮疹，无伴瘙痒，停药后再次到当地卫生站治疗，但效果欠佳，皮疹逐渐增多至四肢，体温波动于38℃~39.5℃。门诊以“发热、皮疹查因”收治入院。起病以来，精神、食欲及睡眠欠佳，二便未见异常。既往有慢性病毒性乙型肝炎病史（未行任何治疗），否认其他急、慢性传染病病史，无高血压、糖尿病病史，无食物、药物过敏史，无手术、外伤、输血史。无外地长期居住史，无烟酒等不良嗜好及其他特殊嗜好，否认冶游史。未婚未育。父母及兄弟姐妹均身体健康，否认有家族性遗传病史及精神疾病史。
论著
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  超声引导建立经皮肾镜通道处理肾盏结石的技巧

  湛海伦;周祥福;杨 飞;陆敏华;卢杨柏;黄洁夫

  . 2011, 42(11): 708.

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  目的：总结B超引导建立经皮肾镜通道处理肾盏结石的技巧。方法：收集2006年5月—2010年10月行B超引导经皮肾镜钬激光碎石取石术的78例肾盏结石患者的手术资料，观察穿刺通道位置及数目、手术时间、术中失血量和结石清除率。结果：全部手术均获成功，其中单通道取石58例，双通道15例，三通道5例，并以穿刺肾后组中盏为主，结石清除率92.3%。手术时间45～180 min，中位时间75 min；出血80～350 m1，中位出血量110 ml。无严重并发症发生。结论：熟悉肾盏结构和结石的相对位置关系、术前拟定最佳经皮肾穿刺通道、术中注重B超操作技巧可提高经皮肾镜处理肾盏结石疗效，降低并发症的发生率。
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  MRI引导下立体定向活组织检查诊断中枢神经系统淋巴瘤

  杨 超;柯春龙;叶小帆;王凌雁;刘金龙

  . 2011, 42(11): 711.

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  目的：探讨MRI引导下立体定向活组织检查手术在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用,提高中枢神经系统淋巴瘤的诊断水平。方法：对16例疑诊中枢神经系统淋巴瘤的患者行MRI引导下立体定向活组织检查手术。安装Leksell立体定向头架, 行MRI扫描,计算靶点取标本，所取标本送病理学检查。结果：16例患者手术成功率100%，经病理证实, 均诊断为中枢神经系统淋巴瘤, 其中15例为弥漫性大B细胞淋巴瘤，1例为Burkitt淋巴瘤。术后复查CT有4例出现血肿，1例患者于术后第4日出现迟发性出血、脑疝，行开颅手术后死亡。结论：立体定向活检术对于明确诊断中枢神经系统淋巴瘤, 具有重要的应用价值。
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  T2-4与T3-4交感神经链切断治疗手足多汗症术后代偿性出汗比较

  陈惠国;黄邵洪 ;谷力加;廖洪映;张 健;李 昀;蔡松旺

  . 2011, 42(11): 714.

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  目的：通过比较胸腔镜下T2-4与T3-4交感神经链切断治疗手足多汗症术后代偿性出汗发生情况，探讨其发生的可能机制。方法：手足多汗症患者146例，按不同手术方式分为T2-4组（行T2-4水平交感神经链切断术，共66例）与T3-4组（行T3-4水平交感神经链切断术，共80例）。比较两组术后第1日、第6个月手术效果以及代偿性出汗发生部位和严重程度。结果：术后两组手汗治愈率100%，最常见代偿性出汗部位是背部和胸部。术后第1日T2-4组代偿性出汗发生率明显高于T3-4组(39%对比21%，P＜0.05），T2-4组出现2例重度代偿性出汗，T3-4组无重度者。术后6个月T2-4组代偿性出汗发生率依然明显高于T3-4组［24%（16/66）对比11%（9/80），P＜0.05］。T2-4组仍有1例重度代偿性出汗患者。结论：降低胸交感神经链切断位置可减少代偿性出汗发生率和严重程度，T3-4切断术是一种较为理想的手术方式。代偿性出汗可能随时间有缓解趋势。
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  地震后斯坦福急性应激反应问卷最佳筛查界值ROC分析

  温盛霖;陶 炯 ;王相兰;郑俩荣;李雷俊;甘照宇;单 鸿;张晋碚

  . 2011, 42(11): 717.

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  目的: 评估地震后第2周转移安置点灾民的急性应激症状（ASD）。探讨斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）的最佳筛查阈值。方法: 利用SASRQ对灾民223人进行评估，根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-IV）症状标准进行症状学分析，以此结果为状态变量，以SASRQ量表总分为检测变量得到ROC曲线，以曲线上约登指数最大点为SASRQ最佳筛查阈值。结果：16人（7.2%）符合DSM-IV的ASD症状学诊断标准。有分离症状69人（30.9%），创伤再体验症状98人（44.0%），回避症状70人（31.4%），焦虑或醒觉性增高症状117人（52.5%）。ROC曲线下面积0.907±0.021（95%CI：0.865～0.939），P＜0.01。以SASRQ总分40分为阈值时约登指数最大（0.711），筛查敏感度为0.938，特异度为0.773。结论：地震后第2周灾民中ASD症状常见，40分可能是SASRQ的最佳筛查阳性阈值。
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  实时定量PCR技术在角膜移植供体乙型肝炎病毒筛查中的应用

  王 涛;凌士奇;黄 挺;黄 捷

  . 2011, 42(11): 720.

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  目的：探讨采用实时定量PCR技术对角膜移植材料进行HBV DNA筛查的可行性。方法：采用实时定量PCR技术对22例角膜移植供体血样和球外筋膜、角膜、色素膜中HBV DNA进行定性和定量分析。比较血样标本和眼组织中检测HBV DNA的特异度、敏感度及不同眼组织中HBV DNA载量的差异。结果：在18例HBV阳性和4例HBV阴性的供体材料中，血样、球外筋膜、角膜和色素膜组织HBV DNA检测的敏感度分别为83%（15/18）、100%（18/18）、83%（15/18）和78%（14/18），检测的特异度均为100%。对球外筋膜、角膜和色素膜HBV DNA的定量分析显示，单位质量色素膜中HBV DNA的载量最高，球外筋膜和角膜HBV DNA载量比较差异无统计学意义。结论：应用实时定量PCR技术检测球外筋膜中HBV DNA可以作为一种角膜移植供体病原体筛查的检测手段。
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  初次自然流产与复发性自然流产绒毛组织细胞遗传学分析

  滕奔琦;范建辉;章 钧;崔金晖;侯红瑛

  . 2011, 42(11): 723.

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  目的：探讨绒毛细胞染色体核型异常与初次自然流产及复发性流产的关系。方法：104例早期自然流产孕妇根据临床资料分为复发性自然流产组（57例）和初次自然流产组（47例）。清宫时取绒毛组织，按常规技术方法制备绒毛细胞染色体，G显带后进行核型分析。结果：复发性自然流产组染色体数目异常22例（39%），初次自然流产组染色体数目异常30例（67%）。复发性自然流产组绒毛细胞染色体核型异常率以及常染色体三体发生率均低于初次自然流产组（P均＜0. 05），两组X单体发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期胚胎染色体数目异常是导致早期流产的主要原因。除细胞遗传学异常外，复发性自然流产的防治需积极寻找其他致病因素。
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  精神分裂症患者代谢异常的病例对照研究

  吴小立;文 飞;钟智勇;陶 炯

  . 2011, 42(11): 726.

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  目的：探讨首次接受治疗的精神分裂症患者代谢异常情况及齐拉西酮对其可能的影响。方法：病例组为29例初诊精神分裂症患者，在自然观察状态下予以齐拉西酮单药治疗4周，治疗前后分别测定其身高、体质量、腰围、臀围、总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、载脂蛋白AI（aPOAI）、载脂蛋白B100（aPOB100）、空腹血糖、空腹胰岛素及C肽，并计算胰岛素抵抗指数(IR)、腰臀比和BMI；另设健康对照组44名，于基线时同测上述指标。将病例组与健康对照组、病例组治疗前后各项代谢指标进行比较分析。结果：病例组腰臀比、空腹胰岛素、C肽及IR水平均高于健康对照组，而HDL、aPOAI水平低于健康对照组（P<0.05或P<0.01）；病例组治疗后空腹血糖较治疗前降低。结论：精神分裂症患者本身可能已有糖脂代谢异常；非典型抗精神病药物齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂水平影响较小，有利于精神分裂症患者的长期治疗。
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  滑行腭瓣增加上颌后牙种植体颊侧角化龈宽度的临床评价

  罗智斌;邓惠芬;徐佳丽

  . 2011, 42(11): 730.

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  目的： 探讨Ⅱ期手术时利用腭侧滑行瓣增加上颌后牙区种植体颊侧的角化牙龈宽度的可行性。方法：18例患者58枚种植体，颊侧角化牙龈不足，Ⅱ期手术使用全厚腭侧滑行瓣颊侧复位，种植修复完成后6个月，比较手术前后种植体颊侧角化龈宽度变化。结果：术前种植体颊侧角化龈平均宽度（0.30±0.45） mm，术后为（3.50±0.64）mm，平均角化龈宽度增加（3.20±0.88）mm，手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Ⅱ期手术时利用腭侧滑行瓣可提高上颌后牙区种植体周角化龈宽度，该方法技术简便易行，可预测性好。
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  症状性陈旧心肌梗死患者慢性完全闭塞病变介入治疗中IABP预处理的临床评价

  肖平喜;张瑶俊;李小波;葛 震;田乃亮

  . 2011, 42(11): 732.

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  目的：探讨症状性陈旧心肌梗死患者慢性完全闭塞（CTO）病变的介入治疗中，预先使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环的临床价值。方法：回顾性分析97例因存在CTO病变而行PCI的有心绞痛症状的陈旧心肌梗死患者，按照术前是否使用IABP分为IABP预处理组（29例）和单纯PCI组（68例），比较两组术中靶病变开通率、X线曝光时间、无复流发生率、PCI相关心肌梗死发生率、住院期间主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果：IABP预处理组的靶病变开通率、X线曝光时间、住院期间MACE发生率同单纯PCI组比较差异无统计学意义（P均＞0.05），而PCI相关心肌梗死发生率及术中无复流发生率较单纯PCI组明显降低（P均＜0.05）。结论：在症状性陈旧心梗患者CTO病变的介入治疗中，IABP预处理不增加X线曝光时间，可以明显降低无复流发生率及PCI相关心肌梗死发生率，但对于靶病变开通率、住院期间的MACE发生率无明显影响。
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  原发性高血压患者高密度脂蛋白胆固醇水平与动脉僵硬度的相关性

  穆 林;吴永全

  . 2011, 42(11): 734.

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  目的：探讨原发性高血压患者HDL-C水平降低对动脉僵硬度的影响。方法：将北京友谊医院心内科就诊患者188例分为血压正常的对照组(n=53)、高血压HDL-C正常组(n=48)和高血压HDL-C减低组(n=87)，测量其BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C。应用自动动脉弹性分析仪测定颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)。结果：与对照组比较，高血压组的LDL-C、收缩压、舒张压、cf-PWV均升高(P<0.05)；高血压HDL-C减低组和高血压HDL-C正常组比较，舒张压、cf-PWV升高(P<0.05)；HDL-C与cf-PWV呈负相关(r=-0.804,P﹤0.01)。结论：原发性高血压患者血清HDL-C水平下降与动脉僵硬度增加密切相关，是动脉硬化的预测因子。
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  急诊ICU患者入院血糖变异与预后的关系

  沈云峰;李晏丽;郑 佳;陈 涛;赖晓阳

  . 2011, 42(11): 737.

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  目的：探讨急诊ICU患者入院血糖与疾病预后的关系。方法：169例急诊ICU患者按入院血糖分为6组，其中A组血糖≤4.4 mmol/L（10例）、B组血糖4.5~6.0 mmol/L（24例）、C组血糖6.1~7.8 mmol/L（42例）、D组血糖7.9~10.0 mmol/L（49例）、E组血糖10.1~13.8 mmol/L（30例）、F组血糖≥13.9 mmol/L（14例）。分别计算比较各组抗生素平均使用日数、生命支持（包括床旁血液透析或超滤、呼吸支持或机械通气、循环支持）措施、使用例数、急性生理学和慢性健康状况评分（APACHE-Ⅱ）及在院病死率。结果：与其他组相比，F组抗生素使用日数显著延长 (P<0.01)，需予生命支持措施例数更多(P<0.01)，在院病死率更高(P<0.01)。结论：急诊ICU患者的入院血糖与疾病预后有关。
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  经尿道前列腺等离子电切与电汽化术治疗前列腺增生合并糖尿病的疗效比较

  陈 哲;陈 飘;袁远程

  . 2011, 42(11): 739.

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  目的：比较经尿道等离子双极电切(TUPKRP)与电汽化术(TUVP)治疗BPH合并糖尿病患者的临床效果。方法：选择70例BPH合并糖尿病患者，其中行TUVP手术治疗30例（TUVP组）、行TUPKRP手术治疗40例，观察两组患者术后症状改善情况，记录两种术式的前列腺切除质量、手术时间及术中出血量。分别于术前、术中20~80 min及术后，采集颈内静脉血，检测患者血红蛋白、血钾、血钠、血氯、血糖水平。结果： 两组患者术后IPSS与Qmax均比术前明显改善（P<0.01），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中出血量、手术时间及前列腺切除质量比较差异亦无统计学意义（P>0.05）。手术过程中，TUVP组术中40、60 min时的血红蛋白水平均比术前下降（P<0.05），至80 min时下降更为明显（P＜0.01）；TUPKRP组血红蛋白水平无明显变化。 TUVP组术中60、80 min时的血红蛋白水平均低于TUPKRP组（P<0.05）。TUVP组术中60、80 min及术后血钠水平均比术前下降，同时伴随血糖水平的升高（P均<0.05），血钾及血氯均无明显变化；TUPKRP组血钾、血钠、血氯及血糖与术前比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。术中40~80 min TUVP组血钠水平低于TUPKRP组，60、80 min及术后血糖水平则高于TUPKRP组（P均<0.05）。结论：TUPKRP与TUVP治疗BPH合并糖尿病患者均有良好疗效，其中TUCPKRP对患者电解质、血红蛋白及血糖的影响明显小于TUVP，具有良好的安全性
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  18G和20G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变的诊断研究
  ——附103例报告

  王 栋;闫绍辉;景晓春;李洪波;郝洪波;李克威;计宝庆;明忠静;周 丹

  . 2011, 42(11): 742.

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  目的：研究应用18G和20G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变行穿刺活组织检查（活检）的病理诊断正确率及影响因素。方法：103例纵隔病变患者应用18G和20G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变进行穿刺活检，分析穿刺诊断情况。结果：纵隔病变穿刺技术成功率100％。能作出病理学诊断92例（89％），不能作出病理学诊断11例（11%）；①18G、20G针活检阳性率分别为91％（42/46）、88％（50/57）；②病灶直径≤3cm、>3cm的活检阳性率分别为91％（21/23）、89％（71/80）；③胸腺类肿瘤阳性率为96％（26/27），淋巴结转移性肿瘤阳性率为95％（18/19），恶性淋巴瘤阳性率为80％（16/20），神经源性肿瘤阳性率为75％（6/8），前两者与后两者阳性率的比较差异均具统计学意义（P<0.05）。穿刺并发症发生率为13％。结论：采用18G和20G三齿软组织切割针在CT引导下经皮穿刺活检对纵隔病变的定性诊断率较高，是一种简便、安全、有效、实用的方法。
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  LASEK术中应用丝裂霉素对角膜上皮细胞愈合的影响

  曾 锦;王 军;崔 颖;李 倩;李仲明;谢文娟

  . 2011, 42(11): 745.

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  目的：探讨准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)中应用丝裂霉素对角膜上皮细胞愈合的影响。方法：根据LASEK术中切削深度，小于80 μm的为对照组60只眼，行常规LASEK术。大于80 μm为实验组60只眼，术中应用0.02%丝裂霉素12 s。对比分析两组患者术后角膜上皮细胞愈合情况、术后疼痛程度，随访6个月观察角膜上皮下雾状混浊（Haze）形成情况。结果：两组患者角膜上皮愈合时间分别为（4.17±0.46）d和（4.23±0.56）d。两组术后疼痛均较轻，对照组术后疼痛0级24眼（40%）、1级32眼（53%）、2级4眼（7%）；实验组术后疼痛0级20眼（33%）、1级34眼（57%）、2级6眼（10%）；术后6个月角膜Haze对照组0级44眼（73%）、0.5级12眼（20%）、1级4眼（7%）；实验组0级48眼（80%）、0.5级10眼（17%）、1级2眼（3%）。两组患者的角膜愈合时间、疼痛程度、角膜Haze发生程度比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：丝裂霉素对角膜上皮的愈合无不良影响，是一种相对安全、有效预防LASEK术后Haze发生的方法。
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  高频电刀在前牙冠桥修复中增生牙龈处理的疗效观察

  陈 强;温志浩;江浩顺;刁惠波

  . 2011, 42(11): 748.

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  目的：探讨高频电刀用于前牙冠桥修复中增生牙龈处理的临床效果。方法：采用高频电刀对23例28颗需行龈修形的牙龈增生前牙行牙龈切除成形术，并采用纤维桩和铸瓷冠修复，术后即刻观察止血效果及切割是否彻底，术后3 个月复查牙龈指数、牙周探诊深度、牙齿动度。结果：23例患者28颗患牙术中均能充分暴露根面，创面轻度水肿，无明显渗血。术后1周戴冠时复查均示龈缘红肿基本消退，龈颈缘线清晰。1例患者因术后临时冠脱落致牙龈增生，行2次电刀切龈后修复。修复1年后28颗患牙的牙龈指数和牙周探诊深度均比术前明显改善 ( P均<0.01)，牙松动度则无明显改变。基牙牙周健康好转，修复体边缘密合，固位良好，牙龈呈粉红色，无明显增生及退缩，探诊无明显出血。结论：高频电刀切龈术用于前牙冠桥修复中增生牙龈处理有效、创伤小，修复效果良好。
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  基质金属蛋白酶-9与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎关系的研究

  范建辉;陈新娟;滕奔琦;崔金晖;侯红瑛

  . 2011, 42(11): 750.

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  [摘 要] 目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）-9与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系，评价MMP-9用于诊断未足月胎膜早破（pPROM）孕妇发生绒毛膜羊膜炎的价值。方法：选择pPROM孕妇42例（pPROM组）、足月胎膜早破孕妇65例（tPROM组）及足月未破膜孕妇13例（正常对照组），分别取其外周血血清及羊水，应用ELISA法检测MMP-9水平，同时将所有胎盘胎膜送病理检查。结果：母体血清及羊水的MMP-9表达水平由高至低依次为pPROM组、tPROM组、足月未破膜组，3组组间比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。MMP-9水平在有绒毛膜羊膜炎者的血清及羊水中明显升高（P<0.01）。以血清MMP-9 206 ng/L为诊断阈值，诊断pPROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的敏感度为100%，特异度为40%，准确度为79%，阳性预测值为75%，阴性预测值为100%。以羊水MMP-9 206 ng/L为诊断阈值，诊断pPROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的敏感度为67%，特异度为80%，准确度为71%，阳性预测值为86%，阴性预测值为57%。结论：MMP-9与胎膜早破的发生密切相关，血清及羊水MMP-9水平可作为pPROM绒毛膜羊膜炎发生的诊断指标之一。
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  Onyx栓塞联合显微手术对脑动静脉畸形的疗效及周围脑组织TGF-β的表达

  江 楠;李雪松;齐铁伟;郭少雷;梁 丰

  . 2011, 42(11): 753.

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  目的：观察Onyx栓塞联合显微手术治疗脑动静脉畸形（BAVM）后的效果及病灶周围脑组织中TGF-β表达水平。方法：选取25例BAVM病灶周围有5 mm厚度的脑组织手术标本，根据患者具体情况选择治疗方式，分为Onyx栓塞治疗后行显微手术切除组（栓塞组，12例）和单纯手术切除组（单纯手术组，13例），应用透射电镜观察灶周脑组织的病理特征，采用实时荧光定量PCR技术检测脑组织中TGF-β基因表达水平。结果：两组患者术后检查CT、MRI，病灶全切除率100％，均未发现明显再出血及水肿征象。术后随访3个月以上两组mRS评分比较差异无统计学意义（P<0.05）。单纯手术组BAVM畸形团灶周组织可见小血管扩张、神经细胞坏死和血脑屏障结构破坏等改变。Onyx栓塞组可见灶周组织明显水肿及炎性细胞浸润。与单纯手术组比较，栓塞组灶周脑组织的TGF-β mRNA表达明显升高（P＜0.05）。 结论：针对不同患者合理选择Onyx栓塞联合显微手术或单纯手术治疗BAVM具有良好的治疗效果及安全性，术前行Onyx栓塞可引起TGF-β表达增高，其具体作用和机制仍需要进一步探讨。
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  复发性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜术后布地奈德的应用及疗效观察

  王 涛;李 鹏;杨钦泰;刘 贤;张革化

  . 2011, 42(11): 756.

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  目的：探讨布地奈德对复发性鼻窦炎伴鼻息肉功能性鼻内镜手术后术腔恢复的影响。方法：32例复发性鼻窦炎伴鼻息肉患者，采用双侧鼻腔自身对照，常规选取左侧鼻腔为布地奈德治疗侧，右侧鼻腔为对照侧。手术结束前，患者的治疗侧予含有布地奈德的膨胀海绵留置于筛窦术腔5～6 d，术后每次换药予含有布地奈德的明胶海绵覆盖筛窦术腔；对照侧术后予生理盐水注入膨胀海绵填塞术腔，术后换药后不予明胶海绵覆盖筛窦术腔。记录患者术腔黏膜的转归过程。结果：布地奈德治疗侧术后8～9周术腔分泌物逐渐减少，鼻腔黏膜肿胀反应轻，术腔上皮化时间大大缩短，术腔上皮化时间与对照侧比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗侧治愈率为91%，与对照侧治愈率84%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：复发性鼻窦炎伴鼻息肉功能性鼻内镜手术后局部使用布地奈德能有效减轻术腔黏膜水肿，加快上皮化进程，促进黏膜的顺利转归，但对治愈率无明显影响。
专题讨论
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  乳腺癌的早期诊断和治疗

  李天忠；段全红

  . 2011, 42(11): 759.

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  乳腺癌介入治疗新进展

  刘冠东

  . 2011, 42(11): 761.

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  乳腺癌外科治疗研究进展

  谢泽明；杨名添

  . 2011, 42(11): 761.

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病例报告
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  鼻中线皮样囊肿合并鼻尖脓肿一例

  尹根蒂；刘 贤;杨钦泰;张革化

  . 2011, 42(11): 764.

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  鼻中线皮样囊肿的发病率很低，合并鼻尖部脓肿的病例更为少见，国内外均未见类似报道。该文报道1 例鼻中线皮样囊肿合并鼻尖脓肿的患者，该例患者因鼻梁中上部瘘口反复溢出分泌物、鼻尖部肿胀就诊，检查发现鼻额区皮样囊肿、鼻尖部脓肿，行鼻内镜下鼻额区皮样囊肿切除和鼻尖部脓肿切开术，术后5个月复诊鼻梁瘘口无异常分泌物，鼻尖部未再发肿胀。
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  肺泡蛋白沉着症一例报告

  张 斌;邱汉婴

  . 2011, 42(11): 765.

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  肺泡蛋白沉着症是一种原因不明的弥漫性间质性肺疾病，临床少见。该文报道1例肺泡蛋白沉着症患者,表现为咳嗽、咳痰、活动后胸闷、气促，行支气管肺泡灌洗后病理确诊为肺泡蛋白沉着症，给予经纤维支气管镜分段灌洗后病情有所好转。肺泡蛋白沉着症应引起临床重视，诊断可依据临床表现、肺功能、影像学、病理学结果等综合判断，主要治疗方法为支气管肺泡灌洗。
论著
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  阿达木单克隆抗体治疗酷似反应性关节炎的强直性脊柱炎一例

  李 玲;崔 阳

  . 2011, 42(11): 767.

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  反应性关节炎（ReA）和强直性脊柱炎(AS)同属脊柱关节病（SpA）家族，有附着点炎、眼炎、炎性腰背痛等重叠表现，但治疗和预后有所不同。ReA表现为尿道炎、关节炎和眼炎三联征，多由肠道、泌尿生殖系统的感染引起，常在感染后1个月内发病，不主张生物制剂治疗。该文报道1例酷似反应性关节炎起病的AS患者，以泌尿生殖系统症状、附着点炎和急性全眼炎为突出表现，常规治疗无效，使用TNF-α抑制剂阿达木单克隆抗体治疗疗效良好。
综述
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  商业智能技术在医院核算系统的应用

  陈就好;刘齐昭;张晓阳;熊 樱;阮建波

  . 2011, 42(11): 769.

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  当今信息时代，只注重前端业务环节而忽略管理需求的信息系统，已经无法适应医院的需求。该文即对医院信息系统如何支持医院成本与业务核算，相应的数据库部署、智能设计及功能作出了详细介绍。
医生手记
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  注射用骨瓜提取物致严重过敏反应一例

  孔飞飞;郭良君;王 翔;谭兴起

  . 2011, 42(11): 770.

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