2012年, 第43卷, 第8期　刊出日期：2012-08-15

  

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述评
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  病毒和宿主miRNA及其在HIV感染中的作用

  张宏伟;李 甜;吴 昊

  . 2012, 43(8): 523.

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  HIV感染是危害我国人民健康的重大问题。目前HIV仍然无法根治。miRNA作为基因转录后的一种调控方式，在病毒感染的发展和转归中发挥重要作用。该文总结了HIV和宿主miRNA及其在HIV感染中作用的研究进展。
查房选录
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  反复腹痛、消瘦、大便潜血
  ——查房选录（362）

  陈少杰;于 钟;王凌云;黄开红

  . 2012, 43(8): 528.

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  病历摘要
  　　患者女，72岁，因反复腹痛、消瘦1年余收入我院。患者于1年余前无明显诱因出现反复腹痛，以脐周为主，呈持续性胀痛，可忍受，腹痛多于进食后30 min开始，3～4 h后可自行缓解，排便后稍缓解，与体位无明显关系，无发热、腹泻、黑便等症状。患者曾多次到我院门诊就诊，行胃镜检查示慢性浅表性胃窦炎伴糜烂，肠镜未发现结、直肠病变，小肠气钡双重造影未见异常；粪潜血试验呈间歇阳性。予抑酸、解痉等对症处理后，腹痛加重，呈持续性，体重逐渐减轻（共约下降15 kg）。现为进一步诊治收入住院。患者起病以来，精神好，食欲差，睡眠一般，小便正常，大便1～2次/日，多为黄色糊状便。患者既往有高血压病史10年，血压最高180/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），近期有服用降压药治疗；否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等慢性病史；否认有肝炎、结核等传染病史；无重大外伤、手术、药物过敏史，无烟酒等不良嗜好，否认有遗传性疾病及肿瘤家族史。
  　　体格检查：体温37.5℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压 140/60 mm Hg。神志清晰，轻度贫血貌，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染；浅表淋巴结未扪及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心音正常，心率74次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，未见胃肠型及蠕动波，脐周有轻压痛，无反跳痛，全腹未扪及包块，肝、脾肋下未触及，墨菲征阴性，移动性浊音阴性，肝区、双肾区无叩痛，肠鸣音约4～6次/分；双下肢无水肿。直肠指检、神经系统检查无异常。
  　　实验室及辅助检查：血红蛋白 109 g/L，红细胞3.49×1012/L，白细胞 6.99×109/L，中性粒细胞0.66，嗜酸性粒细胞百分比 0.70，血小板283×109/L；粪潜血试验阳性，未发现寄生虫卵；肌钙蛋白I阴性；血清淀粉酶 85 U/L（阴性）；尿常规、电解质、肝肾功能、凝血常规、消化肿瘤指标均正常；胸部X线片及腹部、泌尿系、妇科彩色多普勒超声检查（彩超）正常。
论著
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  三种血清miRNA的检测在糖尿病肾病诊断中的价值评估

  曾健英;何 凤;童俊容;罗正茂;张 虹;王 寅;黄远航;刘 宏;张建林

  . 2012, 43(8): 531.

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  目的： 检测miR-21，miR-192和miR-200c 3种miRNA在糖尿病肾病患者血清中的含量，评价其在DN诊断中的价值。 方法： 选择2型糖尿病肾病患者36例，正常对照组26例。收集临床血清样本，应用荧光定量PCR方法检测相应miRNA的含量，应用ROC曲线评价三者诊断糖尿病肾病的敏感度。 结果： （1）糖尿病患者血清中miR-21和miR-192的水平均较对照组显著升高（P均<0.05），而miR-200c较对照组显著下降（P <0.05）。 (2) miR-21、miR-192和miR-200c ROC曲线下的面积分别是0.8219、0.736和0.751。结论： 糖尿病患者血清中， miR-21，miR-192和miR-200c是诊断DN敏感的早期指标，有望用于临床监测。
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  肺癌根治术对单发脑转移的治疗价值

  黄邵洪;廖洪映;李 昀;张 健;蔡松旺;陈惠国;王翠苹;吴伟彬;谷力加

  . 2012, 43(8): 534.

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  目的：评估非小细胞肺癌合并单发脑转移患者接受外科治疗的有效性。方法：分析行脑部和胸部病灶联合切除的非小细胞肺癌单发脑转移患者的临床及随访资料。结果：21例患者进行了单发脑转移病灶切除和后续的肺癌根治术，18例（86%）患者有纵隔淋巴结转移，其中N1淋巴结阳性8例，N2淋巴结阳性10例。中位生存期32个月（95%置信区间15～49个月），1、2和5年生存率分别为70%、43%、22%。对可能影响预后的指标进行单因素分析，提示淋巴结转移是影响预后的危险因素（P=0.002）。 结论：对于非小细胞肺癌单发脑转移的患者，在保证病灶完全切除和手术耐受性前提下，宜对胸部和脑部病灶应同时采取积极的外科治疗策略，以获得最佳疗效。
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  幽门螺杆菌根除前后对CagA+冠心病患者血管内皮功能的影响

  冯燕玲;李劲草;黄冰生;林桂雄;吴钰燕;卓裕丰;张 鹏;解 强;程 颖

  . 2012, 43(8): 537.

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  目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)根除前后细胞毒素相关基因A阳性 (CagA+)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血管内皮功能的影响。方法: 选择Hp+CagA+冠心病患者57例为根除治疗组，同期住院的57例Hp- CagA- 冠心病患者为对照组。在常规治疗的基础上，根除治疗组接受根除Hp治疗，对照组接受安慰剂治疗，研究期为6个月。两组研究对象在实验前后接受血脂、外周血循环内皮微颗粒(cEMPs)水平及肱动脉对反应性充血的内皮依赖血管扩张反应(FMD)检测。结果：治疗后根除治疗组患者的血浆总胆固醇、cEMPs水平比治疗前明显降低，FMD明显升高（P均<0.05）。治疗前根除治疗组总胆固醇高于对照组（P<0.01），治疗后两组总胆固醇比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：根除Hp+CagA+，可改善合并Hp+CagA+感染冠心病患者的血管内皮功能。
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  彩超、钼靶X线定性诊断未触及肿块乳腺肿瘤的临床对比研究

  吴小芹;林瑞祯

  . 2012, 43(8): 541.

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  目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）和钼靶X线单独或联合使用对未触及肿块乳腺癌早期诊断的实用价值。方法：143例未触及肿块的可疑乳腺疾病患者均行彩超检查和钼靶X线摄影，对其单独或联合使用的结果进行分析，并与病理结果进行对照。结果：彩超、钼靶X线和两者并联、串联的灵敏度分别为81.1%、81.1%、95.9%和66.2%，特异度分别为88.4%、85.5%、84.1%和89.9%，准确率分别为84.6%、83.2%、90.2%和77.6%，假阴性率分别为18.9%、18.9%、4.1%和33.8%，ROC曲线下面积依次为0.847、0.833、0.900和0.780。串联的准确率低于病理结果（P<0.05），彩超、钼靶X线、并联的准确率分别与病理结果比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），但并联的灵敏度高于彩超、钼靶X线单独使用或串联使用（P<0.01，P<0.01，P<0.001），并且假阴性率最低。结论：彩超和钼靶X线并联应用可作为未触及肿块乳腺癌的有效筛查和诊断方法。
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  孕期脂质过氧化作用与妊娠期糖尿病的相关性探讨

  刘培艳;吴莉莉;肖小敏

  . 2012, 43(8): 545.

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  目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)患者不同孕期体内脂质过氧化作用的变化，探讨脂质过氧化与GDM的相关性。方法：选择口服葡萄糖耐量试验诊断为GDM、经饮食治疗后血糖控制良好，并足月分娩的31例单胎妊娠孕妇为研究对象，另选同期35名正常孕妇为正常对照组，分别采集妊娠中期、妊娠晚期和足月临产前的新鲜中段尿液，应用抗原标记酶联免疫法测定8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的水平，分析临床指标和妊娠结局与8-iso-PGF2α水平的相关性。结果：正常对照组妊娠中、晚期及足月临产前的尿8-iso-PGF2α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；妊娠中期GDM 组和正常对照组妊娠中期尿8-iso-PGF2α水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。GDM 组妊娠晚期和足月临产前尿8-iso-PGF2α水平比较差异无统计学意义，但较妊娠中期显著升高，同时也高于正常妊娠组(P<0.05)。GDM 组足月临产前血细胞比容和血尿酸水平明显高于正常妊娠组并与足月临产前尿8-iso-PGF2α水平呈正相关(P<0.05)，部分凝血活酶时间和凝血酶原时间明显低于正常妊娠组并与足月临产前尿8-iso-PGF2α水平呈负相关(P<0.05)。结论：妊娠过程中正常孕妇脂质过氧化作用保持稳定。GDM 孕妇妊娠晚期脂质过氧化作用明显增强，饮食控制血糖水平正常者，异常增强的脂质过氧化作用仍未能恢复到正常水平。
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  EphA2、FAK在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

  陈昌伟;洪桂华;刘志国;黄锦叶;肖亚芳;李 良;果海娜;李海洋

  . 2012, 43(8): 549.

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  目的：探讨EphA2和FAK在口腔鳞状细胞癌（鳞癌）组织中的表达情况及其在口腔鳞癌发生、发展中的意义。方法：采用免疫组织化学方法检测51份口腔鳞癌组织的EphA2和FAK表达情况，并与正常口腔黏膜组织作比较，同时分析口腔鳞癌EphA2和FAK的表达和病理因素的关系。结果：EphA2和FAK在口腔鳞癌阳性率均明显低于正常口腔黏膜（P<0.05）。不同临床分期及病理分期口腔鳞癌EphA2和FAK的表达比较差异有统计学意义（P<0.05）。EphA2与FAK的阳性率呈正相关（r=0.431，P<0.05）。结论：EphA2和FAK在口腔鳞状细胞癌发生、发展中共同作用，对于两者的综合评价有望作为判断口腔癌恶性程度的指标及选择治疗新靶点的参照。
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  七氟醚预处理对缺血-再灌注损伤中心肌细胞凋亡及Akt/NF-κB表达水平的影响

  吴 志;伍俏媚;翟原生

  . 2012, 43(8): 552.

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  目的：探讨七氟醚预处理对大鼠心脏缺血-再灌注损伤（IRI）中细胞凋亡的影响及Akt/NF-κB表达水平的影响。方法：选择健康SD大鼠30只，按随机数字表法分为假手术组(P组)、IR组和七氟醚预处理组(S组)，每组各10只。P组不进行任何IR处理。S组予吸入2%七氟醚30 min，洗脱15 min，IR组在该45 min内不作预处理的，然后阻断两组大鼠冠脉前降支20 min，随后再灌注2 h。采用TUNEL法检测原位凋亡细胞，计算细胞凋亡指数。采用蛋白免疫印迹法检测P-Akt和NF-κB蛋白表达水平。结果：与P组相比，IR组和S组的细胞凋亡指数增加，p-Akt和NF-κB蛋白表达明显上调(P均<0.01)；与IR组比较，S组的细胞凋亡指数下降，p-Akt蛋白表达水平进一步升高，NF-κB蛋白表达水平则下降（(P均<0.01)）。结论：七氟醚预处理能够抑制IR所致的心肌细胞凋亡，其作用机制可能与上调p-Akt表达，抑制NF-κB的活性有关。
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  黄芪注射液对糖尿病肾病大鼠肾脏线粒体呼吸及能量代谢的影响

  欧阳玉林;王晓华

  . 2012, 43(8): 555.

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  目的：探讨黄芪对糖尿病肾病（DN）大鼠肾脏功能及线粒体呼吸和能量代谢的影响。方法：选择健康SD大鼠24只，按随机数字表法分为DN模型组（DN组）、黄芪注射液干预组（黄芪组）和正常对照组（对照组），每组各8只。DN组及黄芪组大鼠使用链脲佐菌素制作DN大鼠模型，黄芪组加予黄芪注射液灌胃，正常组和DN组同时给予等量的生理盐水，连续喂养6周。检测空腹血糖、血尿素氮、血清肌酐、24小时尿量及尿蛋白定量，留取肾组织，高效液相色谱法检测ATP、ADP、AMP，提取线粒体，氧电极法检测线粒体3态呼吸速率（T3）、4态呼吸速率（T4）和呼吸控制率(RCR)。结果：与DN组大鼠比较，黄芪组大鼠的血糖水平、血尿素氮、血清肌酐、尿蛋白定量下降，24 h尿量增加，肾脏组织线粒体T3和RCR升高， ATP、ADP含量增加，P均<0.05。结论：黄芪可能通过改善DN大鼠肾脏线粒体呼吸功能及能量代谢，改善DN大鼠肾脏的功能。
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  广州地区非洲籍群体17个Y-STR基因座遗传多态性及群体遗传分析

  刘 宏;刘 超;刘长晖;汪冠三;马文丽

  . 2012, 43(8): 559.

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  目的： 研究广州地区居住的非洲籍男性无关个体的17个Y染色体上的短串联重复序列（Y-STR）基因座遗传多态性，为法医学DNA检验、鉴定提供基础数据并进行群体遗传分析。方法：使用AmFISTR Yfiler?试剂盒对104份广州地区的非州籍男性无关个体样本进行检测，获得以上样本DYS456，DYS389Ⅰ, DYS389Ⅱ,DYS390，DYS458，DYS19，DYS385a/b，DYS393，DYS391，DYS439，DYS635，DYS392，GATA_H4，DYS437，DYS438，DYS448等17个Y-STR基因座的遗传资料，并与中国汉族和国外有关群体进行群体遗传距离比较，并绘制遗传距离多维尺度分析图。结果：在104个男性无关个体样本中，共检验出98种单倍型，其中有5种单倍型出现了2次，单倍型多样性达0.9991。广州非洲籍群体群体与中国汉族遗传距离RST值最大为0.3576，与纳米比亚人群RST值最小为0.0512。结论：AmFISTR Yfiler?试剂盒所包含的17个Y-STR基因座，在广州地区非洲籍男性群体中具有较高的遗传多态性，所获得的Y-STR数据，在对该群体的法医学个体识别、父权鉴定以及群体遗传分析中具有重要的指导意义。
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  微型腹腔镜置管术在有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用及透析充分性研究

  窦献蕊;胡海棠;张 炜;郑庆坤;苏丽娟;剧永乐

  . 2012, 43(8): 563.

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  目的：探讨微型腹腔镜下置管术在曾有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用效果及其对透析充分性的影响。方法: 对19例既往有腹部手术史的慢性肾功能衰竭患者行微型腹腔镜下置管术，观察置管效果及透析充分性。结果：术中腹腔探查示腹腔无明显黏连、无需松解7例，需在腹腔镜下行不同程度松解黏连手术12例。术中19例患者均在腹腔镜直视下成功置入腹膜透析管，无需松解黏连手术者的手术时间约10 min，需松解黏连手术者的手术时间30 min~3 h。术中所有患者均无发生并发症，于术后 5~7 d出院。腹腔镜下置管术后，19例慢性肾衰竭患者均接受间歇性腹膜透析。随访4~48个月，腹膜透析时所有患者的尿素清除指数KT/V值均超过1.7，所有患者的腹膜透析管均无移位，未发生腹膜透析液腹腔外渗漏，未发现有导管近、远期功能障碍。患者伤口均愈合良好，外表美观，无发生感染病例。结论: 曾有腹部手术史的患者并不是腹膜透析的相对禁忌证，该类患者经过黏连松解手术后仍可行腹膜透析并达到透析充分。
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  高尿酸血症与老年高血压患者尿微量白蛋白排泄率及颈动脉内膜中层厚度的关系

  田晓年;肖园园;曾朝阳;刘晓玲;邹雪琴

  . 2012, 43(8): 565.

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  目的：探讨高尿酸血症与老年高血压患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）及颈动脉内膜中层厚度（CMT）的关系。方法：检测341例老年高血压患者的空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C、血清肌酐、血尿酸，计算尿白蛋白排泄率（UAER）。分析患者血尿酸水平与各项临床指标的相关性及影响UAER和CMT的相关因素。结果： 血尿酸水平与UAER相关，在校正内血清肌酐的影响后，相关性仍然存在（男性：r= 0.27，P<0.01；女性：r= 0.29，P<0.01）。女性患者血尿酸水平与CMT相关（r=0.23 , P<0.01）。血尿酸是老年高血压患者UAER（男性β=0.19，P<0.01；女性β=0.23，P<0.05）及老年女性高血压患者CMT的独立相关因素（β=0.16，P<0.05)。结论：血尿酸在老年高血压患者肾损害及心血管疾病的发病中起一定作用，控制血尿酸可能在防治高血压导致靶器官损伤中有着重要作用.
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  腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石疗效分析

  钟 崇;罗 琦;李惠东;苏小康;卢传辉;徐发彬

  . 2012, 43(8): 568.

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  目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜技术，包括逆行性胰胆管造影（ERCP）、括约肌切开术(EST)及网篮取石治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法：采用LC联合内镜治疗50例胆囊结石并胆总管结石患者，分析手术疗效。结果：50例患者中48例内镜成功插管，44例行EST及网篮取石成功取出胆总管结石，手术时间(116±30) min。44例内镜术后2～7 d行LC，手术时间(45±20) min，出血量10～50 mL，术后住院日数(3.5±1.3) d。LC术后无明显并发症。术后随访胆总管无结石残留和复发。结论：LC联合内镜治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、住院时间短等优点。
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  Airtraq视频喉镜在颈部受限患者气管插管的应用

  罗艳霞;马武华;郑俊奕;陈 鸶

  . 2012, 43(8): 571.

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  目的：观察Airtraq视频喉镜用于颈部活动受限患者气管插管的可行性和安全性。方法：采用Airtraq?视频喉镜对18例颈部活动受限患者进行气管插管。记录插管次数、气管插管时间、喉部显露分级和围插管过程4个时间点的血流动力学变化。结果：18例患者均1次插管成功，插管时间（63±14）s，Cormack-Lehane分级均为Ⅰ～Ⅱ级。操作过程中血流动力学改变较轻。结论： Airtraq?视频喉镜引导气管插管能更好的显露声门，降低插管难度，且操作便捷、安全，是解决颈部活动受限导致的困难气管插管的有效方法之一。
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  未溶栓的重症后循环脑梗死30例治疗预后探讨

  朱建忠;梁颖茵;徐 雪

  . 2012, 43(8): 574.

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  目的：探讨影响后循环脑梗死(PCS)患者预后的因素。方法：将30例PCS患者分为预后良好组（12例）及预后不良组（18例），分析所有患者的临床资料，对可疑的影响预后的因素进行分析，比较两组的差异。结果：诱因分析中，两组患者糖尿病、心房颤动、腹泻病史的百分率比较差异具统计学意义（P均＜0.01）；临床表现分析中，两组的呼吸改变、中枢性发热的百分率比较差异具统计学意义（P均＜0.01）；神经功能缺损分析中，两组治疗45 d后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分比较差异具统计学意义（P均＜0.01）；血管功能分析中，两组的双侧椎动脉血流速度减慢、基底动脉血流速度减慢的百分率比较差异具统计学意义（P均＜0.01）。结论：以心房颤动或血容量降低为危险因素或诱因、血管功能良好、短期内临床症状无明显加重的患者往往预后良好；伴有糖尿病、短期内出现生命体征变化或症状明显加重的患者往往预后较差。
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  白芍总苷对脓毒大鼠的抗炎作用研究

  谢长江;谢富华;张珊珊;李 威

  . 2012, 43(8): 576.

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  目的：观察白芍总苷对脓毒症大鼠的炎症介质的影响，探讨其对脓毒症的抗炎效果。方法：将SD大鼠随机分为假手术组（对照组）、脓毒症模型组（模型组）、白芍总苷干预组（干预组），每组各40只。以盲肠结扎手术法制作脓毒症SD大鼠模型，干预组为在脓毒症模型基础上，予白芍总苷灌胃。48 h后分别检测三组大鼠白细胞WBC、CRP，采用ELISA法检测各组血清IL-1、IL-6及TNF-α水平，同时比较三组大鼠湿/干肺比值。结果：术后48 h对照组、模型组、干预组大鼠存活率则分别为92.5%、50.0%、67.5%，模型组及干预组的大鼠存活率明显低于对照组（P<0.05或0.01），干预组大鼠存活率则高于模型组（P<0.05）。术后48 h模型组大鼠的白细胞、血清CRP水平均比对照组明显升高（P<0.05），而干预组大鼠的白细胞、CRP水平则比模型组明显降低（P<0.05）。模型组及干预组大鼠外周血TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显高于对照组（P<0.01）；干预组大鼠的TNF-α、IL-1、IL-6水平则比模型组明显降低（P<0.05）。模型组、干预组、对照组大鼠的湿/干肺比值分别为5.15±1.12、4.16±0.76、3.52±0.24，模型组大鼠的湿/干肺比值高于对照组及干预组（P<0.05），干预组与对照组比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：白芍总苷能降低IL-1、IL-6及TNF-α水平，减轻脓毒血症大鼠的炎症反应及肺组织的损伤，降低病死率。
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  广州地区男性体检人群前列腺增生患病率调查分析及对策

  王秀华;宋俏丽;徐 骅

  . 2012, 43(8): 578.

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  目的：了解广州市男性体检人群BPH患病情况。方法： 对2 188名35岁以上的男性体检者进行BPH患病率现状调查分析。结果: 2 188[Microsoft2]名35岁以上的男性体检者[林燕薇3]中，检出BPH 1 105例，患病率为50.50%，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度增生分别有471、299、240、95例。35~44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、75岁及以上的BPH患病率分别为6.99%、36.09%、52.44%、75.81%。各年龄段男性体检人群的BPH患病率比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。65岁以前的BPH患者以Ⅰ度增生多见，65～74岁以Ⅱ～Ⅲ度增生多见，75岁以上则以Ⅲ～Ⅳ度增生居多。结论: 50岁以上的男性体检者BPH患病率较高，特别是65～75岁男性体检者患病率较高。应对这些特定人群进行健康知识教育，培养健康的生活方式，提高他们保健意识。
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  成人退行性变椎间盘髓核细胞的体外培养研究

  韦家冬;徐义春

  . 2012, 43(8): 581.

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  目的：采用组织块细胞培养法或酶消化细胞培养法进行成人退行性变椎间盘细胞培养并探讨不同浓度胎牛血清对成人髓核细胞体外培养的影响。方法：采用组织块细胞培养法与酶消化细胞培养法培养成人退行性变椎间盘细胞，分析两种方法是否能成功获得细胞，并比较不同浓度胎牛血清对成人髓核细胞体外培养的影响。结果：采用组织块细胞培养法及酶消化细胞培养法两种方法都可获得原代髓核细胞；髓核细胞在胎牛血清20%浓度组的开始贴壁速度、50%细胞贴壁速度、90%细胞贴壁速度均快于15%浓度组及10%浓度组（P均＜0.01）。结论：两种细胞培养方法均成功建立髓核细胞体外培养模型；20%的胎牛血清浓度相比15%及10%浓度胎牛血清更有利于成人退变髓核细胞的体外培养。
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  鼻窦置换法治疗儿童分泌性中耳炎合并慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

  陈 迪;吴 舜;黄家诚

  . 2012, 43(8): 585.

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  目的：探讨鼻窦置换法治疗儿童分泌性中耳炎（SOM）合并慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法：选择42例SOM合并慢性鼻-鼻窦炎患儿（51侧患耳），随机分为治疗组23例（29侧患耳）、对照组19例（22侧）患儿，对照组给予常规口服及鼻腔局部用药，治疗组在此基础上行鼻窦置换治疗，治疗后随访6个月，观察并比较两组疗效。结果 治疗组中，治愈11侧耳，好转13侧耳，无效5侧耳，总有效率83%；对照组中，治愈6侧耳，好转6侧耳，无效10侧耳，总有效率55%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05〉，治疗过程及治疗后两组均无发生严重并发症。结论：常规药物联合鼻窦置换法治疗伴慢性鼻-鼻窦炎的儿童分泌性中耳炎，安全、有效。
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  改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

  王三锋;柳晓春;冯敏清;郑玉华;黄小敏;张汝坚;郭绮棱;谢庆煌

  . 2012, 43(8): 587.

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  目的：探讨改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法：选择106例ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者，随机分为研究组和对照组，两组均先接受腹腔镜下盆腔淋巴结切除术，其后研究组接受改良的经阴道根治性子宫切除术，对照组接受传统经阴道根治性子宫切除术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除范围、手术并发症、肿瘤病理类型及泌尿系统的并发症。结果：所有患者均顺利完成手术。两组患者术中切除的阴道长度、骶韧带长度、主韧带长度以及盆腔淋巴结数目比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。研究组的手术时间、分离输尿管时间、术后排气时间均短于对照组（P均<0.01），术中出血量亦少于对照组（P<0.01）。研究组无患者出现副损伤，而对照组发生膀胱损伤2例，输尿管损伤1例，均术中修补成功。研究患者术后膀胱功能障碍及尿路感染的发生率均明显低于对照组 (P均<0.05)。结论：改良的经阴道根治性子宫切除术手术切除范围足够，手术时间短，术中出血量、副损伤、术后并发症均较传统术式明显减少，临床疗效确切，用于治疗宫颈癌是有效、可行的。
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  伴冠状动脉病变川崎病患儿体内血清白细胞介素-6的水平及意义

  陈 晋

  . 2012, 43(8): 590.

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病例报告
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  完全腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术3例报告

  严 婷;王萍玲;梁文通;江恩利

  . 2012, 43(8): 592.

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  对3例先天性无阴道患者行完全腹腔镜下乙状结肠代阴道手术治疗。3例患者手术均获成功，无并发症，阴道弹性好。完全腹腔镜下乙状结肠代阴道是目前治疗先天性无阴道患者较理想的治疗新方法，微创，易被患者接受，值得临床推广。
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  矽肺合并类风湿关节炎一例

  徐 雪;薛 愉;宣丹旦;万伟国;邹和建

  . 2012, 43(8): 594.

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  矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的，以肺组织弥漫性纤维化为特征的全身性疾病。由于二氧化硅对免疫系统的影响，矽肺患者可合并一些自身免疫性疾病。矽肺合并类风湿关节炎的报道较少见，该文报道1例男性矽肺患者出现全身多关节肿胀疼痛两月余，入院检查发现多个免疫学指标异常，肺部CT可见多发而散在的圆形或类圆形阴影，考虑为Caplan综合征而非结核，进一步诊断明确为矽肺合并类风湿关节炎。患者已经出现肺部间质性病变，故不用免疫抑制剂，而用小剂量激素控制症状。
临床常见诊疗错误汇编
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  查体问诊须精细 小小焦痂明病因

  ——一例恙虫病延误治疗的教训

  孙慧琳；刘珍珍；李 琼；汤代雄

  . 2012, 43(8): 597.

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  临床表现无特异 综合诊断查病因

  ——一例Stevens-Johnson综合征误诊分析

  朱文珠；方彩芬

  . 2012, 43(8): 598.

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综述
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  抗肝纤维化的实验研究进展

  马得宏；李 武

  . 2012, 43(8): 600.

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  近几年肝纤维化的实验研究取得了很大进展。发现了许多有价值的检测指标，使肝纤维化的检测更加全面，更加准确；肝纤维化发病机制研究和以此为基础的各种抗纤维化治疗取得了巨大进步。该文就肝纤维化实验研究进展作一综述。
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  隐蔽性高血压的诊治进展

  任德旺;杨 澈;任仲玉;任仲杰;任 芳

  . 2012, 43(8): 605.

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  近年来的研究表明，隐蔽性高血压在人群中的比例不少，且其靶器官损害发生率、心血管事件发生率、死亡率与一般高血压患者相似；研究隐蔽性高血压对及早发现高血压患者、控制高血压及其心血管事件发生率有重要意义。
医生手记
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  阿奇霉素致神经精神症状两例

  张海妹

  . 2012, 43(8): 608.

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