2012年, 第43卷, 第9期　刊出日期：2012-09-15

  

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述评
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  难治性贫血伴环形铁粒细胞增多的铁过载

  浦 杰;浦 权;陆道培

  . 2012, 43(9): 609.

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  骨髓增生异常综合征的亚型难治性贫血伴环形铁粒细胞增多（Refractory anemia with ring sideroblasts，RARS）的特征表现是线粒体铁过载明显。对红细胞生成作用中细胞铁代谢网络的分析有助于阐明RARS的分子机制机和发病机制，进而有助于临床防止靶器官组织损伤和改善骨髓有效红细胞的生成。
查房选录
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  意识不清10 小时——查房选录（363）

  庄端明

  . 2012, 43(9): 613.

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  病历摘要
  　　患者女，45岁，因“意识不清10 h” 于2012年3月1日10:16由急诊收入我院。患者昨日夜间与丈夫发生争执，约24：00被家人发现意识不清，呼之不应，小便失禁，伴呕吐两次，呕吐物为胃内容物，之后一直“入睡”。家属一直未予重视，至晨间约6：00起床时发现患者仍呼之不应，遂急送入我院急诊科，入急诊科时患者处于中昏迷状态，时有抽搐发作，四肢肌肉强直，格拉斯哥昏迷评分6～7分。头颅CT正常，建议行MRI。考虑“昏迷待查：癫痫持续状态？”予咪达唑仑5 mg静脉推注及行导尿等处理后患者抽搐改善，但仍昏迷不醒，为进一步治疗，遂收入病房。起病以来患者尿量可，家属诉患者既往身体健康，否认有高血压病、心脏病、糖尿病、颅脑外伤、癫痫及家族遗传病史。
  　　体格检查：体温37.0℃，脉搏110次/分，呼吸 16次/分，血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=1.33 kPa ）。昏迷状态，皮肤、黏膜无黄染、淤点及淤斑，浅表淋巴结未触及肿大。双瞳孔等大等圆，直径约2 mm，光反射欠灵敏。唇无紫绀。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。呼吸正常，双肺闻少量湿啰音，心浊音界不大，心律整齐，心率110次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝、脾肋下未扪及，无腹部包块，无移动性浊音，肠鸣音5次/分。神经系统检查：昏迷状态，四肢肌张力偏高，存在不自主运动，双侧病理征阴性。
  　　实验室及辅助检查：入院后急行常规实验室及辅助检查，血常规示血红蛋白131 g/L，白细胞14.2×109/L，中性粒细胞0.91，血小板112×109/L。尿、粪常规正常。生化检查示乳酸5.3 mmol/L，血清肌酐65 μmol/L，血钾4.3 mmol/L，血钠145.4 mmol/L，血氯98.0 mmol/L，血钙2.06 mmol/L，指尖血糖7.8 mmol/L，胆碱酯酶 6 685 U/L，血氨31.9 μmol/L，心肌酶谱、血清肌钙蛋白、指脉血氧饱和度正常。胸部X线片示双肺渗出，右肺明显。心电图示偶有窦性心动过速；脑电图示轻至中度异常脑电图，各区有较多慢波散发，未见棘波等。
  　　患者目前昏迷原因不明，治疗以严密监测生命体征，吸氧、补液、醒脑等维持生命体征的急救措施为主。
论著
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  戒烟对新诊断2型糖尿病合并下肢动脉疾病患者高敏C反应蛋白、纤维蛋白原及股动脉内膜中层厚度的影响

  孙 艳;王小庆;曾龙驿

  . 2012, 43(9): 616.

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  目的：了解戒烟后不同时期新诊断2型糖尿病合并下肢动脉硬化性疾病(LEAD)患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原及股动脉内膜中层厚度（IMT）的变化。方法：将120例初次明确诊断的2型糖尿病合并LEAD伴有吸烟史的男性患者分为吸烟组及戒烟组各每组60例。分别在戒烟前、3个月及1年后对hs-CRP、纤维蛋白原及股动脉IMT进行组间及组内自身对照比较。结果：戒烟3个月后 hs-CRP、纤维蛋白原开始变化，1年后较戒烟前及吸烟组有明显改善 (P均<0 05)。戒烟3个月后戒烟组与吸烟组的股动脉IMT无明显差异（0.89±0. 21对比0.91±0.16），但12个月后戒烟组股动脉IMT与戒烟前及吸烟组比较差异具统计学意义（0.82±0. 13对比0.89±0.17，P<0 05）。结论：戒烟对新诊断2型糖尿病合并LEAD患者hs-CRP及血浆纤溶活性呈持续改善作用，较短时间戒烟不能改善股动脉IMT，但戒烟1年后股动脉IMT有逆转性改变。
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  斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左室收缩功能的早期改变

  范 瑞;林 红;李翠玲;姚凤娟;陆 堃

  . 2012, 43(9): 620.

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  目的 探讨斑点追踪成像（STI）技术评价2型糖尿病（T2DM）患者左室收缩功能的早期改变。方法 选取77例左室射血分数（LVEF）正常的T2DM患者，依据有无合并高血压（HT）分成：单纯糖尿病组39例（DM组），糖尿病合并高血压组38例（DH组）；正常对照组34例（NC组）；应用STI技术测量左室长轴切面的纵向收缩期峰值应变（SLs）、短轴切面的圆周（SCs）及径向（SRs）收缩期峰值应变。结果 左室整体SLs在两病例组显著降低（P＜0.001），其中DH组降低更加显著（P＜0.001）；左室整体SCs及SRs仅在DH组显著降低（P＜0.01）。结论 无心衰症状LVEF正常的T2DM患者的左室收缩功能已降低。
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  肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

  邓爱民;宋丹丹;范艳飞;刘俊伟

  . 2012, 43(9): 625.

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  目的：探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗中晚期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法：将98例糖尿病肾病4期患者随机分为肾炎康复片联合缬沙坦组（联合组）50例、缬沙坦组（ARB组）48例，评估两组治疗3个月后疗效差异，并检测治疗前后血糖、血压、血脂、24 h尿蛋白定量、血肌酐及ALT水平。结果：治疗3个月后联合组临床疗效总有效率84%，显著高于ARB组（71%）；联合组24 h尿蛋白定量水平［（0.59±0.39）g］亦明显低于ARB组［（0.98±0.57）g］。两组均未见明显不良反应。结论：肾炎康复片联合缬沙坦比单用缬沙坦更能有效降低中晚期糖尿病肾病患者的蛋白尿，短期使用未见明显毒副作用。
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  胰岛素抵抗和血脂异常在老年2型糖尿病早期肾病中作用的研究

  邱德庆;吴小芹

  . 2012, 43(9): 628.

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  目的∶ 探讨胰岛素抵抗（IR）、血脂异常对老年2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾病(DN)的影响。 方法∶根据尿微量白蛋白排泄量（mUAE）将150例老年T2DM患者分为2组：早期DN组（病例组）和单纯糖尿病组（对照组）。对两组的尿微量白蛋白排泄量（mUAE）、胰岛素敏感指数(ISI)、血清脂质等指标进行分析比较。结果∶ 病例组的mUAE（115±81）mg/24 h高于对照组（17.±12）mg/24 h（P<0.01）。病例组的ISI（-5.49±1.07）低于对照组（-5.00±0.62）（P<0.01）。病例组总胆固醇、甘油三脂、LDL-C分别为（4.76±1.43）mmol/L、（1.78±1.10）mmol/L、（2.39±1.00）mmol/L，对照组的依次为（3.64±0.94 ）mmol/L、（1.23±0.55） mmol/L、（2.08±0.78） mmol/L，两组上述指标比较差异具统计学意义（P<0.01～P<0.05）。多元逐步Logistic回归分析显示，IR、总胆固醇、甘油三酯是老年T2DM早期DN发生的独立危险因素。结论∶ IR、血脂异常影响老年T2DM早期DN的发生与发展。
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  吉西他滨联合长春瑞滨用于乳腺癌二线新辅助化疗的观察

  姜 华;李 玺;黄 勇;邱万寿;刘瑞磊;吴珏堃;黄泽楠;刘仁斌

  . 2012, 43(9): 631.

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  目的：评价GN方案（吉西他滨联合长春瑞滨）作为二线新辅助化学治疗方案，用于治疗TAC方案(多西他赛、阿霉素和环磷酰胺)化学治疗耐药的局部晚期乳腺癌（LABC）的疗效和安全性。方法：26例经2～4周期TAC方案化学治疗反应不佳的LABC患者，采用GN方案治疗；吉西他滨1 000 mg/ m2静脉滴注，第1、8日；长春瑞滨25 mg/ m2静脉滴注，第1、8日。每21日为1周期, 2周期后评定疗效，同时记录不良事件。病情稳定或进展的患者停止化学治疗，缓解的患者继续行化学治疗至最多6周期，所有患者化学治疗结束2周后行手术切除。结果：26例患者共完成83周期化疗，平均3.2周期。其中完全缓解2例(8%)，部分缓解10例(38%)，病情稳定9例(35%)，进展4例(15%)，其中1例（4%）患者获得病理完全缓解。总反应率46%（12/26）。4例（15%）患者成功实施保乳手术，无1例患者需植皮。主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜炎和周围神经毒性。结论：GN方案可作为二线新辅助化疗方案，用于蒽环类和紫杉类耐药的LABC患者，临床反应率较好，耐受性尚可。
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  采用SKATER导管行膀胱造瘘在高危前列腺电切术中的作用

  温星桥;叶春伟;朱宝益;蔡 燚;陶奕然;王 喻;孙其鹏;Pradeep Bikram Singh

  . 2012, 43(9): 635.

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  目的：评价SKATER一步法膀胱造瘘管在经尿道前列腺电切术（TURP）中的作用及临床意义。方法：收集接受TURP治疗的38例高危、大体积BPH患者临床资料，其中同时行SKATER一步法膀胱造瘘术18例、不行膀胱造瘘术20例。比较两组手术时间、切除组织量、出血量、术后拔尿管时间、住院时间等手术指标。结果：两组患者的TURP与膀胱造瘘术均顺利完成。膀胱造瘘组一步法膀胱穿刺造瘘手术时间（3.0±0.5）min。两组术中出血量、切除腺体体积相近（P>0.05），均无患者发生水中毒或前列腺电切综合征，膀胱造瘘组TURP手术时间、术后拔除尿管时间以及住院时间均比非膀胱造瘘组明显缩短（P均<0.05）。术后随访2年～3个月患者恢复均较好，排尿均顺畅，无尿频、尿急、尿痛，无尿失禁。结论：高危、大体积BPH患者在TURP术中应用一步法膀胱造瘘，效果良好，操作简便、易行，术后恢复较快。
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  体外冲击波术后输尿管石街的输尿管镜处理体会

  方友强;王德娟;邱剑光;湛海伦

  . 2012, 43(9): 638.

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  目的：探讨输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街的手术技巧。方法：收治23例肾或输尿管结石体外冲击波术后输尿管石街形成的患者，其中输尿管上段石街9例，中下段石街14例，均行输尿管镜钬激光碎石取石术，术中于输尿管镜直视下经结石周边缝隙逆行置入4F输尿管导管跨过结石，旁置持续注水行钬激光碎石取石，术中均留置双J管，观察手术的效果及并发症。结果：23例患者全部成功碎石，无一例中转为开放手术，术中均无输尿管穿孔、断裂等并发症发生。总手术时间为（38±7）min，碎石时间为（9±3）min，术后腹部平片检查未见结石残留。术后随访3个月～1年，B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生。结论：术中应用输尿管导管旁置持续注水能有效防止结石上移并保持术野清晰，结合一定的碎石取石技巧，输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街疗效确切，值得临床应用推广。
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  舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术的心肌保护

  蒋海斌;丁延虹;岳 谚;王学清

  . 2012, 43(9): 642.

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  目的：研究在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)时，枸橼酸舒芬太尼（舒芬太尼）对心肌的保护作用。方法：择期行OPCABG的患者60例，年龄52～75岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，随机分为舒芬太尼组和枸橼酸芬太尼（芬太尼）组，每组30例。舒芬太尼组用舒芬太尼1 μg/kg，芬太尼组用芬太尼10 μg/kg进行麻醉诱导，分别于切皮、劈胸骨、钳夹主动脉侧壁、关胸前追加舒芬太尼每次0.8 μg/kg（舒芬太尼组）或芬太尼每次8 μg/kg（芬太尼组）维持麻醉。于麻醉诱导前（T0）、桥血管吻合结束（T1）、手术结束即刻（T2）、术毕8、16和24 h（T3,4,5），采集桡动脉血10 ml分离血清，用酶联免疫法分别测定两组患者血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、CK-MB、心肌肌钙蛋白I (cTnI)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果：与芬太尼组比较，舒芬太尼组血清cTnI水平在T4～5时显著降低（P<0.05）,IL-6水平在T1～4时降低（P <0.05），IL-10在T1～4时升高（P <0.05），SOD活性在T1～3时升高（P<0.05）。结论：枸橼酸舒芬太尼对OPCABG的心肌具有保护作用，其机制可能与抗炎、清除自由基、减少氧化应激等有关。
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  少年期精神分裂症与青年期精神分裂症的临床特点及智商的比较

  温盛霖;程敏锋;王 宏

  . 2012, 43(9): 645.

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  目的：探讨少年期精神分裂症与青年期精神分裂症患者的临床特点和智商的异同。方法：对首发的41例少年精神分裂症（少年组）和98例青年精神分裂症（青年组）患者进行调查和评定。评定内容包括一般状况调查表、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、韦氏儿童智力量表或韦氏成人智力量表。结果：①少年组病程1～60（20）个月，家族史阳性18例(44%)；青年组病程1～96（34）个月，家族史阳性18例(18%),两组比较差异具有统计学意义(P≤0.01)；两组SAPS、SANS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组言语智商、操作智商及总智商均在70以上，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：首发精神分裂症少年患者和青年患者病程均呈慢性，精神症状和智商水平相似，但少年患者病程相对较短，家族史阳性率较高。
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  Maspin和P53蛋白在尖锐湿疣组织中的表达及意义

  李 晶;徐洪玉;皮庆友;张瑞菊

  . 2012, 43(9): 648.

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  目的：研究Maspin和P53蛋白在尖锐湿疣组织中的表达情况，探讨其在尖锐湿疣发生、发展中的可能作用。方法：采用免疫组化方法分别检测67例尖锐湿疣组织和20例正常包皮组织中Maspin和P53蛋白的表达。结果：尖锐湿疣组织中Maspin蛋白的阳性表达率（40%）低于对照组（85%），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；而P53蛋白的阳性表达率（55%）较对照组（15%）高（P<0.01）。结论：尖锐湿疣组织中Maspin基因表达下调和P53基因表达上调是其发生和发展的重要事件，可能是尖锐湿疣增生迅速，易于复发的原因之一。
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  新疆哈萨克族、汉族RA患者HLA-DR4等位基因及其与疾病活动的关联性研究

  罗采南;石亚妹;王爱雪;罗雄燕;杨明辉;袁国华;武丽君

  . 2012, 43(9): 650.

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  目的：探讨新疆哈、汉RA患者的遗传易感基因的特点和其与临床及实验室指标的关系。方法：使用PCR-SSP方法检测新疆哈、汉RA患者和健康者HLA-DR4的基因频率，分析其与RA临床、实验室指标之间的关系。结果：HLA-DR4等位基因在哈、汉RA患者中出现频率均高于同族HC组（P<0.05或0.01），哈萨克族RA患者HLA-DR4阳性率高于汉族RA患者（P<0.01）。哈、汉RA患者DR4阳性与DR4阴性患者发病年龄、病程、关节肿痛个数、DAS28评分、ESR、CRP、RF、CCP、AKA未发现有差异。哈萨克族HLA-DR4阳性患者出现早期骨破坏的发生率高于HLA-DR4阴性组（P<0.01）。结论：HLADR4是新疆哈、汉RA患者主要的易感基因，哈萨克族患者中HLA-DR4阳性与骨破坏有关。
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  超促排卵周期中获卵数多于20个患者的临床分析

  林海燕;李 予;王文军;陈向红;阙文清;陈玉珍;杨冬梓;张清学

  . 2012, 43(9): 655.

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  目的：比较体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中获卵数多于20个的患者行新鲜周期胚胎移植与全部胚胎冷冻，其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和临床结局的差异。方法：收集体外受精或卵细胞浆内单精子注射治疗且获卵数多于20个的260例患者共277个周期，分为新鲜周期移植组（A组）244个周期和全部胚胎冷冻组(B组)33个周期，比较两组患者的临床特征、临床结局及OHSS发生率。结果：B组窦卵泡数、注射日雌二醇水平、获卵数、受精数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数上明显高于A组（P<0.01或0.05），A组患者hCG注射日hCG剂量高于B组（P<0.01）。两组解冻胚胎移植周期妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05），A组累计妊娠率高于B组（P<0.05）。A组的OHSS发生率、中重度OHSS发生率均低于B组（P<0.05），B组迟发型OHSS者比例低于A组（P<0.01）。结论：IVF-ET中获卵数多于20个的患者，取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻可减少迟发型OHSS发生率，但临床妊娠率降低。
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  输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的并发症及其预防
  ——附139例报告

  周建华;陈楚义;郑锦标;李剑军

  . 2012, 43(9): 658.

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  目的：探讨输尿管硬镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的并发症发生情况与预防措施。方法：使用输尿管硬镜结合钬激光治疗不同部位输尿管结石患者139例（输尿管上段22例、输尿管中段48例、输尿管下段69例），比较术中、术后并发症发生情况、处理措施。 结果： 132例一次性碎石成功，整体成功率为 94.96%（132/139）；不同部位输尿管结石手术均发生多种程度不同的术中、术后并发症；输尿管上段结石手术并发症较中段、下段高(P <0.05)，输尿管下段结石手术并发症在较输尿管中段高(P <0.05)。结论：输尿管硬镜钬激光治疗输尿管中、下段结石明显较输尿管上段结石并发症发生少；并发症的发生与操作者掌握的技巧和熟练程度、手术局部情况相关。
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  慢性乙型病毒性肝炎患者骨髓间充质干细胞HBV感染状况的研究

  李 华;彭 亮;高志良

  . 2012, 43(9): 662.

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  目的：了解慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）患者骨髓间充质干细胞（MMSC）的HBV感染状况，探讨体外培养条件下慢乙肝患者MMSC能否被HBV感染。方法：分离慢乙肝患者MMSC后，分别以Cult-M培养液及HBV DNA阳性患者自体血清培养液培养，用免疫组织化学染色法检测MMSC的HBsAg及乙肝肝炎病毒核心抗原（HBcAg）表达情况，巢式PCR法检测体外培养条件下MMSC的HBV DNA及环状DNA的表达情况。结果：慢乙肝患者MMSC内HBsAg及HBcAg表达均为阴性，HBV DNA及环状DNA均未检测到；HBV DNA阳性慢乙肝患者自体血清培养的第1、3、5代MMSC中均未检测到HBsAg、HBcAg、HBV DNA及环状DNA。结论：慢乙肝患者MMSC内不存在HBV感染；在以HBV DNA阳性血清体外培养的情况下，MMSC亦未发生HBV感染。
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  甲磺酸氨氯地平与非洛地平治疗原发性高血压的疗效及安全性比较

  何晓青;陈次滨;陈晞明;卢 雄

  . 2012, 43(9): 666.

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  目的：比较甲磺酸氨氯地平与非洛地平治疗原发性轻、中度高血压的疗效和安全性。 方法：采用随机、单盲和平行对照的研究方法，选择126例轻、中度原发性高血压患者，分为研究组和对照组各63例，研究组每日口服1次甲磺酸氨氯地平5 mg，对照组每日口服1次非洛地平5 mg，均治疗4周，4周后复查患者的诊室血压，并进行24 h动态血压监测，评价疗效，同时观察两组的不良反应。结果：两组患者均完成4周治疗。治疗4周后两组的收缩压、舒张压均比治疗前明显下降（P<0.01），治疗前、后两组诊室血压组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前、后两组患者24 h动态血压的各项参数，除心率外各项指标比较差异均有统计学意义（P<0.05或0.01），治疗前、后两组组间各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后两组近期降压总有效率分别为95%和94%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率均较低。结论：甲磺酸氨氯地平、非洛地平均能有效降低轻、中度高血压患者的血压，作用平稳、有效、安全。
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  急性肝衰竭小鼠血清IFN-γ、 TNF-α和 IL-12水平的动态变化及意义

  邹 勇;周耀勇

  . 2012, 43(9): 668.

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  目的：探讨急性肝衰竭小鼠体内炎症细胞因子IFN-γ、 TNF-α和 IL-12的动态变化及意义。方法： Balb/cJ小鼠36只，随机分为3型鼠肝炎病毒(MHV-3)注射组（n=6）、生理盐水对照组（n=6）、肝组织收集组（n=24）。前两组分别予腹腔注射MHV-3 100 PFU和等体积的无菌生理盐水，比较两组小鼠的生存情况；第三组予腹腔注射含100 PFU的200 μl MHV-3，分别于0、24、48、72 h各处死6只大鼠，检测血清ALT以及血清IFN-γ、 TNF-α和 IL-12水平，苏木素-伊红染色行肝脏病理评估。结果：MHV-3注射组8只Balb/cJ小鼠在注射MHV-3 3 d内全部死亡, 而注射无菌生理盐水的对照组全部存活。注射MHV-3后Balb/cJ小鼠血清ALT的水平持续升高，在72 h 达峰。血清IFN-γ和IL-12的水平在感染48 h后达峰，随后有所回落。血清TNF-α水平持续升高，在72 h 达峰。相关性分析显示血清IFN-γ、 TNF-α和 IL-12水平与血清ALT的水平呈正相关(r分别为0.687、0.921和0.734，P均<0.05)。结论：急性肝衰竭小鼠体内IFN-γ、 TNF-α和 IL-12均显著增加，3种炎症细胞因子尤其是TNF-α可能在急性肝衰竭小鼠坏死性炎症过程中具有重要作用。
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  IPAF和NALP1在RA-FLS中的蛋白表达情况及意义

  梁 晶;宋泽蓉;潘云峰;郭 欣;郭兴华;王 昆

  . 2012, 43(9): 671.

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  目的：研究人IL-1β转换酶蛋白激活因子（IPAF）和富含亮氨酸重复结构域蛋白（NALP）1在类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)中的表达及其意义。方法：收集来自4例骨关节炎、6例RA患者、3例关节创伤患者的滑膜组织标本，分为骨关节炎组、RA组、正常对照组。分离培养FLS，应用蛋白免疫印迹法检测并比较三组IPAF、NALP1蛋白表达水平，比较三组FLS中IPAF和NALP1蛋白表达。6份RA-FLS分别加入胎牛血清培养液(空白对照组)、脂多糖、脂多糖加ZVAD-FMK、TNF-α、TNF-α加 ZVAD-FMK处理24 h，比较各样本IPAF和NALP1的蛋白表达水平。结果：IPAF蛋白表达水平由高至低依次为骨关节炎组、RA组、正常对照组，骨关节炎组IPAF蛋白表达水平明显高于RA组及正常对照组 (P＜0.05) 。NALP1蛋白表达水平由高至低依次为骨关节炎组、RA组、正常对照组，但三组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。RA-FLS经不同药物干预后，TNF-α处理组IPAF蛋白表达水平均高于其他四组 (P<0.01或0.05)；各组NALP1蛋白表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：RA-FLS中IPAF蛋白表达水平升高，TNF-α可促进RA-FLS中IPAF表达。
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  耳内镜下鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔

  苏卫军;陈嘉杰;刘善姬

  . 2012, 43(9): 674.

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  目的：探讨耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法：对60例外伤性鼓膜穿孔患者(60耳)在耳内镜下应用自体同侧耳屏软骨膜行鼓膜成形术，观察术后鼓膜的愈合情况及听力改善情况，术后随访12个月。结果：穿孔鼓膜的愈合率达97%，气导听力提高（12.7±2.0）dB HL，术后听力较术前明显提高，术前、术后两两比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：耳内镜下应用自体同侧耳屏软骨膜行鼓膜成形术，具有简便易行、组织相容性和疗效好的优点。
病例报告
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  青春期卵巢平滑肌瘤一例报道

  孙丽丽;刘国炳;张广亮;陈东红;孙 丽

  . 2012, 43(9): 677.

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  原发性卵巢平滑肌瘤是女性生殖系统较为少见的一种良性肿瘤，常发生于绝经期和绝经后妇女。该文结合相关文献，报道了1例青春期卵巢平滑肌瘤的诊治经过，并对该病的临床特点、病理及MRI表现、诊断及鉴别诊断以及该病的治疗和预后进行整理分析。
论著
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  微小RNA在乳腺癌诊断和治疗中的研究进展

  张晟春;张兴毅

  . 2012, 43(9): 679.

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  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，最近研究指出，微小RNA（miRNA）在乳腺癌中表现促进或抑制瘤细胞生长与分化。miRNA 在乳腺癌的基因诊断、治疗和指导乳腺癌个体化用药方面具有一定的临床应用潜力，是乳腺癌生物治疗领域的一个新亮点。该文对miRNA在诊断和治疗乳腺癌方面的应用现状作一综述。
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  超声在女性盆腔器官脱垂中的应用及进展

  蒋吉鹏;唐 缨

  . 2012, 43(9): 683.

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  盆腔器官脱垂（POP）是中老年妇女的常见病。超声对人体软组织具有良好的分辨力，可清晰显示盆腔及盆底组织结构，并从形态及功能的角度对POP的临床诊断及治疗效果进行评价，在POP的诊治中具有广阔的应用前景。该文就POP的分类、发病机制及近年来超声在POP诊断中的应用及进展进行综述。