抑郁症是一种严重影响人类情绪和认知功能的慢性精神疾病,该类疾病常反复发生,间歇期可以完全缓解,部分患者有残留症状。越来越多的研究者发现氧化应激参与了抑郁症的病理机制,并发现其与认知功能损害密切相关。该文对近几年国内外学者的相关研究作一综述,以助于明确氧化应激与抑郁症认知功能的关系。
大脑是高耗能器官,需要消耗大量能量才能发挥其功能,能量代谢对维持正常的神经功能起重要作用。近年来多项研究显示,在癫痫发作过程中大脑存在异常能量代谢,星形胶质细胞在能量平衡控制中起重要作用。生酮饮食疗法是目前疗效较好的代谢相关治疗方法,用于治疗难治性癫痫的效果较好。该文就能量代谢在癫痫疾病中的研究进展作一综述。
维生素D缺乏是指血清25-羟维生素D3水平低于20 ng/ml（50 nmol/L）。已有的研究证实维生素D缺乏在慢性丙型肝炎及非酒精性脂肪性肝病等慢性肝病中广泛存在,这在临床习惯建议多休息和清淡饮食的慢性HBV感染人群中其发病可能更为普遍,但系统研究缺乏。鉴于此,近年来开始涌现了聚焦维生素D缺乏在慢性HBV感染者中的发病率及影响因素的多项研究,包括流行病学研究和实验性研究,旨在探究其发病的普遍性及开展治疗干预的合理性。该文结合维生素D缺乏在慢性HBV感染人群中的研究进展,对维生素D缺乏在此类患者中的检出率及其与病毒载量和疾病进展的相关性进行综述。
研究表明青光眼手术会加速白内障的发生、发展。青光眼术后的患者眼部结构具有一定的特殊性,如滤过泡的存在、角膜内皮细胞计数低、浅前房、虹膜后粘连、瞳孔变形、晶状体核硬度大及悬韧带损伤等,这增加了白内障手术的难度和风险,对于眼科医师来讲是很大的挑战。临床医师应详细评估青光眼术后白内障患者术前眼部情况,正确选择手术时间及手术方案,减少术中不利于滤过泡的操作,术后积极抗炎对症治疗并适当延长糖皮质激素类药物的使用,使患者视力恢复的同时,尽量减少眼压升高的风险,提高患者的生活质量。该文对青光眼手术加速白内障的发生、发展及抗青光眼术后白内障手术难点进行了综述,以期为临床医师提供参考。
目的 探讨用氯氨T法和Iodogen法进行适配子的131I标记的可行性及标记产物在不同条件下的稳定性。方法 用氯氨T法和Iodogen法分别对适配子进行131I的标记,用纸层析法测定2种方法不同反应时间的标记率,测定标记产物在不同条件下的稳定性。结果 2种方法在反应时间为1 min时的标记率分别为（94.11±0.30） %和（94.01±0.07） %,比较差异无统计学意义（P > 0.05）;置于4℃与室温24 h后,标记产物在磷酸盐缓冲液（PBS）、无血清培养基、含10%血清培养基、纯血清中的放射性化学纯度分别为（97.46±0.77） %、（94.76±1.57） %、（85.18±2.27） %、（67.96±1.91） %与（95.78±1.98） %、（56.11±4.06） %、（23.96±3.76） %、（9.45±1.75） %,除PBS介质外,标记产物在4℃条件与室温条件下的放射性化学纯度均有差异（P均 < 0.001）;2种温度条件下标记产物在无血清培养基与含10%血清培养基中的放射性化学纯度均有差异（P均 < 0.001）。结论 氯氨T法和Iodogen法均可高效标记适配子,标记产物在低温及无血清条件中稳定性更好。
目的 研究不同能量体外冲击波对慢性非细菌性前列腺炎（CAP）的作用。方法 选取健康SD大鼠24只，随机分成对照组、模型组、低能量密度组（低剂量组）、中能量密度组（中剂量组），每组各6只，另取10只SD大鼠制备前列腺蛋白乳化混悬液，予模型组、低剂量组、中剂量组多点注射大鼠前列腺蛋白乳化混悬液以诱导CAP动物模型，45 d造模成功后，低剂量组及中剂量组分别给予1.5 bar 10 Hz 1000次或3.5 bar 10 Hz 1000次冲击波治疗，每周1次，连续4周。然后安乐处死大鼠，迅速取前列腺组织，称量前列腺湿重，计算前列腺指数，检测前列腺白细胞数量和卵磷脂小体密度变化；苏木素-伊红（HE）染色观察腺体、导管区和间质的病理变化；ELISA法检测血清、前列腺组织中的神经生长因子（NGF）、IL-1β和TNF-α蛋白表达，免疫组织化学染色（免疫组化）检测前列腺组织中IL-6蛋白表达。结果 与对照组比较，低、中剂量组及模型组大鼠的前列腺湿重、前列腺指数增加，白细胞增多，卵磷脂小体密度下降（P均＜0.05）。与模型组及低剂量组比较，中剂量组前列腺指数降低、白细胞减少、卵磷脂小体密度升高（P均＜ 0.05）。HE染色显示低剂量组及中剂量组未见前列腺增生，炎症细胞聚集相对较少。低剂量组和中剂量组血清和前列腺组织中的炎症相关因子NGF、IL-1β和TNF-α水平均低于模型组（P均＜0.05）。中剂量组大鼠血清中TNF-α、NGF和前列腺组织中NGF水平均低于低剂量组（P均＜0.05）。免疫组化显示，IL-6在对照组中呈阴性表达、在模型组中呈阳性表达、在低剂量组和中剂量组中呈弱阳性表达。结论 低、中能量密度冲击波可能通过调节前列腺指数、减少白细胞、增加卵磷脂小体密度以及降低腺体、导管和间质炎症细胞聚集，降低血清、前列腺组织中炎症因子NGF、IL-1β和TNF-α表达，减轻CAP大鼠模型前列腺炎症反应，中能量密度冲击波对CAP大鼠模型的治疗效果优于低能量密度冲击波。
目的 探讨HCBP6在原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者中的表达及意义。方法 收集PBC患者血清标本60例（PBC血清组）、取10名同期健康体检者外周血标本为正常对照组1,采用ELISA法检测血清HCBP6水平。收集肝穿刺标本40例（PBC肝组织组）、取10例肝移植供肝组织标本作为正常对照组2,采用免疫组织化学染色检测肝组织HCBP6表达,分析HCBP6与肝组织病理分期的相关性。结果 PBC血清组HCBP6水平较正常对照组1低（P < 0.05）。PBC肝组织组中的HCBP6阳性细胞数量较正常对照组2少（P < 0.01）,与肝组织病理分期呈负相关（rs = -0.583,P < 0.001）。结论 HCBP6在PBC患者外周血和肝组织中均呈低表达,提示HCBP6可能在PBC的发病过程中发挥重要作用。
目的 探讨不同手术治疗方法在高血压脑出血患者中的疗效对比观察。方法 选取90例高血压脑出血患者,按手术方式分为钻孔引流术组（研究组）、骨瓣开颅术治疗组（对照组）,每组各45例。记录2组患者的手术指标,使用格拉斯哥预后评分评价疗效,术前、术后7 d、术后15 d使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经受损情况,手术前后选择36条目健康量表（SF-36）中的4个子量表（社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能）评估2组患者的生存质量,观察2组患者的术后并发症发生情况。结果 与对照组相比,研究组血肿清除率较高、术中出血量较少、手术时间较短（P均< 0.05）。研究组临床疗效优于对照组（P < 0.05）。术后7、15 d,2组的NIHSS评分均比术前逐渐下降（P均< 0.017）,且研究组的NIHSS评分均低于对照组（P均< 0.05）。术后2组患者的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能分值均高于术前,其中研究组的SF-36各项分值均高于对照组（P均< 0.05）。研究组术后出血1例、感染1例,并发症发生率为4%;对照组术后出血4例、感染4例,并发症发生率为18%。研究组术后并发症发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 钻孔引流术治疗高血压脑出血患者,能有效清除颅内血肿、改善脑神经损伤、提高患者生存质量,且安全性高。
目的 评估艾拉莫德在治疗强直性脊柱炎（AS）中的疗效与安全性。方法 收集42例AS患者,随机分为观察组和对照组,每组各21例。观察组患者予艾拉莫德联合塞来昔布治疗,对照组使用柳氮磺胺吡啶片联合塞来昔布治疗,2组疗程均为24周。在治疗4、12、24周末评价疗效及安全性。结果 治疗12周末及24周末,观察组达AS国际评估工作组反应指标（ASAS）20患者比例均高于对照组（P均< 0.05）,且观察组患者的背痛视觉模拟评分、Bath AS疾病活动性指数、Bath AS功能指数评分及ESR、CRP均低于对照组（P均< 0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 艾拉莫德能有效缓解AS患者病情,且安全性良好。
目的 分别检测添加益生元和未添加益生元的谷物坚果混合食品的血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）,分析添加益生元对GI和GL的影响。方法 选取12名健康志愿者,于不同时间进食含有效碳水化合物25 g的葡萄糖粉、益生元谷物坚果混合食品（植物益生元八珍）、谷物坚果混合食品（传统八珍）和早餐米粉等4种食物,检测进食前和进食后15、30、45、60、90及120 min血糖。根据Wolever法计算GI 值,按Salmeron公式计算GL值。结果 植物益生元八珍的GI为28.73（19.43,35.69）、GL为14.06±5.48,传统八珍GI为43.15（32.89,44.68）、GL为13.53±4.35,某品牌早餐米粉GI为60.64（44.44,58.51）,GL为18.60±8.84。3种食物的GI及GL与葡萄糖比较差异均有统计学意义（P均< 0.05或0.008）。其中2种谷物坚果混合食品的GI均低于早餐米粉,植物益生元八珍GI低于传统八珍（P均< 0.008）;3种食物间的GL比较差异无统计学意义（P > 0.05）。12名受试者在进食葡萄糖或米粉后,餐后血糖在30 min达到高峰,但进食植物益生元八珍和传统八珍在45 min达到高峰,而且血糖曲线比葡萄糖和米粉更为平稳,峰值更低。结论 谷物坚果混合食品均为低GI 和中等偏低GL食物,添加益生元有利于降低GI、维持餐后血糖稳态。
目的 探讨Ⅰ期外阴癌复发的影响因素。方法 收集51例Ⅰ期外阴癌患者的病历资料,其中ⅠA期12例、ⅠB期39例。通过随访了解患者的复发及生存情况,根据手术治疗结束半年后是否出现临床、病理复发将患者分为未复发组和复发组,归纳2组患者的临床病理特征,应用Cox回归分析Ⅰ期外阴癌复发的影响因素。结果 51例Ⅰ期外阴癌患者中有20例复发,共3例死亡（1例ⅠA期,2例ⅠB期）。单因素Cox回归分析提示组织学分级、治疗方式、切缘、浸润深度是Ⅰ期外阴癌复发的相关因素（P均< 0.05）,而绝经、肿瘤位置、病理类型、临床分期、肿瘤最大直径与其复发无关（P均> 0.05）。多因素Cox回归分析提示组织学分级为低分化、切缘阳性、浸润深度> 5 mm是Ⅰ期外阴癌复发的影响因素（P均< 0.05）。结论 Ⅰ期外阴癌患者手术治疗后,对于病理结果提示组织学分级为低分化、切缘阳性、浸润深度> 5 mm者,需密切随访,若有复发征象,应采取积极的干预措施。
目的 分析结石梗阻致尿源性脓毒血症的相关因素,探讨早期诊治策略。方法 收集72例结石梗阻致尿源性脓毒血症患者（脓毒血症组）及50例结石梗阻未并发脓毒血症患者（结石梗阻组）的病历资料,记录年龄、性别、BMI、结石疼痛时间、合并症、血尿真菌/细菌培养结果、结石类型等资料,比较组间差异,并采用多因素Logistic回归分析结石梗阻致尿源性脓毒血症的影响因素。结果 与结石梗阻组相比,脓毒血症组女性患者、年龄≥60岁者、肥胖（BMI≥28 kg/m2） 者、结石疼痛≥72 h者、合并糖尿病或肾功能不全者、尿真菌/细菌培养阳性者、输尿管结石者比例均较高（P均< 0.05）。以是否发生尿源性脓毒血症为自变量,多因素Logistic 回归分析显示女性、年龄≥60岁、肥胖、合并糖尿病、合并肾功能不全、尿真菌/细菌培养阳性、血真菌/细菌培养阳性、输尿管结石均为结石梗阻致尿源性脓毒血症的影响因素（P均< 0.05）。结论 年龄、性别、基础疾病等均为结石梗阻致尿源性脓毒血症的相关危险因素,临床对该类患者应保持高度的警惕,及早进行干预,以降低尿源性脓毒血症的发生风险。
目的 研究心房颤动时β3-肾上腺素能受体（β3-AR）是否通过作用于尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶产生氧化应激。方法 建立快速心房起搏心房颤动兔模型,将40只成年家兔随机分为4组,分别为假手术组（Con组）、起搏7 d组（P7组）、β3-AR激动剂组（BRL组）和β3-AR抑制剂组（L组）。P7组、BRL组和L组在术后1周后分别给予β1-AR、β2-AR抑制剂纳多洛尔、纳多洛尔+β3-AR激动剂（BRL37344）和纳多洛尔+β3-AR抑制剂（L748337）。1周后取材,分别检测各组心房组织中超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛和NADPH氧化酶2（NOX2）含量。结果 与Con组相比,P7组心房组织SOD活力降低（P < 0.05）,丙二醛、NOX2含量增加（P均< 0.05）。给予β3-AR激动剂后,BRL组SOD活力进一步降低（P < 0.05）,NOX2含量增加（P < 0.05）。给予β3-AR抑制剂后,L组SOD活力较P7组增加（P < 0.05）,丙二醛含量进一步降低（P < 0.05）,NOX2含量亦降低（P < 0.05）。结论 家兔快速心房起搏后心房肌发生氧化应激,激动β3-AR加重氧化应激,而抑制β3-AR后可减轻氧化应激。β3-AR可能通过NADPH氧化酶途径产生氧化应激。β3-AR和NADPH氧化酶有望成为防治心房颤动的新靶点。
目的 探讨共聚焦激光内镜（CLE）预测结肠息肉组织病理学结果的可行性。方法 对纳入的结肠息肉,由一位经验丰富的内镜医师独立完成CLE检查,并完成对息肉性质、腺瘤性息肉组织学分型及分级的诊断,1个月后该医师及另一位初学者重新根据图像分别进行组织病理学诊断,以验证一致性。结果 共纳入41例结肠息肉患者（64枚息肉）,其中腺瘤性息肉41枚,非腺瘤性息肉23枚。CLE诊断腺瘤性息肉的灵敏度97.6%、特异度82.6%,同一医师前后及不同医师间的结果均高度一致（Kappa值分别为0.838和0.889）。CLE对腺瘤息肉组织学分型的准确性为90.2%,初学者相对较低为80.5%。将腺体形态、血管形态、腺上皮形态及细胞形态按严重程度分为1 ~ 3级,分析发现高级别上皮内瘤变组分级均高于低级别上皮内瘤变组（P < 0.05）。结论 CLE不仅可以鉴别结肠息肉的性质,还可以对腺瘤性息肉进行组织学分型,同时也具有对腺瘤性息肉进行组织学分级的潜在价值。
妊娠合并心脏病患者通常需要介入性或者外科干预治疗改善孕妇的心功能,以往国内报道病例均为传统开胸心脏手术治疗。该文报道了国内首例妊娠中期全腔镜下二尖瓣机械瓣置换术体外循环建立及管理过程。该患者35岁,孕5产2,停经18 +3周,因胸闷2个月,咳嗽1周入院,入院后经过检查及多学科会诊评估后行全腔镜下二尖瓣机械瓣置换术,术程顺利,围术期未见明显并发症,胎儿监测未见异常。该例提示,术前通过病情制定个体化的治疗方案,尽量选择理想的孕周开展外科手术,优化手术技巧及流程,在常规监测的同时持续监测胎心和宫缩以及凝血指标,选择常温或浅低温、高流量、搏动灌注等保护孕妇和胎儿的体外循环管理措施,尽量减少对胎儿和子宫的刺激,提高孕妇和胎儿围术期存活率,改善孕妇和胎儿的预后。
