Alarin最早于神经母细胞瘤神经节中发现,它是一种由25个氨基酸组成的调节肽。目前研究发现Alarin参与人体许多病理生理过程,与疾病的发生发展密切相关。该文综述了Alarin与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肥胖症、糖尿病、抑郁症等关系的最新研究进展,以及Alarin在血管活性作用、热调节作用、生殖系统调节作用、抗菌作用等方面的研究成果。随着人类对Alarin的逐步了解,推测Alarin这个功能复杂的调节肽未来可在医学领域的疾病研究、药物治疗方面发挥强大的作用。
目的 评价非黏液型铜绿假单胞菌与黏液型铜绿假单胞菌刺激淋巴细胞分泌相关细胞因子IL-6的差异。方法 培养2种类型的铜绿假单胞菌,采用革兰染色后观察细菌形态,用质谱分析鉴定菌型,将所获的非黏液型铜绿假单胞菌与黏液型铜绿假单胞菌菌株分别与淋巴细胞共培养,分别设为非黏液型铜绿假单胞菌+淋巴细胞组与黏液型铜绿假单胞菌+淋巴细胞组,再设加入磷酸盐缓冲液（PBS）组为对照组,即PBS+淋巴细胞组。采用流式法分析观察淋巴细胞、中性粒细胞于6、24、48 h细胞因子分泌情况。结果 培养所得的非黏液型铜绿假单胞菌与黏液型铜绿假单胞菌细菌形态完好;非黏液型铜绿假单胞菌+淋巴细胞组及PBS+淋巴细胞组的上清液中几乎检测不到IL-6,而黏液型铜绿假单胞菌+淋巴细胞组可见大量IL-6分泌（P < 0.05）;相对于PBS+淋巴细胞组,非黏液型铜绿假单胞菌+淋巴细胞组与黏液型铜绿假单胞菌+淋巴细胞组均可分泌TNF-α,组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 黏液型铜绿假单胞菌刺激了淋巴细胞分泌大量的炎性因子IL-6,非黏液型铜绿假单胞菌无此特点;基于IL-6具有促进该类细菌增殖的特性,这可能是临床上黏液型铜绿假单胞菌感染难愈性的一个潜在机制。
目的 探讨髋膝关节置换术后患者居家康复依从性,分析影响该类患者术后居家康复依从性的原因。方法 对初次行全髋关节或全膝关节置换术的300例患者随访1年,利用微信发放电子问卷结合电话沟通,进行手术满意度评分、下肢关节功能恢复满意度评分、近期关节疼痛评分,记录非疲劳步行距离、居家康复训练的类型和持续时间以及未能坚持居家康复训练的原因、对康复训练的需求等。结果 随访率为71.0% （213/300）。213例患者手术满意度评分为10 （8, 10）分;下肢关节功能恢复满意度评分为8 （7, 10）分;近期关节疼痛评分为2（1, 4）分;非疲劳步行距离为550（500, 1500） m。患者居家康复训练内容主要为下肢关节活动度范围练习、下肢肌肉力量训练以及下肢平衡练习,仅23.5%（50/213）患者坚持居家康复3个月及以上,9.4%（20/213）患者能坚持1年以上,24.9%（53/213）患者未进行术后康复训练。患者居家康复训练的需求主要为观看康复视频、康复图文资料及电话随访。患者术后未能坚持居家康复训练的主要原因包括无人指导（49.1%）、不方便出行（24.5%）、无体能执行康复方案（22.6%）。结论 髋膝关节置换术后患者居家康复训练的依从性较低,影响因素主要为缺乏专业人员指导、体能不足以完成康复训练方案及出行受限。
目的 探讨动态心电图平均心室率对非阵发性心房颤动（AF）患者[合并和不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）] 全因死亡风险的影响。方法 收集AF患者702例,排除阵发性AF、合并病态窦房结综合征、未行动态心电图检查的患者437例,最终纳入265例。依据动态心电图平均心室率水平分为A组（心室率≤80次/分）132例和B组（心室率> 80次/分）133例。随访28（6 ~ 56）个月,采用倾向性评分匹配（PSM）分析控制混杂因素,然后对比动态心电图平均心室率与全因死亡关系。并依据患者是否合并冠心病分为冠心病AF组及非冠心病AF组,采用相同方法分析2组动态心电图平均心室率与全因死亡关系。结果 PSM后,A组全因死亡率较B组低（OR = 0.400,95%CI 0.166 ~ 0.962,P = 0.041）。PSM后,冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者（A1组）全因死亡率与心室率> 80次/分患者（B1组）比较差异无统计学意义（OR = 0.730, 95%CI 0.243 ~ 2.199, P = 0.576）;非冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者（A2组） 的全因死亡率较心室率> 80次/分患者（B2组）低（OR = 0.282, 95%CI 0.082 ~ 0.974, P = 0.043）。结论 非阵发性AF患者动态心电图平均心室率≤80次/分者全因死亡率较心室率> 80次/分者低,但合并冠心病的AF患者未见以上预后关系。
目的 测定伏立康唑对临床分离的茄病镰刀菌复合体和白念珠菌的抗菌效果,并分析其与钙通道阻滞剂硝苯地平联合使用的抗菌效果。方法 参照美国临床实验室标准化委员会的M27-Ed4及M38-A3方案,采用微量液体稀释法测定单独使用伏立康唑、硝苯地平对30株茄病镰刀菌复合体和15株白念珠菌的最低抑菌浓度（MIC）,采用棋盘法测定药物联合使用的抗真菌效果。结果 伏立康唑对茄病镰刀菌复合体和白念珠菌的MIC范围分别是0.25 ~ 8.00 μg/ml与2.00 ~ 64.00 μg/ml。伏立康唑联合应用硝苯地平时,对所有的茄病镰刀菌复合体（30/30）无协同效应,无拮抗效应;对86.7%（13/15）的白念珠菌有协同效应,对所有菌株无拮抗效应,药物敏感性增加（P < 0.001）。结论 伏立康唑联合应用硝苯地平可增加白念珠菌对伏立康唑的药物敏感性,有协同效应,对茄病镰刀菌复合体无协同效应,无拮抗效应。
目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）、肿瘤标志物与肺泡蛋白沉着症（PAP）患者病情严重程度的关系。方法 收集57例PAP患者的临床资料,分析血清LDH水平与肺功能指标、血清LDH水平与肿瘤标志物、肿瘤标志物与疾病严重程度评分（DSS）的相关性。结果 PAP患者血清LDH水平与PaO2（r = -0.42,P = 0.001）、一氧化碳弥散（r = -0.73,P < 0.001）、FEV1 （r = -0.40,P = 0.004）呈负相关。PAP患者的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原153（CA153）和细胞角蛋白19片段CYFRA21-1均高于正常上限（P均< 0.05）。PAP患者的NSE（rs = 0.39,P = 0.003）、CEA（rs = 0.55,P < 0.001）、CA153（rs = 0.48,P < 0.001）、CYFRA21-1（rs = 0.44,P = 0.001）水平与DSS均呈正相关。结论 PAP患者血清中LDH与肺功能指标呈负相关,肿瘤标志物NSE、CEA、CA153和CYFRA21-1升高并与病情严重程度呈正相关,LDH和肿瘤标志物水平可能反映了PAP患者的病情严重程度。
目的 探讨脑出血功能预后评分（ICH-FOS）量表及糖基化指数（HGI）对脑出血后1年预后情况的指导价值。方法 对188例脑出血患者进行ICH-FOS量表评价,并根据空腹血糖及GHbA1c计算HGI,按HGI将患者分为低HGI、中HGI及高HGI组。在患者发病后1年进行随访,采用多因素分析HGI结合ICH-FOS量表对评价患者1年预后的效果。结果 188例中预后不良共93例,随着ICH-FOS分值增加,预后不良比例也增高;中HGI组血糖偏低,与高HGI组间存在差异[（6.2±1.85） mmol/L vs. （8.0±3.11） mmol/L,P = 0.003];低、中、高HGI组的GHbA1c逐渐增大[6.2% vs. 6.9% vs. 9.3%],差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析显示,ICH-FOS量表中的各项及HGI均与脑出血1年的预后相关（P均< 0.05）。结论 ICH-FOS量表及HGI有助于指导临床医师评估脑出血患者的预后。
目的 探讨基线MRI特征与心源性栓塞性缺血性脑卒中患者使用抗凝药物后发生脑出血并发症的相关性,构建预测模型并对其效能进行验证。方法 选取被确诊为缺血性脑卒中的患者168例,对其随访1年,根据发生脑出血与否将其分为脑出血组和无脑出血组,比较2组患者的临床资料、实验室检查指标及MRI特征等,并进行Cox回归分析,确定患者预后的影响因素。建立复发列线图预测模型,并用一致性指数（C-index）量化模型预测性能,进行Bootstrap内部验证,绘制校正曲线。结果 随访1年,共有15例患者失访。获得随访的153例中,发生脑出血29.4%（45/153）,其中脑内出血11.8%（18/153）,硬膜下出血6.0%（10/153）,蛛网膜下隙出血11.1%（17/153）。脑出血组年龄、高血压病史、心房颤动抗凝治疗出血风险（HAS-BLED评分）、口服抗血小板药物、国际标准化比值（INR）、基线MRI微出血及白质高信号比例与无脑出血组比较差异有统计学意义（P均< 0.05）。Cox回归分析显示,高血压（HR =3.148,P = 0.012）、INR（HR =3.712,P = 0.001）、基线MRI微出血（HR = 4.553,P = 0.002）及基线MRI白质高信号（HR =3.744,P = 0.003）均为脑出血的危险因素。列线图预测脑出血发生的C-index为0.892（95%CI 0.765 ~ 0.947）。结论 基线MRI微出血及白质高信号改变等危险因素构建的线列图可为使用抗凝药的缺血性脑卒中患者脑出血进行有效预测。
目的 探讨艾塞那肽治疗肥胖症的机制及其相互关系。方法 选择15只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、高脂饮食肥胖模型组（模型组）和高脂饮食肥胖模型艾塞那肽治疗组（治疗组）。在实验第16周记录各组小鼠摄食量、体质量、体脂量,测量空腹血糖,进行腹腔内葡萄糖耐量试验（GTT）和胰岛素耐量试验（ITT）。测量后处死小鼠,收集小鼠血清、脂肪组织检测胰岛素信号通路分子、炎症和氧化应激指标。结果 肥胖指标方面,模型组小鼠的进食量、体脂量、体脂百分比均高于对照组（P均< 0.017）,治疗组进食量少于模型组（P < 0.017）。糖代谢方面,模型组小鼠的空腹血糖、GTT及ITT血糖曲线下面积均高于对照组（P < 0.017）,治疗组小鼠的空腹血糖、GTT及ITT血糖曲线下面积均较模型组有所下降但与模型组比较差异无统计学意义（P均> 0.017）。胰岛素信号通路分子检测中,模型组IRS1磷酸化比例（p-IRS1/IRS1）低于对照组（P < 0.017）,治疗组p-IRS1/IRS1较模型组回升（P < 0.017）。在炎症和氧化应激指标方面,模型组的血清IL-6水平高于对照组（P < 0.017）,治疗组的HIF-1α mRNA相对表达量较模型组下降（P < 0.017）。3组动物模型合并计算,血清IL-6水平（r = 0.702,P = 0.011）和脂肪组织IL-6 mRNA相对表达量（r = 0.590,P = 0.043）均与体脂百分比呈正相关。血清IL-6水平还与进食量（r = 0.670,P = 0.017）、脂肪量（r = 0.680,P = 0.015）和空腹血糖（r = 0.780,P = 0.003）呈正相关。脂肪组织IL-6与eNOS mRNA相对表达量呈正相关（r = 0.627,P = 0.029）。脂肪组织的HIF-1α相对表达量与ITT血糖曲线下面积（r = 0.643,P = 0.024）呈正相关,与p-IRS1（r = -0.820,P = 0.046）和p-IRS1/IRS1（r = -0.846,P = 0.034）呈负相关。结论 艾塞那肽可改善肥胖小鼠模型的肥胖指标和相关的糖代谢异常,这种疗效可能是通过抗炎和抗氧化应激实现的。
目的 探讨骨髓嗜病毒整合位点1（MEIS1）在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义。方法 选取45例子宫内膜样腺癌患者的病变组织（内膜癌组）,以及12例非内膜病变患者的正常子宫内膜组织（对照组）,采用免疫组织化学染色检测2组组织中MEIS1蛋白的阳性率,分析内膜癌组MEIS1蛋白与临床病理特征、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）间的关系。结果 子宫内膜样腺癌组织中,MEIS1蛋白主要表达于腺上皮细胞胞核中。内膜癌组的MEIS1蛋白阳性率高于对照组（P < 0.05）。子宫内膜样腺癌组织中,MEIS1的表达与腺癌细胞分化级别、分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、脏器转移等均无关（P均> 0.05）,与ER、PR的表达有关（P均< 0.05）。结论 MEIS1在子宫内膜样腺癌中呈高表达,并与ER、PR的表达相关,可能参与了子宫内膜样腺癌的发生机制。
目的 比较不同年龄患者胚胎氨基酸代谢之间的差异,揭示不同年龄患者胚胎的氨基酸代谢规律,为改善胚胎培养环境、获得更优质胚胎从而提高体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的成功率提供依据。方法 选择接受IVF-ET治疗的患者,收集培养过胚胎的废弃培养液微滴,按女方患者的年龄分为< 35岁组、35 ~ 39岁组、≥40岁组,每年龄组各收集20份培养液标本,共60份标本,另外选择同一时期同样培养环境下未培养过胚胎的培养液为空白对照组。采用高效液相色谱法（HPLC）检测标本中20种游离氨基酸的含量,比较不同年龄组培养液中氨基酸含量的差异。结果 3组胚胎培养液中天冬氨酸、天冬酰胺、丝氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、苏氨酸、组氨酸、丙氨酸、牛磺酸、丙氨酰谷氨酰胺、酪氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、色氨酸、异亮氨酸、亮氨酸以及赖氨酸含量比较差异有统计学意义（P均< 0.05）。< 35岁组胚胎培养液中氨基酸减少量低于≥40岁组。< 35岁组胚胎培养液中氨基酸转换量低于≥40岁组。结论 患者的年龄不同,其胚胎的氨基酸代谢是有差异的,患者的年龄越大,其胚胎的氨基酸减少量和氨基酸转换量越大。
目的 探讨胰岛素联合饮食干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖、炎症因子及应激反应的影响。方法 选择86例GDM患者,根据治疗方案分为观察组和对照组各43例。对照组给予皮下注射门冬胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合饮食干预,比较2组GDM患者治疗前和胎儿娩出后的血糖[空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、GHbA1c]、炎症因子（IL-6、TNF-α、CRP、脂联素）、氧化应激水平[丙二醛、活性氧簇（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）]及妊娠结局。结果 治疗前2组GDM患者各项指标比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。胎儿娩出后,2组GDM患者的空腹血糖、2 hPG、GHbA1c、IL-6、TNF-α、CRP、丙二醛、ROS水平均低于治疗前（P均< 0.05）,脂联素、SOD水平均高于治疗前（P均< 0.05）。2组妊娠期高血压疾病、产后出血发生率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。胎儿娩出后,观察组的低血糖、剖宫产及早产发生率均低于对照组（P均< 0.05）。结论 胰岛素联合饮食干预用于GDM患者能较好地控制血糖、降低炎症因子及氧化应激水平,可改善GDM患者妊娠结局。
成人斯蒂尔病（AOSD）是一种累及多系统、临床表现复杂多样且缺乏特异性诊断指标的临床综合征,极易被误诊或漏诊。其病因和发病机制尚未明确,有较多学者认为与感染、遗传和免疫异常有关,近年来认为AOSD属于“自身炎症反应综合征”。目前尚无统一诊断标准,我国推荐应用较多的是日本Yamaguchi标准。AOSD治疗上以NSAID和（或）糖皮质激素及改善病情抗风湿药为主,生物制剂也有一定效果。该文报道1例重症AOSD患者,以反复发热为首发症状,积极抗感染治疗无效,病情逐渐进展,后出现关节症状、水肿、休克、心力衰竭、急性呼吸窘迫、肺部感染、严重贫血等表现,最后临床确诊,经过糖皮质激素及改善病情抗风湿药、升压、抗心力衰竭、抗感染、连续肾脏替代疗法、呼吸机辅助呼吸及相关对症支持处理后病情好转出院,随访1年余患者健康存活。该例提示,应提高对重症AOSD患者的认识,减少误诊或漏诊,提高诊治致命性AOSD的能力。
