妊娠期甲状腺毒症主要包括妊娠一过性甲状腺功能亢进（GTT）和Graves病（GD），2种疾病的治疗方法截然不同，因此鉴别诊断尤为重要。但目前鉴别GTT与GD缺乏金标准，根据患者既往病史、临床表现结合甲状腺相关抗体是目前最常用的鉴别方法。近几年国内外一些研究者提出其他有意义的鉴别指标，例如：甲状腺相关抗体、甲状腺彩色多普勒超声检查中的甲状腺上动脉收缩期平均峰值血流速度、甲状腺激素及绒毛膜促性腺激素等。该文对每个指标的鉴别诊断意义进行总结，以期为鉴别妊娠期GTT与GD提供更好的参考依据。
淋病奈瑟球菌（淋球菌）是引起淋病的病原菌。随着抗菌药物的广泛使用，淋球菌的耐药性问题日益严重，近年来国内外出现对一线治疗药物（如头孢曲松钠）耐药的菌株。WHO已将淋球菌列入急需新型抗菌药物的重点病原体清单。近年来，已有多项研究探讨新型抗菌药物治疗淋球菌的疗效，包括拓扑异构酶抑制剂、新型大环内酯类、胸膜多肽类、小分子抗菌药物等。该文主要介绍上述药物的结构、体外药敏试验、耐药突变、临床试验和不良反应等研究进展，为淋球菌治疗药物的进一步研究以及临床应用提供参考。
HBV感染不仅是一项重要的全球性公共卫生问题，也是我国正在面临的一项重要挑战。虽然现在已有针对HBV的疫苗并且其接种普及率也在逐年提高，但仍然有很多的乙型肝炎患者亟待治疗。中和抗体作为HIV一项重要的治疗方法同样在HBV的治疗研究领域被寄予厚望。目前针对HBV相关中和抗体的研究主要包括G12、Bc1.187、H017、H019、BX-182、KR127和2H5-A14，其中H017和H019联合应用以及2H5-A14在动物实验中在免疫耐受性和中和活性研究中均取得相当不错的进展。该文就HBV相关中和抗体的研究进展进行综述，以探究其未来可能的发展方向及应用前景。
变应性鼻炎（AR）是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病，由于病程迁延、易反复发作，不仅会影响患者身心健康和生活质量，还会加重社会医疗卫生负担。尽管目前临床上AR的治疗手段繁多，部分患者仍然难以获得满意疗效。近年来，随着对AR发病机制的深入研究，非特异性免疫治疗逐渐受到临床医生们的重视。该文就近年来非特异性免疫治疗在AR上的临床应用进展做一综述，以期为更深入的研究提供参考。
目的 分析以维吾尔族居民为主的喀什地区女性早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（PCAD）的危险因素，为该地区有效防治女性PCAD提供依据。方法 选择住院行冠状动脉造影的喀什地区维吾尔族女性244名，根据冠状动脉造影（CAG）结果和年龄分为3组：无冠心病组（69名）、PCAD组（104例）和晚发冠心病组（71 例），比较3组患者的临床资料。采用单因素、多因素logistic回归分析PCAD的危险因素。结果 PCAD组年龄 （54.25±6.97）岁，其中因AMI就诊达42.3%，且在冠心病患者中占比高达59.4%。与无冠心病组相比，PCAD组患高血压、糖尿病比例更高，且总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白（APO）-B、同型半胱氨酸（Hcy）及血糖水平均更高，而白蛋白、血红蛋白均更低，比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）；但与晚发冠心病组相比，PCAD组除胱抑素C水平较低，白蛋白、APO-B较高外，2组其余指标比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，PCAD的独立危险因素包括：糖尿病[OR=4.349，95%CI（1.411，13.402）]、高血压[OR=3.121，95%CI （1.467，6.639）]、APO-B/APO-A1[OR=5.603，95%CI（1.128，27.838）]、Hcy[OR=1.188，95%CI（1.070，1.318）]。结论 喀什地区女性冠心病患者在65岁之前发病较为常见，且糖尿病、高血压、高APO-B/APO-A1值、高Hcy水平是PCAD的独立危险因素，应早期筛查并干预。
目的 探讨术中血浆与红细胞输注比例（血浆/红细胞）对心脏外科手术术中输血患者预后的影响。方法 收集723例心脏外科手术术中输血患者的临床资料，根据输血量将其分为大量输血组（输血量≥8 U，282例）和非大量输血组（输血量< 8 U，441例），2组再按血浆/红细胞进一步分为高比例组与低比例组2个亚组（高比例组：血浆/红细胞>1；低比例组：血浆/红细胞 ≤1），探讨血浆/红细胞对患者预后的影响。结果 大量输血组中低比例组术后血浆输注量显著增加，术后血红蛋白水平低于高比例组，术后活化部分凝血活酶时间和国际标准化比值较高比例组延长/减少，住院时间、术后入住ICU时间和术后机械通气时间也更长（P均< 0.05）。非大量输血组中低比例组术后血红蛋白水平和红细胞比容高于高比例组（P 均< 0.05），但2个亚组术后住院时间、术后入住ICU时间、术后机械通气时间及住院死亡率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 在接受大量输血的心脏手术患者中，较高的血浆/红细胞或更有利于预后；而对于非大量输血患者则无需过多地输注血浆。
目的 比较口服甲泼尼龙和泼尼松治疗IgA肾病（IgAN）的疗效和不良反应。方法 收集85例IgAN且口服肾上腺皮质激素（激素）治疗患者的临床资料，按照其口服激素的种类和频率，分为每日甲泼尼龙组[MP-QD组，34例，甲泼尼龙0.4 mg/（kg·d）]，每日泼尼松组[PDN-QD组，31例，泼尼松0.5 mg/（kg·d）]和隔日泼尼松组[PDN-QOD组，20例，泼尼松0.5 mg/kg隔日1次]，比较3组患者的年龄、性别、血压、病理结果、不良反应以及治疗前后的血清肌酐、尿蛋白水平等临床资料。结果 经激素治疗后，3组患者的尿蛋白水平均比治疗前降低（P均< 0.05），组间比较差异无统计学意义（P > 0.05），3组患者治疗前后的血清肌酐水平无明显变化（P均> 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，3组的无不良反应累积生存率比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中MP-QD组的无不良反应平均生存时间最短。多因素Cox回归分析显示MP-QD组患者不良反应的发生风险分别是PDN-QD组患者的2.475倍（P = 0.045）、PDN-QOD组的5.814倍（P = 0.019）。结论 口服甲泼尼龙或泼尼松治疗IgAN患者，6个月的随访期间尿蛋白减少、血清肌酐水平无明显变化，口服甲泼尼龙患者的不良反应发生风险更高。
目的 探讨内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术在重度肩袖撕裂伤肩关节镜中的应用效果。方法 收集重度肩袖撕裂伤且接受肩关节镜修复手术的63例患者为研究对象，将术中采用内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术的患者设为联合组（30例），采用传统缝线桥技术的患者设为传统组（33例），对比2组手术前后疼痛[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、肩关节活动度（前屈、内旋、外展和外旋）、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能评分（Constant-Murley）、美国肩肘外科医师协会评分（ASES）]及再撕裂发生情况、并发症发生率和预后（Neer评分）。结果 联合组术后1个月VAS评分低于传统组（P < 0.05）；联合组术后1个月、6个月肩关节内旋主动活动度与传统组比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），前屈、外展、外旋活动度大于传统组（P均< 0.05）；联合组术后1个月、术后6个月Constant-Murley、ASES均高于传统组；联合组术后6个月Sugaya分级优于传统组（P均< 0.05）。联合组术后没有伤口不愈合、持续性肿胀、感染等并发症。术后1年Neer评分显示联合组预后优良率高于传统组（P < 0.05）。结论 在重度肩袖撕裂伤肩关节镜中采用内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术可获得更好的修复效果，有助于更好地改善肩关节活动度，提升肩关节功能。
目的 比较宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）的不同辅助治疗方案对中重度宫腔粘连患者的临床疗效。方法 收集98 例中重度宫腔粘连住院患者的临床资料。所有患者均行宫腔镜下TCRA，按患者的辅助治疗方案分为3组：TCRA组（A组，17例）、TCRA +子宫球囊支架置入术组（B组，35例）和TCRA +子宫球囊支架置入术+透明质酸钠宫腔注射组（C组，46例）。所有患者术后均行人工周期治疗，并在术后1个月行宫腔镜检查评估宫腔粘连情况。记录所有患者手术前后的美国生殖协会标准（AFS）评分，并观察术后3个月3组患者的月经量变化。结果 3组中重度宫腔粘连患者在TCRA术前的AFS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），在术后1个月复查宫腔情况的AFS评分比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中C组TCRA术后1个月AFS评分低于A组和B组（P均< 0.05）。术后3个月，A组、B组和C组的月经量改善有效率分别为41%（7/17）、63%（22/35）和91%（42/46），组间比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）；其中C组的月经量改善有效率高于A组和B组（P均< 0.017）。结论 TCRA联合术中宫内置入子宫腔球囊支架和透明质酸钠、术后进行人工周期治疗的综合治疗方案对中重度宫腔粘连患者的疗效良好，有利于患者的术后恢复。
目的 探讨胃癌术后患者早期口服肠内营养粉剂（安素）并行综合干预后对患者康复的临床疗效。方法 选取34例行胃癌根治性切除术后患者，采用随机数表法分为对照组和观察组（各17例），对照组患者行术后一般常规补液支持治疗并随访，观察组患者行口服安素及综合干预治疗（术后心理干预，术后饮食及鼻胃管、引流管管理，静脉液体输注管理，术后康复指导），比较2组患者的术后疗效。结果 观察组较对照组术后10 d营养风险的发生率明显降低，观察组的肝功能白蛋白水平较对照组升高，术后患者腹痛、腹胀、腹泻发生率较对照组明显下降，伤口愈合时间较对照组缩短，住院天数较对照组缩短，综合干预后患者的满意度较对照组明显提高，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。结论 胃癌患者术后早期口服肠内营养粉剂并行综合干预治疗后，可有效改善患者预后，缩短治疗时间，达到促进患者康复的目的。
目的 寻找戊二酸血症Ⅰ型(GAⅠ)致病基因，为相关疾病的产前诊断提供依据。方法 对1例疑似GAⅠ家系先证者的DNA进行全外显子组测序，并对先证者及其父母进行DNA Sanger测序验证，确定变异位点，分析变异的致病性；随后对先证者孕18周母亲进行羊膜腔穿刺，获取胎儿羊水DNA进行戊二酰辅酶A脱氢酶(GCDH)基因测序分析。以“戊二酸血症Ⅰ型/ Glutarate disease type Ⅰ”“GCDH”以及“产前诊断/ Prenatal diagnosis”为检索词，检索PubMed、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库，收集并分析GAⅠ产前诊断的文献资料。结果 先证者外周血DNA中检测到GCDH基因(NM_000159.3)的2个变异：父源性c.206_207delAC (p.Thr70Leufs*117)和母源性c.892G>A(p.Ala298Thr)。父源的c.206_207delAC变异为未见报道的新变异，母源的c.892G>A变异为已知突变，致病性分析均判定为致病变异。先证者母亲羊水的基因检测提示GCDH基因复合杂合变异：c.206_207delAC和c.892G>A。先证者父母选择终止妊娠。文献共检索到GCDH基因测序分析产前诊断GAⅠ的9例家系，其中4例家系中5例胎儿的产前诊断为GAⅠ，4例胎儿家属选择终止妊娠，仅有1例胎儿家属要求继续妊娠并足月分娩。结论 在GAⅠ家系中发现了GCDH基因一个新的变异c.206_207delAC，明确了GAⅠ家系先证者的GCDH基因致病变异位点。
目的 探究音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪患儿运动功能改善的临床效果。方法 选取50例脑性瘫痪患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例，对照组行常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上行音乐疗法联合感觉统合训练，2组疗程均为12周，治疗前后采用粗大运动功能评估表88项（GMFM-88）及儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）评价2组患儿的粗大运动功能及日常生活独立能力，比较组间差异。结果 治疗12周后，2组患儿GMFM-88的D、E区评分及WeeFIM评分均比治疗前提高（P均< 0.05），且观察组效果均优于对照组（P均< 0.05）。结论 相比于常规的康复训练，音乐疗法联合感觉统合训练能够提高脑性瘫痪患儿的主动性，改善患儿的运动功能和日常生活独立能力。
Cantu综合征是由三磷酸腺苷依赖的钾离子通道功能异常引起的多毛性骨软骨发育不良综合征，可累及全身多个系统，主要表现为全身多毛、骨骼肌肉异常、心脏疾病等。该文报道1例10月龄的Cantu综合征男性患儿的临床资料及基因检测结果。患儿主要表现为特殊面容，有先天性心脏病史及呼吸道反复感染史。全外显子基因测序结果显示，患儿三磷酸腺苷结合盒亚家族C成员9 （ABCC9） 基因的9号外显子发生错义突变，c.1138G>A （p.Gly380Ser），为新发现的突变类型。该例提示基因检测有助于该病的早期诊断，并指导优生优育。
绦虫病是由猪带绦虫、牛带绦虫和亚洲带绦虫寄生于人体肠道所引起的食源性人兽共患寄生虫病。人类是唯一的最终宿主。该文报道一例绦虫感染致急腹症患者的诊治经过。该例28岁男性患者主要表现为腹痛，入院后行血常规、生化、影像学等检查，阑尾炎表现不典型，考虑其他原因的急腹症，经禁饮、禁食、灌肠、抗炎、补液等保守治疗后，患者恢复排便排气，腹痛明显缓解，由患者排出的粪便中见绦虫的带节片，确诊为绦虫感染致不完全性肠梗阻，诊断明确后予阿苯达唑驱虫治疗并顺利出院。该例的诊治过程提示，临床医师应提高对肠道寄生虫病的认识，拓宽诊断思路，减少漏诊和误诊。
胰腺转移癌在临床上十分罕见，并且其诊断和治疗较为复杂，往往不易被发现。但近年来随着人民生活水平的提高以及各种精密诊断仪器和精准诊断方法的不断发展，特别是超声内镜引导细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）的飞速发展，胰腺转移癌的检出率有逐渐上升的趋势。EUS-FNA技术具有创伤小、恢复快、诊断精准度高的优势。该文报道了1例67岁男性，8年前确诊胃癌，7个月前确诊胃癌食管转移，现发现胰腺占位的患者，经EUS-FNA获取病理后，确诊为胃癌胰腺转移，为后续指导治疗提供循证医学证据。
瘢痕癌（马乔林溃疡）多由瘢痕溃疡恶变而成，临床表现以溃疡经久不愈为主。瘢痕癌的致病因素和发病机制尚未明确，目前的诊疗方案亦尚未达成共识。该文报道1例51岁女性瘢痕癌患者，其于25年前曾有大面积的皮肤烧伤史，于入院前3个月发现右侧小腿后上方肿物，局部破溃，难以愈合，经活组织病理学检查确诊为瘢痕癌。患者接受局部调强放射治疗（瘢痕癌病灶+转移淋巴结 66 Gy/33F，亚临床病灶 50 Gy/25F），治疗结束后复查MRI示肿物较前缩小，随访情况稳定。
