偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,其临床特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的中重度头痛,且多发生于偏侧头部。偏头痛患者可伴有口面部疼痛,甚至表现为孤立性口面部疼痛。目前,偏头痛与口面部疼痛的确切关系尚未被完全阐明。该文介绍了偏头痛患者的口面部疼痛的最新研究进展,着重阐述偏头痛患者伴口面部疼痛的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准等,旨在提高临床医师对该类患者的诊治水平。
磷脂酰激醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路作为经典的细胞信号转导途径,在细胞生长、增殖、分化和凋亡等多种生物学过程中发挥作用。脑出血是一种高致残率和高致死率的脑血管疾病,该通路在脑出血发生发展中的研究也备受关注。该文以PI3K/Akt信号通路为主线,对该通路的结构及生物学特点、与脑出血之间的关系以及基于该通路探讨药物对脑出血的作用进行综述,为临床脑出血的治疗提供新的思路。
目的 探讨脑β-淀粉样蛋白（Aβ）PET显像模型分析对阿尔茨海默病（AD）与轻度认知功能障碍（MCI）的鉴别诊断价值。方法 纳入32例认知功能障碍受试者,经临床检查明确AD或MCI诊断,对其静脉注射显像剂18F-AV-45 2.96~4.44 MBq/kg,行心脏和头部PET/CT扫描。测得患者左心室及脑部感兴趣区域（ROI）不同时间点的比活度拟合曲线,通过Logan模型计算18F-AV-45代谢率K值。采用Mann-Whitney U检验比较AD与MCI患者代谢率K值的差异,使用受试者工作特征（ROC）曲线评估Logan模型的诊断效能。结果 AD、MCI患者大脑皮质Aβ沉积程度不同,应用Logan模型代谢率K值可鉴别两者,AD患者代谢率K值为3.96（2.66,4.26）,高于MCI患者代谢率K值2.62（1.41,2.96）（P < 0.05）。代谢率K值ROC曲线分析获得最佳诊断阈值为3.23,其诊断灵敏度为100%、特异度为58.33%,ROC曲线下面积为0.781（Z = -2.350、P < 0.05）。结论 脑AβPET显像Logan模型分析对AD与MCI具有较佳的鉴别诊断效能。
目的 探讨砭石疗法对中青年慢性失眠患者睡眠质量及伴随症状的辅助治疗作用,并分析相关机制。方法 将92例中青年慢性失眠患者随机分为砭石组与对照组各46例。对照组睡前口服佐匹克隆片7.5 mg;砭石组在对照组治疗基础上接受中医砭石疗法治疗,每周1次、每次40 min、30 d为1个疗程。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分减少率评估2组患者的失眠改善率,记录治疗前后2组的失眠严重程度指数（ISI）、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分,检测治疗前后患者血清的5-羟色胺（5-HT）水平。比较上述各项2组间差异。结果 治疗开始前,砭石组与对照组的ISI、SAS及SDS评分比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。治疗1个疗程后,砭石组的失眠改善率为 93.5%,高于对照组的76.1%（P < 0.05）。治疗1个疗程后,2组患者的ISI、SAS及SDS评分均低于治疗前,血清5-HT水平高于治疗前（P均< 0.05）;砭石组患者的ISI、SAS及SDS评分均低于对照组,血清5-HT水平高于对照组（P均< 0.05）。结论 砭石疗法安全、环保,有助于改善中青年慢性失眠患者的睡眠质量及伴随症状。砭石疗法辅助治疗慢性失眠及其伴随症状的机制可能涉及神经递质5-HT。
目的 探讨大动脉闭塞（颈内动脉或大脑中动脉M1近端闭塞）的急性脑梗死患者MRI磁敏感加权成像（SWI）上双侧大脑内静脉（ICV）信号不对称与进展为恶性脑水肿以及远期预后不良是否有关。方法 收集大动脉闭塞的急性脑梗死患者的临床及影像学资料;根据SWI上双侧ICV信号是否对称将其分为ICV信号对称组及ICV信号不对称组,比较2组患者发生恶性脑水肿及远期不良预后的差异。结果 共纳入32例患者,美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分中位数17分,ICV信号对称组19例,ICV信号不对称组13例。与ICV信号对称组相比,ICV信号不对称组进展为恶性脑水肿的比例更高（76.9% vs. 5.9%,P < 0.001）,3个月预后良好的比例更低（23.1% vs. 70.6%, P = 0.025）,3个月病死率更高（46.2% vs. 0%,P = 0.003）。二元logistic回归分析结果显示,双侧ICV信号不对称与大动脉闭塞的急性脑梗死患者发生恶性脑水肿相关（OR = 43.333,95%CI：3.897~481.820,P = 0.020）,脑水肿进展与大动脉闭塞的急性脑梗死发病3个月预后不良相关（OR = 0.330,95%CI：0.002~0.653,P = 0.025）。结论 大动脉闭塞的急性脑梗死患者MRI SWI序列上双侧ICV信号不对称可能与进展为恶性脑水肿有关,而脑水肿进展可能与发病3个月预后不良有关。
目的 分析和总结出现头痛和视力障碍罕见非典型表现的抗GQ1b抗体综合征患者的临床特征。方法 报道1例出现头痛和视力障碍罕见非典型表现的抗GQ1b抗体综合征患者的临床资料,并以中文检索词“视力障碍”“视力损伤”“头痛”“头疼”,英文检索词“GQ1b”“vision disorders”“visual disorders”“visual disturbance”“headache”“head pain”“cephalalgia”等在PubMed、Web of Science 、CNKI、万方数据知识服务平台检索公开发表的文献。结合文献对该类患者的发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、治疗及预后做总结。结果 该例患者为71岁男性,发病3周前有腹泻病史,表现为头痛和视力障碍,脑脊液抗GQ1b抗体（+）,抗水通道蛋白4（AQP-4）抗体（-）,诊断为抗GQ1b抗体综合征,经类固醇激素治疗后头痛症状缓解,20 d后视力基本恢复。检索文献共收集了9例以视力障碍为表现、5例以头痛为表现的抗GQ1b抗体综合征患者资料,该类患者起病前均有前驱感染史,血清或脑脊液抗神经节苷脂抗体检测有助于早期诊断,早期予类固醇激素或Ig治疗后患者预后良好。结论 抗GQ1b抗体综合征患者可以仅表现为孤立性的非典型症状,如头痛和视力障碍,当有前驱感染史时,应早期识别诊治。
特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性的间质性肺病,其发病机制目前尚无定论。成纤维细胞直接参与IPF过程的理论已被广泛接受,同时研究认为IPF的形成、发展与炎症、免疫息息相关,主要表现为免疫细胞与成纤维细胞间的相互作用。外泌体是细胞间进行生物信息通信的重要载体,不同细胞来源的外泌体携带着不同的信号因子,可作为免疫细胞与成纤维细胞的桥梁,在IPF的炎症反应和免疫调节中发挥作用,同时外泌体或将成为临床诊断和治疗IPF的重要方法。该文就不同细胞来源的外泌体在IPF中的研究进展进行综述,以了解外泌体作为细胞间信息交流的载体在调节IPF的形成与发展中的作用。
氨甲酰磷酸合成酶1（CPS1）是催化尿素循环限速酶之一,主要在肝细胞和肠上皮细胞中表达,正常生理情况下其在清除体内代谢废物氨的过程中起重要作用。研究表明,CPS1基因与肝癌、肺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤关系密切,通过多种信号转导通路或影响嘧啶合成等途径影响细胞增殖、凋亡、迁移等细胞生物学行为,从而影响肿瘤的发生发展或患者的预后。因此,研究CPS1基因与肿瘤的关系,对恶性肿瘤早期诊治、预后评价等方面有重要意义。该文就CPS1基因与肿瘤的关系进行综述。
消化系统肿瘤的发病率和病死率在恶性肿瘤中均居前列,目前进展期肿瘤的治疗方式以手术治疗为主,辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等,传统放射及化学治疗的不良反应较大,难以达到满意疗效。近年来,中草药对于恶性肿瘤的治疗价值备受关注。槐耳作为一种传统中药,广泛应用于多种消化系统恶性肿瘤中,槐耳涉及的抗肿瘤机制主要包括诱导肿瘤细胞的凋亡,延缓肿瘤血管的生成,抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移以及逆转肿瘤的耐药性等。目前已作为一种抗肿瘤辅助用药广泛应用于临床,该文就槐耳制剂抗消化系统恶性肿瘤机制作一综述,为临床上治疗消化系统恶性肿瘤提供新的思路及方法。
目的 探讨建立一种新型、简便易行的小鼠牙龈间充质干细胞（GMSC）体外提取及培养方法。方法 选择C57BL/6小鼠,使用Ⅳ型胶原酶消化分离其牙龈组织,种板培养并传代。利用细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒（CCK-8法）观察小鼠GMSC的增殖规律,流式细胞术检测小鼠GMSC的细胞表面标志物,进行成脂、成骨诱导分化实验,观察所提取GMSC的多向分化潜能。结果 CCK-8试验显示小鼠GMSC在培养第3~4日增殖活跃（第2~5日相邻时间点间,P均< 0.05）,第5日开始增殖进入平台期（第5~8日的相邻时间点间比较,P均> 0.05）。流式细胞术结果显示,与小鼠口腔黏膜上皮细胞相比,GMSC高表达CD29、CD44、CD73、CD90和CD105（P均< 0.05）,几乎不表达CD34、CD45（P均> 0.05）;多向分化诱导实验中,GMSC成功分化为对应的组织细胞,证实了GMSC的多向分化功能。结论 本研究成功提取小鼠GMSC,首次发现了一种新的、操作简便的、对原代细胞伤害少且有较高细胞获得率的科学提取GMSC方法,并鉴定了其细胞标志物和分化功能。
目的 研究β-抑制蛋白2 （β-arrestin2）是否通过调控自噬水平在结肠炎中发挥作用。方法 β-arrestin2野生型（WT）小鼠和β-arrestin2基因敲除（KO）小鼠各20只,随机分为4组,每组各10只,分别为β-arrestin2 WT对照组和实验组,β-arrestin2 KO对照组和实验组。实验组小鼠自由饮用3%葡聚糖硫酸钠7 d诱导急性溃疡性结肠炎,对照组给予无菌ddH2O。观察并记录各组小鼠的疾病活动指数。收集小鼠结肠组织,免疫组织化学和蛋白免疫印迹法检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3β（LC3B）、Beclin1的表达水平。在HCoEpiC细胞中,通过siRNA沉默β-arrestin2的表达,Earle's平衡盐溶液（EBSS）处理细胞以诱导细胞自噬的发生,检测LC3B表达水平。结果 β-arrestin2 WT实验组小鼠的结肠黏膜自噬相关蛋白表达水平上调,而β-arrestin2 KO实验组小鼠的结肠炎症程度明显改善,自噬相关蛋白LC3B-Ⅱ/Ⅰ表达水平下降（P < 0.05）,但Beclin1表达水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。在HCoEpiC细胞中沉默β-arrestin2的表达,EBSS处理后,LC3B-Ⅱ/Ⅰ表达水平下调。结论 在结肠炎中,β-arrestin2调控自噬水平,当β-arrestin2缺失时,可以通过抑制自噬改善结肠炎。
目的 创新性利用人工智能（AI）开放平台EasyDL独立开发糖尿病视网膜病变（DR）的AI辅助诊断模型,并对其诊断准确指标进行评价。方法 采用Kaggle公开的糖尿病眼底疾病数据集的35 126张眼底照片作为训练集,上传至EasyDL开放平台建立AI辅助诊断模型。收集在眼科进行临床DR筛查的150例糖尿病患者共300张双眼的彩色眼底照片作为测试集,以3位副高及以上职称眼科医师的诊断为金标准,分别评价AI诊断模型、初级医师、中级医师及联合诊断对DR分级的诊断准确性。结果 非DR和轻度非增生型DR（NPDR）患者共170例,中度、重度NPDR和增生型DR（PDR）患者共130例。AI诊断模型灵敏度高但特异度低,各项诊断指标和中级医师诊断接近,比初级医师诊断优秀。当AI诊断模型和临床医师诊断相结合时,诊断的准确率和灵敏度均有所提高。在与金标准的一致性评价中,AI诊断模型的Kappa系数为1.00,而中级医师诊断的Kappa系数为0.88（P均< 0.01）。结论 基于开放平台EasyDL建立的AI诊断模型操作简单,能为DR的初筛提供帮助,同时也为不具备深度学习算法知识的临床医师提供有效的科研工具。
目的 探讨SLE患者合并骨质疏松的潜在危险因素。方法 在中山大学附属第三医院、福建省立医院、赣州市立医院、汕头大学医学院第二附属医院4个中心使用PSM配对的方法,从中筛选125例性别和年龄匹配的SLE患者（SLE组）和125名健康受试者（HC组）,收集其临床资料,并对其进行腰椎、股骨头和全髋关节的骨矿物密度（BMD）测量,对男性和绝经后 ≥50岁的女性使用T值评分,男性和绝经前< 50岁的女性使用Z值评分。通过logistic回归分析2组研究对象发生骨质疏松的危险因素。结果 在参考T值评分的人群中,SLE组的腰椎BMD低于HC组（P < 0.05）。在参考Z值评分的人群中,SLE组的腰椎、股骨头和全髋关节的BMD均低于HC组（P均< 0.05）。此外,在T值和Z值组中,SLE组BMD异常的概率均高于HC组（P均< 0.05）。参考T值评分的SLE组中正常BMD者的比例均低于HC组,其中以腰椎的情况最为严重;而以Z值评分的SLE组中低于正常值者的比例在各个部位均高于HC组。在SLE组中,病程较长、有糖皮质激素使用史、年龄> 50岁、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是骨质疏松的危险因素。结论 病程较长、有糖皮质激素使用史、年龄> 50岁、冠心病的SLE患者可能是骨质疏松的高危人群。
目的 了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者与细菌性肺炎患者细胞因子的差异,探讨新冠肺炎免疫病理机制,为新冠肺炎提供新的治疗靶点。方法 收集轻型新冠肺炎患者（新冠肺炎组）、细菌性肺炎患者（细菌性肺炎组）和健康志愿者（健康对照组）3组各15份血清标本,进行48种细胞因子的检测,比较3组间细胞因子表达谱的差异。检测10例新冠肺炎患者在治疗不同时间点的血清标本中48种细胞因子表达,分析其与新冠肺炎患者的临床特征及疾病进展的相关性。结果 新冠肺炎组与细菌性肺炎组比较中,巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）、生长调节致癌基因α（GROα）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和TNF-β在新冠肺炎组中上调（P均< 0.05）。而 IL-10、IL-18、IL-2受体α和IFN-γ诱导的单核细胞因子（MIG）在细菌性肺炎组中上调（P均< 0.05）。巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）在新冠肺炎患者住院治疗的第2周有明显的下调;单核趋化蛋白-1（MCP-1）的变化与新冠肺炎患者的核酸检测结果变化一致。结论 新冠肺炎患者和细菌性肺炎患者体内存在不同的细胞因子表达谱。M-CSF和MCP-1在新冠肺炎疾病进展中起着重要作用。
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,其早期病变因症状及体征不明显且起病隐匿,故缺乏有效的筛查手段。卵巢癌合并卵巢脓肿或者卵巢脓肿恶变为卵巢癌在临床上发病率极低,确诊需要依赖临床实验室、病理及免疫组织化学等相关检查,治疗以手术为主,辅以化学治疗联合或不联合靶向治疗,临床疗效欠佳。该文结合病历资料及相关文献进行回顾性分析,对1例卵巢腺癌合并卵巢脓肿的临床特点及其诊治方法进行总结报道,以期引起临床医师的重视,提高对这类疾病的认识,为该类疾病的诊断和治疗提供支持。
IgG4相关性肾病（IgG4-RKD）是近年才被认识的一种免疫相关性疾病,该病常累及肾小管,也可累及肾小球,对肾上腺皮质激素（激素）治疗敏感,确切的发病原因尚不十分清楚。该文报告1例以皮肤瘙痒、突眼9年余及排泡沫尿3个月为主诉的中年女性患者,其有甲状腺结节,血清IgG4升高（达到19 700 mg/L）,肾脏活组织检查呈现典型病理征（免疫组织化学染色可见间质较多浆细胞浸润,IgG4+浆细胞>10个/高倍视野）,诊断考虑IgG4-RKD（膜性肾病为主）。予激素治疗后患者临床症状明显缓解。该例的诊治过程提示,在临床诊治过程中遇到反复过敏、肾功能异常及相关器官组织纤维化的患者时应注意排除IgG4-RKD,重视相关鉴别诊断,对于过敏性体质的患者有必要常规进行过敏原的筛查,尽早完善IgE、IgG4、影像学和组织病理学等检查,关注及评估患者是否合并多系统损伤,以早期干预及治疗。
