体外膜肺氧合（ECMO）是治疗呼吸或心力衰竭的一种先进的生命支持方式。在ECMO支持期间，各种因素使得凝血功能受损，导致机体处于促凝和抗凝失衡的状态，因此增加了出血的发生率，同时对临床工作的开展也是一个巨大挑战。该文介绍了ECMO期间患者出血高风险相关的流行病学、病因及抗凝和监测，为临床提供参考。
肝纤维化是各种慢性肝脏病向肝硬化发展过程中的关键，是肝中多类细胞、细胞因子及介质共同作用的结果，肝星状细胞（HSC）在肝纤维化阶段充当重要角色。维生素D是以1，25-二羟维生素D3为活性形式，与慢性肝病严重程度密切相关的甾体激素，在HSC的调控中占据关键地位。维生素D可通过转化生长因子-β/SMAD、Wnt/β-catenin、ERK1/2、多蛋白细胞质复合体NOD样受体家族3、核因子-κB等多种细胞信号通路调节相关靶基因表达，抑制HSC活化，进而控制肝纤维化进展。该文就维生素D与HSC的关系、维生素D在肝纤维化中调控HSC的机制及在抗纤维化治疗中相关研究进展做一综述。
在全球所有癌症中，肺恶性肿瘤发病率排名第一，严重威胁着人类健康。在晚期肺癌患者中，现行治疗方案并未显著提升患者的5年生存率，因此迫切需要改善治疗现状的新策略。在近期的研究中，铁死亡吸引了人们的特别关注，谷胱甘肽过氧化物酶失去活性和细胞内的脂质过氧化物累积是铁死亡启动机制，这些变化共同导致了细胞膜破损，且此过程还伴随铁依赖性活性氧的增产。本文旨在探讨铁死亡在肺癌发展过程中的靶基因，以及其作为肺癌治疗策略的可能性。
男性感染人乳头瘤病毒（HPV）会严重影响其身体健康，HPV与尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌、口腔和口咽疾病密切相关。已有研究表明，HPV疫苗对男性HPV感染性疾病具有较好的预防效果，尤其是针对特殊人群。然而，男性接种HPV疫苗的认知程度低和HPV疫苗供应短缺，导致男性HPV疫苗接种率不理想。该文对男性HPV感染情况、接种HPV疫苗对男性HPV感染相关疾病的预防效果、男性接种HPV疫苗的可能障碍进行综述，并提出推广男性接种HPV疫苗的建议。笔者认为，应加强HPV疫苗接种相关知识健康教育，提供相关医疗咨询服务和疫苗开发，以提高男性HPV疫苗接种率。
目的 比较使用集合磁共振成像（SyMRI）技术与MRI传统序列对慢性大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中的动脉闭塞的侧支动脉显示效果及图像质量，分析两者的优劣性。方法 回顾性分析67例慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中患者的MRI检查结果，其中MRI常规序列包括T2加权像（T2WI）、T1液体衰减反转恢复（FLAIR）、T2 FLAIR、时间飞跃法磁共振血管成像（TOF-MRA），SyMRI技术包括MAGiC序列，采用配对Kolmogorov-Smirnov检验对比分析TOF-MRA和MAGiC相位敏感反转恢复（PSIR ）Vessel对动脉闭塞后侧支动脉显示效果，分析常规序列与SyMRI技术的信噪比（SNR）。由2名放射科医师采用盲法主观分析图像质量，采用Kappa检验分析结果的一致性。结果 MAGiC序列（成像时间247 s）比MRI常规序列（成像时间438 s）的扫描时间缩短51%。动脉闭塞后MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA显示的侧支更多（P < 0.001）。MAGiC序列比MRI常规序的SNR更高（P < 0.001）。SyMRI图像质量总平均分（8.85分）高于常规序列图像质量总平均分（7.32分），MAGiC PSIR Vessel图像质量总平均分（5.32分）高于TOF-MRA图像质量总平均分（4.82分），比较差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。2名放射科医师的评估结果具有很好的一致性。结论 在慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的MRI扫描中，SyMRI扫描比MRI常规序列扫描耗时更短，SyMRI图像质量优于MRI常规序列图像质量。在大脑中动脉闭塞后侧支的显示中，MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA的优势更大。
目的 明确不同镇静深度对于反向触发（RT）人机不同步形式发生率的影响及探讨其临床价值。方法 纳入需行机械通气的呼吸衰竭患者，根据其RASS评分分为浅镇静组（RASS评分−2~0分）和中度镇静组（RASS评分-4~-3分），通过对气道压（Paw）、潮气量（VT）、流量及食道压力（Pes）波形的监测识别RT。在记录基线RT发生率及表型后，分别加深镇静程度后再行组内自身前后比较，比较发生RT者与未发生RT者的机械通气时间和ICU住院时间的差异。结果 共纳入63例患者，其中浅镇静组28例、中度镇静组35例，2组患者的VT、pH、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。共有16例在镇静加深前即观察到RT，基线RASS评分的升高将增加RT发生的风险（OR=3.03，95%CI 1.05~8.77，P < 0.05）。浅镇静组与中度镇静组患者加深镇静后的RT发生率均高于加深镇静前（P均< 0.05）。发生RT者的机械通气时间短于未发生RT者（P < 0.05）。结论 在机械通气条件下，增加镇静深度可以提高RT的发生率，并且一定程度上RT的发生有助于缩短机械通气时间。
目的 研究慢性胃炎病理特征与Ⅰ型幽门螺杆菌（Ⅰ-Hp）、Ⅱ型幽门螺杆菌（Ⅱ-Hp）的关系及临床应用价值。方法 选取胃黏膜活检诊断为慢性胃炎的样本2 583例，采用荧光定量PCR法检测Hp并进行分型，分析Ⅰ-Hp、Ⅱ-Hp与慢性胃炎的炎性反应程度、活动度、肠上皮化生及淋巴滤泡形成之间的关系。结果 慢性胃炎的炎性反应程度、活动度、肠上皮化生在Ⅰ-Hp、Ⅱ-Hp感染中均存在差异，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。炎症活动度为Ⅰ-Hp感染的独立危险因素（P < 0.05）。结论 Ⅰ-Hp和Ⅱ-Hp感染在慢性胃炎炎性反应程度、活动度、肠上皮化生中表现有所差异。活动性炎症提示可能存在Ⅰ-Hp感染。
目的 探讨不同体格测量指标与2型糖尿病发病风险之间的关系，为早期预防2型糖尿病提供科学依据。方法 纳入299对2型糖尿病患者和健康对照。运用Logistic回归模型分析BMI、腰围、腰臀比和腰围身高比与2型糖尿病发病风险之间的关系。结果 在校正可能的混杂因素后，与正常组（BMI 18.5~23.9 kg/m2）相比，超重和肥胖组（BMI 24.0~27.9 kg/m2和 ≥28.0 kg/m2） 发生2型糖尿病风险的OR （95%CI） 值分别是2.35 （1.56~3.57） 和6.47（2.92~14.33）。相比于正常腰围组（男< 85 cm，女< 80 cm），中心性肥胖前期组（男85~89.9 cm，女80~84.9 cm）和中心性肥胖组（男 ≥90 cm,女 ≥85 cm）发生2型糖尿病风险的OR值（95%CI）分别是2.99（1.81~4.95）和3.88（2.43~6.22）。腰臀比最高组（Q4）和腰围身高比最高组（Q4）发生2型糖尿病的风险是最低组（Q1）的4.35倍与3.45倍（95%CI：2.48~7.64，1.94~6.14，P < 0.001）。结论 超重、全身性肥胖、中心性肥胖前期和中心性肥胖可能增加2型糖尿病的发病风险。
目的 探讨广州市华农社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）患病率及相关危险因素，为DR的临床防治提供依据。方法 选取2022年7月广州市华农社区居民健康档案里诊断为2型糖尿病患者进行调查分析，内容包括患者的基本情况、相关病史资料、实验室检查以及眼部检查等，调查DR及威胁视力的DR患病率，分析影响 DR发生、发展的危险因素。结果 华农社区DR在糖尿病患者中患病率为17.46%，VTDR的患病率为4.96%，年龄、腰围、糖尿病病程、GHbA1c、甘油三酯、25-羟维生素D[25（OH）D]等指标在非DR和DR组间差异有统计学意义（P < 0.05）；腰围、糖尿病病程、GHbA1c、总胆固醇、25（OH）D在非VTDR及VTDR组间差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析结果显示：糖尿病病程长，GHbA1c高，腰围增大，25（OH）D减低是DR发生发展的危险因素。结论 广州市华农社区DR的危险因素主要是病程长、GHbA1c高、腰围增大、25（OH）D水平减低。
目的 评估维生素D在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 患者的变化水平，并分析其与总胆汁酸的相关性。方法 选择60例孕妇，其中30例ICP孕妇为ICP组，另30例正常孕妇为正常组，收集2组孕妇的人口学特征、围产期资料，检测其血清总胆汁酸（TBA）浓度、肝功能、总胆固醇、甘油三酯及血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平，并进行相关性分析。结果 2组孕妇的受孕年龄、BMI、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶水平比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），且新生儿5 min阿普加评分均为10分。ICP组孕妇分娩孕周小于正常组，新生儿出生体质量也低于正常组（P均< 0.05）。ICP组孕妇血清25（OH）D为（24.84±1.88）μg/L，低于正常组孕妇的（31.72±2.39）μg/L（P < 0.05）。ICP组孕妇脐静脉血25（OH）D为（13.61±1.24）μg/L，也低于正常组孕妇的（21.96±2.69）μg/L（P < 0.01）。2组孕妇的脐静脉血25（OH）D水平均与血清25（OH）D水平呈正相关（正常组r=0.763，P < 0.001；ICP组r=0.726，P <0.001）。ICP组孕妇血清25（OH）D水平与TBA水平呈负相关（r=-0.692，P<0.001），正常组孕妇血清25（OH）D 水平和TBA水平无关（P > 0.05）。2组孕妇的血清总胆固醇、甘油三酯水平比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 ICP孕妇血清和脐静脉血维生素D水平均低于正常孕妇，这可能与ICP患者的高TBA有关；对于ICP孕妇可考虑适当增加维生素D的补充剂量，以促进胎儿的宫内发育。
目的 探讨个性化康复联合促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）方案在卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险助孕患者中的应用效果。方法 选择86例OHSS高风险助孕患者，随机分为个性化康复组和对照组，每组各43例。2组患者均接受GnRH-A方案促排卵，在此基础上对照组接受常规康复方案，个性化康复组接受个性化康复方案。比较2组患者干预后OHSS总发生率，OHSS患者的住院时间、不适症状消退时间，患者焦虑和抑郁状态以及康复满意度。结果 干预后与对照组相比，个性化康复组的OHSS总发生率、OHSS患者住院时间和不适症状消退时间，汉密尔顿抑郁评分和焦虑自评量表评分均低于对照组（P均< 0.05）。干预后，个性化康复组的康复满意度高于对照组（P< 0.05）。结论 个性化康复联合GnRH-A方案可有效预防OHSS，缩短OHSS患者住院时间及不适症状持续时长，改善患者精神心理状态，提高康复满意度。
目的 从遗传学角度分析22q13缺失综合征病因。方法 应用G显带的染色体核型分析技术及全基因组单核苷酸多态性微阵列分析技术（SNP-array）对一例22q13缺失综合征患儿进行遗传学检测，并对患儿父母进行外周血染色体核型分析，验证患儿染色体异常来源。以“t（13；22）”为检索词，在生物医学文献外文数据库（PubMed）、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库、重庆维普学术期刊数据库进行检索，收集亲代遗传t（13；22）非平衡易位病例进行分析。结果 该例患儿母亲染色体核型分析结果为46，XX，患儿父亲染色体核型分析结果为46，XY，t（13；22）（q31；q13.3），患儿SNP-array分析结果提示13号染色体长臂q31.1q34存在35.8 Mb片段重复，22号染色体长臂q13.3发生1.1 Mb片段缺失，染色体核型分析结果为46，XY，der（22）t（13；22）（q31；q13.3）pat。文献复习3例患者病例表现为智力低下、癫痫、面部畸形、房间隔缺损等，其中一例出生11 d死亡。结论 患儿遗传父源性der（22）t（13；22）（q31；q13.3）片段，13号染色体存在35.8 Mb重复，为染色体异常，具有致病性；22号染色体存在1.1 Mb缺失，该变异片段包括已知的遗传综合征区域，即22q13缺失综合征。
目的 探讨门诊类风湿关节炎（RA）患者关节炎自我效能感的特征及相关因素。方法 采用横断面研究纳入在风湿免疫科门诊经过随访诊治（随诊）的RA患者，收集临床资料并采用关节炎自我效能感量表-8（ASES-8）测量患者的自我效能感。采用线性回归分析自我效能感的影响因素。结果 共400例门诊RA患者完成调查，其中女性342例（85.5%），年龄（48.8±12.7）岁，自我效能感中位数为59（47，70）分。随着病情活动度的增加，门诊RA患者的自我效能感依次降低。多重线性回归分析显示总体病情活动度评估（PtGA）、疼痛视觉模拟量表（VAS）、斯坦福健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）、过去6个月使用糖皮质激素是门诊RA患者自我效能感的影响因素（P均< 0.05）。疼痛VAS与专科随诊时长对门诊RA患者自我效能感有交互作用。结论 经过随诊的门诊RA患者自我效能感良好，其高自我效能感与病情控制、功能障碍轻有关，应关注对患者早期治疗的成功应答，长期随诊中应关注患者报告结局。
经皮内镜下胃/空肠造瘘术（PEG/J）是应对上消化道狭窄并梗阻时的一种有效的肠内营养管饲途径，该项手术具备安全、简便、效佳、经济等优势。强酸的摄入会使上消化道狭窄，胃腔挛缩变形，胃的位置发生偏移，给PEG/J操作带来极大的困难。该文报道1例63岁女性，因误服强酸致上消化道严重狭窄、胃移位后艰难完成PEG/J，成功行肠内营养，以供临床医生借鉴参考。
Chung-Jansen综合征（CHUJANS）是一种常染色体显性遗传病，是新近发现的罕见肥胖综合征，主要表现为发育迟缓、智力障碍、肥胖和畸形。该文报道1例以肥胖、睾丸小为主要表现的CHUJANS患儿，该患儿发育迟缓、智力障碍，伴有左肾缺如及低促性腺激素性性功能减退，基因检测结果提示PHIP基因突变，突变位点c.600+1G>C，最终诊断为CHUJANS。经过长期综合性治疗，患儿远期生活质量获得极大改善。CHUJANS发病率低，且累及多系统，该例扩展了CHUJANS的基因突变谱，有助于提高临床医师对该疾病的认识水平，及早识别并给予干预将有助于改善患者预后。
