胶原性胃炎（CG）是一种少见的疾病，主要特征为胃黏膜上皮下出现厚度 > 10 μm的胶原沉积带，固有层内炎细胞浸润。CG发病机制尚未明确，可能与自身免疫、炎症、药物等多种因素相关，其临床表现复杂多变，为慢性复发迁延过程，分为儿童首发及成人首发两组临床症候群。目前无标准治疗方案，已报道的治疗方案包括低过敏饮食、抑制胃液分泌、消化道黏膜保护剂、铁剂、皮质类固醇激素、氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂等，治疗效果及随访结果不完全一致。该文就目前国内外CG的研究进展作一综述。
结缔组织病（CTD）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，常累及多器官、多系统，其诊断不仅需要临床表现的支持，更有赖于特异性自身抗体的存在。抗氨基甲酰化蛋白（anti-CarP）抗体是近年来新发现的自身抗体，在多种CTD的诊断、分层及治疗评估中发挥重要作用。该文就anti-CarP抗体在CTD中的研究进展进行综述。
高尿酸血症发病率逐年升高，呈年轻化趋势发展，未成年的高尿酸血症患者是未来痛风和肾脏损害等疾病的潜在发病人群，对社会、家庭和未成年人健康造成很大隐患。目前国内外对未成年人高尿酸血症关注相对较少，缺乏统一的诊断及治疗标准和指南。该文对未成年人高尿酸血症的流行病学、诊断标准、发病因素与相关疾病的关系及治疗进行汇总综述，以期更好地认识和掌握未成年人高尿酸血症的特点并指导临床诊疗。
心肌收缩力调节器（CCM）是应用于心力衰竭患者的一种新的治疗方法，其通过调节心肌细胞中钙离子的浓度以及调节自主神经功能来增强心肌收缩力，从而改善心力衰竭患者的症状、运动耐受性、生活质量、心肌收缩力以及心室重塑，并且不增加心肌耗氧量，CCM尤其适用于LVEF为35%~45%的患者。CCM的广泛应用可以给心力衰竭患者带来新的希望。该文对CCM的作用机制、适用人群、临床疗效及安全性进行综述，以期为临床医师提供参考。
目的 探讨间歇性禁食对高脂饮食诱导的肥胖小鼠白色脂肪组织线粒体功能和炎症状态的影响以及沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）在其中的作用。方法 将5~6周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为普通自由饮食组（CD组）、高脂自由饮食组（HFD组）和高脂间歇性禁食组（HFD-IF组，隔日禁食24 h），每组各5只，喂养12周。用HE染色观察各组小鼠白色脂肪组织情况，并检测白色脂肪SIRT1、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（p-AMPK）、叉头转录因子1（FOXO1）、线粒体功能和炎症相关基因的表达情况。在小鼠尾静脉注射腺相关病毒（AAV）-shSIRT1敲减SIRT1表达，分别给予小鼠高脂自由饮食和高脂间歇性禁食，检测上述指标。结果 HE染色结果显示HFD-IF组脂肪细胞体积减小。蛋白免疫印迹结果显示高脂自由饮食时脂肪组织SIRT1、p-AMPK、 FOXO1蛋白表达均下调，间歇性禁食后均上调（P均< 0.05）。定量PCR结果显示HFD组线粒体功能基因Tfam、Nrf1、Pgc-1a表达下调（P均< 0.001），炎症基因TNF-α、单核细胞趋化蛋白1、生长因子样模体黏液样激素样受体表达均上调（P均< 0.01），间歇性禁食后线粒体功能相关基因均上调（P均< 0.05），炎症相关基因均下调（P均< 0.05）。敲减SIRT1后，HFD-IF组的上述指标上调或下降的趋势均有所减弱甚至消失（P均< 0.05）。结论 SIRT1通过改善小鼠内脏白色脂肪组织线粒体功能和炎症状态从而介导间歇性禁食改善高脂喂养诱导的肥胖。
目的 探讨不同剂量氨基己酸（EACA）对婴幼儿腭裂修复术患者创面出血的影响。方法 选取择期接受腭裂修复术的120例患儿，年龄6~36个月，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，将其随机分为常规剂量组（E1组）、低剂量组（E2组）和对照组（C组），每组40例。E1、E2组患儿切皮前开始给予负荷剂量EACA 40 mg/kg、20 min，维持量分别为30 mg/（kg·h）和10 mg/（kg·h），C组患儿输注相应剂量生理盐水。3组患儿的麻醉方案相同，比较其术中、拔管前和术后24 h创面出血评分、术中出血量、麻醉时间、手术时间、术前及术后24 h纤维蛋白原浓度以及延迟出血、深静脉血栓和癫痫的发生情况。结果 与C组比较，E1、E2组术中和气管拔管前创面出血评分降低，术中出血量减少，术后24 h纤维蛋白原浓度升高（P均< 0.05）;E1、E2组间比较则差异无统计学意义（P均> 0.05）。3组间手术时间、麻醉时间、术后延迟出血等情况比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。3组患儿均未出现术后深静脉血栓和癫痫。结论 EACA可改善婴幼儿腭裂修复术围术期创面出血情况，降低创面延迟出血的发生率，低剂量EACA的止血效果良好，可为临床用药提供参考。
目的 观察健脑操训练对轻度认知功能障碍（MCI）患者认知功能及精神行为症状的影响。方法 将80例MCI患者随机分为干预组和对照组各40例，对干预组进行每周2次、每次45~60 min的健脑操训练，持续训练12周;分别于基线、3个月、6个月时对2组进行简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）、神经精神量表（NPI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的评估。结果 随访3个月和6个月时，对照组MMSE总分均较基线下降（P < 0.001、P = 0.007），注意力与计算力亚项分值也下降（P < 0.001、P = 0.009），语言能力亚项分值于随访6个月时也下降（P = 0.012）;干预组MMSE总分及其亚项分值各时间点比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。对照组随访3个月和6个月时的MOCA总分均较基线下降（P =0.011、P < 0.001），注意力与计算力亚项得分明显下降（P = 0.002、P = 0.048）;干预组随访6个月时MOCA总分较基线增加（P = 0.001），随访3个月和6个月时注意力与计算力亚项得分均较基线增加（P均< 0.001），且此时2组注意力与计算力亚项得分比较差异均具有统计学意义（P均< 0.001）。随访3个月和6个月时，对照组SAS分值均较基线增加（P = 0.001、P = 0.003），SDS分值也均较基线增加（P = 0.002、P = 0.007）;而干预组于随访6个月时SDS分值较基线下降（P = 0.009）。随访6个月时2组的SAS和SDS分值比较差异均具有统计学意义（P = 0.002、P = 0.016）。干预组和对照组NPI、PSQI分值无明显变化。结论 健脑操训练可在一定程度上改善MCI患者认知功能、稳定情绪，在预防或延缓MCI患者向痴呆转化方面可能具有积极作用。
目的 探讨水性分离法显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值。方法 将70例甲状腺手术患者随机分为分离组和对照组，各35例。分离组应用生理盐水局部注射方法显露喉返神经，对照组应用钝性分离方法显露喉返神经。比较2组的手术时间、出血量、住院时间、喉返神经显露时间、喉返神经受损发生率、低钙血症发生率。结果 分离组共显露喉返神经46条，对照组共显露喉返神经54条，术者发现采用水性分离方法显露喉返神经能更清晰辨清喉返神经的走向。分离组出现暂时性喉返神经损伤1例，对照组5例，比较差异无统计学意义（P > 0.05），2组均无出现永久性喉返神经损伤者。2组的喉返神经显露时间、手术时间、出血量、低钙血症发生率、住院时间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 水性分离法简单易行，有助于更清晰地辨清喉返神经的走向，避免了过度剥离神经的机械损伤，是显露喉返神经的一种安全可靠的方法。
目的 研究1型或2型辅助性T淋巴细胞（Th1/Th2）细胞因子谱在革兰阴性菌或革兰阳性菌（G-/G+）脓毒血症中的鉴别诊断意义及预后预测价值。方法 收集120例脓毒血症患者的临床资料，按照患者的细菌学培养结果分为G-感染组（G-组，65例）和G+感染组（G+组，55例），并根据患者随访28 d时是否生存分为死亡组（41例）和生存组（79例），分别比较G-组和G+组患者、生存组和死亡组中Th1/Th2细胞因子谱IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平的组间差异。分析IL-6、IL-10、IFN-γ联合检测对G-/G+患者的鉴别诊断及预后评估的价值。结果 G-组和G+组患者的IL-2、IL-4以及TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），G+组患者的IL-6、IL-10、IFN-γ 均低于G-组患者（P均< 0.05）。生存组和死亡组患者的IL-2、IL-4以及TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05），生存组患者的IL-6、IL-10、IFN-γ均低于死亡组患者。IL-6、IL-10、IFN-γ联合检测对鉴别诊断G-/G+感染以及预测患者死亡的特异度高于单一检测; 受试者操作特征曲线分析显示，针对G+感染，IL-6、IL-10、IFN-γ诊断临界值分别为72.56、10.58、2.52 ng/L;针对死亡患者，IL-6、IL-10、IFN-γ诊断临界值分别为189.55、77.11、4.89 ng/L。结论 Th1/Th2细胞因子谱IL-6、IL-10、IFN-γ水平可用于鉴别诊断G-或G+脓毒血症，并能有效评估患者预后。
目的 探索钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对ST段抬高心肌梗死（STEMI）合并2型糖尿病患者行PCI术后有效性及安全性的影响。方法 选取被诊断为STEMI合并2型糖尿病并行PCI的患者共406例，依据是否应用SGLT2i治疗将患者分为常规治疗组和SGLT2i组，收集其临床资料，并进行门诊或电话随访。结果 SGLT2i组的院外主要心脑血管事件（MACE）、心力衰竭再入院发生率均低于常规治疗组（P均< 0.01），在校正所有危险因素后，与常规治疗组相比，SGLT2i可降低MACE发生率及心力衰竭再入院的风险，OR （95%CI）分别为3.59 （9.43，1.36）和4.54 （15.30，1.35）。结论 SGLT2i治疗对STEMI合并2型糖尿病的患者在PCI术后的应用是安全的，并且能够降低术后的MACE事件和心力衰竭再住院的发生。
目的 探讨核仁蛋白9（NOL9）在肝癌中的表达和对肝癌细胞增殖的影响，进一步阐明NOL9在肝癌中表达上调的分子机制。方法 选择7例肝癌患者的手术标本（癌组织和癌旁组织），通过蛋白免疫印迹法和反转录-实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测NOL9在癌组织和癌旁组织中的表达水平;分别转染小干扰RNA（si-RNA）到肝癌Huh7和HCCLM3细胞，采用RT-qPCR、蛋白免疫印迹法、细胞集落形成实验、细胞计数试剂盒-8（CCK-8）分析差异;利用TCGA数据库肝癌数据评估NOL9 mRNA表达水平和启动子的甲基化水平，同时评估NOL9和DNA甲基异位擦除蛋白家族（TET1、TET2和TET3）转录水平的相关性;采用RT-qPCR和蛋白免疫印迹法检测DNA去甲基化试剂5-Aza-Dc处理后Huh7和HCCLM3细胞中NOL9表达水平的变化;5-Aza-Dc预处理后再转染si-RNA，采用细胞集落形成实验和CCK-8分析细胞增殖的差异。结果 NOL9在肝癌组织中表达上调;敲低NOL9能抑制肝癌Huh7和HCCLM3细胞增殖以及细胞集落形成（P均 < 0.01）;肝癌中NOL9启动子甲基化与其mRNA水平呈负相关，NOL9 mRNA水平和一个CpG区域（cg07997941）呈负相关;在肝癌中，NOL9与TET1、TET2和TET3的转录水平均呈正相关;在给予5-Aza-Dc处理后，NOL9的表达上调;5-Aza-Dc的处理能逆转敲低NOL9对肝癌细胞增殖以及克隆形成的抑制作用。结论 NOL9在肝癌组织中高表达，敲低NOL9抑制了肝癌细胞的增殖和克隆形成，其上调机制可能与启动子低甲基化相关。
富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体相关脑炎属于自身免疫性疾病，临床表现复杂多样，容易被误诊。该文报道1例LGI1抗体相关脑炎的74岁男性患者，其以意识丧失、四肢抽搐为首发症状，1年内发作2次，MRI检查未见明显异常信号，完善自身免疫性脑炎抗体检验，结果显示LGI1抗体血清及脑脊液抗体均（+）。确诊后予糖皮质激素及免疫治疗，患者症状明显好转。
视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是眼科致盲性疾病，多见于伴心血管疾病的老年患者，一旦发病需分秒必争地采取治疗措施。CRAO的预后一般较差，与该病发生后较短时间内视网膜组织缺血、缺氧、变性、坏死等有关，CARO患者视力恢复情况较差。常用的治疗方法如降眼压、扩张血管、氧气疗法等效果往往不佳，溶栓治疗存在眼底出血和脑出血等严重并发症的风险。本例72岁男性患者采用玻璃体切割联合视盘按摩的方法治疗，术后患者视力明显提高，临床疗效满意。该方法具有可行性强、创伤小、并发症少的优势，为CRAO的治疗提供新思路。
