在核科技高速发展的现代世界，电离辐射广泛存在于民众日常生活与工作环境之中，其伤人于无形，对人类各系统器官产生多种不良作用。作为对电离辐射高度敏感的细胞之一，男性睾丸生殖细胞极易受到损害，在置露于不同程度电离辐射后将引起包括精子参数和精子染色体及DNA在内的一系列不利影响，导致男性生育素质下降和后代发育异常。基于此，在倡导合理地、科学地进行电离辐射损害防护同时，重视男性生育素质保障的生命事业显得极为重要，事关人类后代福祉。该文介绍了电离辐射对男性生殖系统器官的生物效应、电离辐射对男性睾丸生殖细胞的损伤效应以及电离辐射致男性生育素质低下的防护，为临床相关研究提供参考。
结节病是以非干酪性上皮样细胞肉芽肿为特征的全身性疾病，可累及多个器官，以肺为多见。结节病临床表现多样，发病率高，其中部分肺结节病患者可自发缓解，但停药后极易复发，部分纤维化型肺结节病患者病情持续进展，预后不良。因此管理决策重要且具有挑战性。目前关于结节病的治疗虽已达成初步共识，但仍需要进一步细化。同时，随着药物的不断开发，部分生物制剂已能有效治疗结节病。该文探讨结节病目前的药物治疗进展，其中糖皮质激素及免疫抑制剂可能是治疗结节病的关键，生物制剂是未来研究的热点。
红细胞生成素及其类似物是治疗慢性肾脏病（CKD）、恶性肿瘤及化学治疗、自身免疫性疾病和营养不良等引起的贫血最有效的药物。但部分患者尤其是CKD患者在使用促红细胞生成素后产生中和抗体，从而导致纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的发生，严重影响患者的病情与预后。全面了解抗体介导的PRCA将有助于早期发现疾病，给予适当的检测方法，从而制定合理的治疗措施，有利于改善CKD患者预后。该文对CKD中抗体介导的PRCA研究进展进行了系统综述。
原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种病因与发病机制尚未明确的疾病。近几年，通过研究PBC患者代谢物质的改变来寻找其潜在的发病机制和治疗靶点已成为热门。代谢组学通过质谱分析和核磁共振技术对PBC患者的代谢谱进行全面的分析，可以为PBC的诊断和治疗提供帮助。该文综述了近年来代谢组学在PBC中的研究进展，以期为PBC的临床诊断和治疗提供新的思路。
目的 研究人脐带间充质干细胞源外泌体（hUC-MSC-Exo）对衣霉素诱导的肾小管上皮细胞（HKC）凋亡的作用。方法 利用衣霉素诱导HKC产生内质网应激，CCK-8法检测细胞增殖活性；蛋白免疫印迹法检测内质网应激相关分子抗体葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、GRP94和C/EBP同源蛋白（CHOP）的表达，流式细胞术检测细胞凋亡；hUC-MSC-Exo经分离与流式细胞术表面标志物鉴定后，检测不同浓度外泌体（0、40、60、80、100、150、200 μg/mL）对细胞活性的影响；resazurin法与流式细胞术分别检测外泌体与衣霉素共处理组的细胞增殖活性及细胞凋亡水平。结果 1、2、4 μg/mL衣霉素均能抑制HKC的细胞增殖活性并呈浓度依赖性；不同浓度衣霉素均可诱导HKC细胞内质网应激，并明显诱导细胞凋亡。100、150、200 μg/mL外泌体能增强细胞增殖活性；与衣霉素2 μg/mL组相比，衣霉素2 μg/mL+外泌体150 μg/mL组细胞增殖活性明显增强；此外，衣霉素2 μg/mL组细胞凋亡率为（14.16±1.58）%，衣霉素2 μg/mL+外泌体150 μg/mL组细胞凋亡率为（8.18±0.58）%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 间充质干细胞源外泌体能明显减缓衣霉素诱导的HKC细胞凋亡。
目的 基于加权基因共表达网络分析（WGCNA）识别糖尿病肾病（DN）外周血中的关键基因，探讨DN的发病机制，为其发生、发展提供新的见解。方法 通过基因表达总库（GEO）下载数据集GSE142153进行差异表达基因（DEGs）筛选，应用京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析DEGs参与的分子生物学过程。通过构建WGCNA识别关键模块和中枢（hub）基因，应用验证集GSE65561分析受试者操作特征曲线从而验证hub基因潜在的临床诊断价值；随后采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测hub基因在DN患者外周血中的相对表达量。结果 数据集GSE142153包含23例DN患者、10例健康对照者。根据筛选标准，DN组有181个DEGs，其中106个基因表达上调和75个基因表达下调。KEGG富集分析聚焦于IL-17、核因子-κB、酪氨酸蛋白激酶/信号转导及转录激活因子等炎症通路激活。WGCNA识别了16个模块，其中，turquoise模块被认为对DN最具临床意义，选择turquoise模块中的基因与DEGs、IL-17信号通路基因相交得C-C趋化因子配体20（CCL20）、IL-1β、C-X-C趋化因子配体1、基质金属蛋白酶-9、FOS样抗原1基因。临床DN患者外周血RT-qPCR验证，结果与生物信息学分析一致。结论 CCL20等hub 基因可能通过调控IL-17信号通路促进DN的炎症发展，该类基因有助于确定DN的潜在生物标志物和治疗靶点。
目的 分析雷帕霉素通过调控肿瘤坏死因子相关蛋白1（TRAP1）影响三阴型乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖的药理过程，探讨雷帕霉素抗乳腺癌的作用机制。方法 将MDA-MB-231随机分为对照组和不同剂量的雷帕霉素组，随后分别在24 h和48 h采用四氮唑蓝比色实验检测雷帕霉素对细胞增殖的影响。同时以半抑制浓度（IC50）为研究条件，采用流式细胞术检测雷帕霉素对MDA-MB-231细胞周期的影响；采用蛋白免疫印迹法检测雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、p-mTOR、TRAP1的蛋白表达；采用定量PCR检测mTOR、TRAP1的mRNA；采用ATP试剂盒检测ATP含量；采用乳酸试剂盒检测乳酸的含量。结果 雷帕霉素能抑制MDA-MB-231的增殖，在24 h时，细胞增殖率开始下降，48 h时，细胞增殖率下降更明显，并在10 μmol/L、48 h的条件下达到IC50，且呈剂量及时间依赖性（P < 0.01）。雷帕霉素可以造成细胞周期G1期阻滞（P < 0.01）。与对照组相比，加药48 h雷帕霉素组TRAP1的mRNA表达下降（P < 0.05），p-mTOR和TRAP1蛋白表达也下降（P < 0.001），而mTOR的mRNA和总mTOR蛋白变化比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），ATP含量上升（P< 0.001），乳酸含量下降（P< 0.001）。结论 雷帕霉素可调控三阴型乳腺癌细胞MDA-MB-231的代谢进程而抑制细胞增殖，该过程与TRAP1的下降有关。
目的 观察呼吸训练对脑卒中患者血浆儿茶酚胺浓度及睡眠、情绪的影响，进而探讨其作用机制。方法 选取脑卒中患者50例，将其分为对照组（25例）与训练组（25例），2组均接受常规康复，训练组在此基础上接受呼吸训练，2组训练总时间均为6周。比较2组患者康复治疗前后的血浆儿茶酚胺浓度[去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）]的变化，并采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情况。结果 治疗6周后，2组患者的NE、E、DA浓度及PSQI、SAS、SDS评分均较治疗前降低（P均 < 0.05）。训练组的NE、E、DA浓度均低于对照组，PSQI、SAS、SDS评分低于对照组（P均 < 0.05）。结论 呼吸训练有助于提高脑卒中患者睡眠质量，并能改善焦虑抑郁情绪，其机制可能与其调节自主神经功能，降低交感神经活动从而降低儿茶酚胺浓度有关。
目的 探讨儿童急性坏死性脑病（ANE）的临床特点、治疗及预后。方法 报道3例儿童ANE病例。分别使用中文检索词“急性坏死性脑病”，英文检索词“acute necrotizing encephalopathy”，对PubMed、Web of Science、 CNKI 及万方数据知识服务平台收录的近10年的文献进行检索，分析14岁以下非典型影像学改变ANE患儿的资料。结果 3例儿童ANE病例均以发热、抽搐起病，头颅CT仅表现为脑水肿，短期进展为MODS后死亡。检索文献后收集到19例非典型影像学改变的ANE患儿。联合大剂量糖皮质激素（激素）冲击、静脉滴注人免疫球蛋白、血浆置换、抗病毒及靶向治疗的疗效不确切，有幸存活者大多遗留后遗症。结论 ANE较罕见，病情进展快、病死率极高、预后极差，病因机制未明确，尚无有效的治疗手段。既往诊断标准以典型MRI表现作为主要依据并不符合临床实践，很可能延误诊治。因此在某些病毒流行季节针对急性脑功能障碍患儿，有必要放宽影像学诊断标准，或结合临床制定积分诊断标准，以利于早期诊断及启动积极干预和治疗。临床医师也应注意提高对ANE的认识，以免漏诊、误诊。
目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的治疗效果。方法 选取STEMI合并HFpEF患者120例，随机分为治疗组与对照组各60例，治疗组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组予以缬沙坦治疗，连续治疗6个月，记录2组治疗前及治疗后1、3、6个月的静息心率、实验室指标水平[血浆N-端B型利钠肽原（NT-proBNP）、血清生长分化因子-15（GDF-15）、血清亲环素A]、左心室舒张功能指标[左心房容积指数（LAVI）、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度（E/e）]、UCG指标[LVEF、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]以及随访期间发生的不良反应（睡眠障碍、心悸、低血压）。结果 2组治疗后1、3、6个月心率水平均随时间推移而不断改善，但2组相同时间点心率水平比较差异均无统计学意义（P均 > 0.05）。治疗后1、3、6个月时，治疗组NT-proBNP、GDF-15、亲环素A水平、LVEF较对照组明显改善，差异均有统计学意义（P均< 0.05）；治疗后3、6个月时，治疗组左心室舒张功能指标（LAVI、E/e）、UCG指标（LVPW、LVESD、LVEDD）较对照组明显改善，差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.679，P = 0.749）。结论 STEMI合并HFpEF患者应用沙库巴曲缬沙坦可有效改善左心室舒张功能、改善左心室重构、抑制炎症反应且安全性良好。
目的 探讨阿达木单抗治疗成年活动性强直性脊柱炎（AS）患者在改善生存质量方面的效果。方法 本研究为阿达木单抗与安慰剂随机双盲对照临床试验的事后分析，在临床研究中，AS患者按照2∶1的比例随机分配至阿达木单抗组或安慰剂组治疗12周，其中阿达木单抗组予阿达木单抗治疗，每次40 mg，每2周1次。在用药前和用药第12周发放健康调查简表（SF-36），让患者对其健康状况自行评分。结果 接受阿达木单抗治疗的AS患者，在生理机能、躯体疼痛和社会功能方面的改善均优于安慰剂组（P均< 0.05）。阿达木单抗组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力和社会功能评分中均较基线期有所提高（P均< 0.05）。结论 阿达木单抗可有效提高成年活动性AS患者的生存质量。
目的 探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或贝伐珠单抗治疗肝细胞癌（肝癌）的疗效差异。方法 回顾性分析60例肝癌患者的资料，患者以不同治疗方法为A组（卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼）和B组（卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗）。比较2组近期治疗效果及血清肿瘤标志物（甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及血管内皮生长因子（VEGF）水平，采用癌因性疲乏（CRF）评估量表评价2组治疗前的CRF程度，并比较2组治疗期间不良反应发生率、无进展生存情况和总生存情况。结果 2组的近期治疗效果、不良反应发生率、无病生存情况和总生存情况比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。2组治疗后的血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平和CRF评分均比治疗前低，且B组均比A组低（P均< 0.05）。结论 卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或贝伐珠单抗治疗肝癌患者的疗效未发现明显差异，但卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗可以使患者的血清肿瘤标志物及MMP-9及VEGF水平下降更明显，且可改善CRF。
目的 分析影响住院患者应用复方聚乙二醇电解质散（PEG-ELP）联合二甲硅油方案进行肠道准备效果的因素。方法 回顾性分析行结肠镜检查的200例住院患者肠道准备的临床资料，分析肠道清洁效果的影响因素。结果 经单因素分析结果显示，高血压、血脂异常、尿酮体阳性和下午行结肠镜检查是影响肠道准备清洁度的相关因素（P均 < 0.05）。多因素回归分析发现高血压[OR=2.270，95%CI（1.193，4.318），P = 0.013]、血脂异常[OR = 2.312，95%CI（1.245，4.293），P = 0.008]、下午结肠镜检查时间[OR = 2.377，95%CI（1.279，4.416），P = 0.006]是结肠镜检查患者肠道准备清洁度不佳的独立危险因素。结论 住院患者应用PEG-ELP联合二甲硅油方案进行肠道准备，高血压、血脂异常以及下午检查时间段是导致结肠镜检查肠道清洁效果差的独立危险因素。
目的 探讨功能性视力下降临床特点及各类型患眼的视功能训练效果。方法 回顾门诊接诊的功能性视力下降患儿临床资料，按照是否接受训练分为接受双眼视功能训练（包括调节及集合训练）的观察组，和仅予以屈光矫正的对照组，随访两组视力及双眼视功能。结果 4周后观察组36眼矫正视力均达到1.0，对照组31眼中有16眼（51.6%）达到1.0，差异具有统计学意义（P < 0.001）。两组患者治疗后调节功能各项指标均较治疗前改善，且观察组较对照组更为明显（P < 0.05）。观察组中单纯调节异常者视力提升快于合并集合不足或集合过度者。停止训练后1个月，合并集合过度者4眼视力均有下降，其余32眼可维持1.0。结论 功能性视力下降以单纯调节异常所致最常见；视功能训练可有效提高患眼视力，单纯调节异常治疗效果最佳；合并集合过度者需更长的训练时间，且停止训练后容易复发。
中肾样腺癌（MLA）是一种罕见的发生于子宫体和卵巢的恶性肿瘤。子宫体MLA与子宫颈中肾腺癌具有相似的组织学、免疫表型和分子病理特征；而且子宫体MLA可出现多种生长模式，易被误诊为低级别子宫内膜样腺癌、透明细胞癌和浆液性腺癌，故诊断该病极具挑战。该文报道了一例58岁子宫体MLA的病例，由于疾病罕见，诊断困难，且该病累及子宫颈，与子宫颈中肾腺癌的鉴别更是增加了该病例的诊断难度。该文通过分析该病例的特点，对子宫体MLA的病理、临床症状、诊断、治疗和预后进行文献复习，以期提高临床医师和病理医师对该病的认识，从而避免误诊和误治。
通过分析总结1例眼球震颤合并高度屈光不正病例，探讨动静态视知觉训练联合硬性透氧性角膜接触镜（RGPCL）的应用价值，以指导临床治疗。回顾性分析1例应用视知觉训练联合RGPCL治疗眼球震颤伴高度屈光不正的患儿，治疗1年后患儿双眼视力提升至1.0，眼球震颤及屈光度得到有效控制，并出现精细立体视。对于眼球震颤合并高度屈光不正患者，动静态视知觉训练联合RGPCL具有一定潜在治疗价值。
