病理表现为内皮细胞增生的病变可出现多种临床表现，分别对应不同的临床疾病类型，综合分析患者的临床特点及与光镜、免疫荧光和电镜检查相结合才可做出相应的诊断。及早做出准确诊断对肾脏疾病的治疗、预后和管理至关重要。该文就病理表现为内皮细胞增生的肾脏疾病做一介绍，并对其诊断思路进行简要总结。
肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。肺部微生态是位于肺部的微生物群落。随着二代测序的飞速发展，人们发现微生物群落影响着宿主的营养、免疫、代谢和包括癌症在内的各种疾病的发生与发展。肺部微生态的失调带来持续的气道炎症和免疫反应，影响肺癌的发生、发展。深入探索肺癌患者肺部微生态特征，并将其应用于肺癌早期诊断、治疗及预后判断，有利于提高肺癌的临床疗效。该文就肺部微生态在肺癌中的相关研究进行阐述。
动脉粥样硬化是由脂质代谢失衡和粥样斑块聚集在动脉壁的病变过程而引起动脉狭窄的炎症性疾病，脑卒中、冠状动脉性心脏病等血管疾病的主要病理过程是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化性疾病具有较高的致残致死率。近年来有相关研究报道，含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的去整合素金属蛋白酶9（ADAMTS9）与血管病理生理过程密切相关，能降解和组装细胞外基质，增强平滑肌细胞增殖及迁移能力，促炎反应，促进内膜增厚，加速斑块破裂，抗血管生成。该文总结ADAMTS9在动脉粥样硬化发生、发展中的作用及机制。
呼出气一氧化氮（eNO）作为嗜酸性气道炎症的标志物，在哮喘的诊疗中应用广泛。口呼出气一氧化氮（FeNO）主要反映大气道炎症水平，通过建立肺动力学模型对其进行扩展分析，可以获得一氧化氮参数，有助于更好地了解呼吸道炎症水平。该文回顾近年相关研究，就一氧化氮参数在哮喘治疗中的临床应用价值做一综述，以期为哮喘的评估和管理研究增加新的维度。
目的 研究过表达微RNA-124（miR-124）对肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响及初步探索其可能机制。方法 使用野百合碱（MCT）经腹腔注射建立大鼠肺动脉高压模型，气管内滴注腺相关病毒（AAV） 介导的miR-124进行干预，记录大鼠心脏右室收缩压（RVSP）、平均动脉压和心率，实时荧光定量PCR法检测大鼠肺组织中miR-124的表达，van Gieson染色观察肺内小动脉的重构程度并计算血管外径在25~50 μm以及51~100 μm的肺小动脉的中膜/外径比值，蛋白免疫印迹法检测肺组织中IL-6与 p-STAT3的蛋白水平。结果 miR-124在肺动脉高压大鼠肺组织中呈低表达；过表达miR-124可导致肺动脉高压大鼠RVSP下降，肺内小动脉中膜/外径明显降低，肺组织中IL-6和p-STAT3的表达下调。结论 AAV介导的miR-124过表达可明显减轻肺动脉高压的大鼠的RVSP以及肺血管重构，其机制可能与下调IL-6和p-STAT3的表达有关。
目的 探讨床旁纤维支气管镜在机械通气的COPD患者拔除气管插管中的应用价值。方法 采用前瞻性对照研究方法，纳入需气管插管机械通气的COPD患者64例，随机分成研究组（32例）和对照组（32例）。对照组患者在顺利通过自主呼吸试验（SBT）后直接拔除气管插管，研究组患者在顺利通过SBT后行床旁纤维支气管镜检查治疗，治疗后30 min拔除气管插管。比较2组患者性别、年龄、拔管前急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、再插管率、拔管后白细胞、CRP、降钙素原、血气分析指标、ICU住院时间、28 d病死率的差异。结果 2组患者的性别、年龄、拔管前APACHE Ⅱ评分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。与对照组相比，研究组患者再插管率减少，拔管后白细胞减少，CRP、降钙素原水平及PaCO2下降，PaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）升高，且ICU住院时间缩短（P均< 0.05）。2组患者的28 d病死率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 机械通气COPD患者在拔除气管插管前行床旁纤维支气管镜治疗能改善氧合，减轻炎症反应，降低再插管率，缩短ICU住院时间。
目的 探讨甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率（AFP-L3%）和脱-γ-羧基凝血酶原（DCP）不同组合用于HBV相关肝细胞癌患者的早期诊断。方法 纳入167例受试者，其中肝细胞癌组100例，HBV感染相关肝硬化组（肝硬化组） 67例，通过化学发光酶免疫法检测血清甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP水平，采用受试者操作特征（ROC）曲线进行分析。结果 肝细胞癌组甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP水平明显高于肝硬化组（P均﹤0.05）。肝细胞癌组0期和A期比较甲胎蛋白和AFP-L3%水平差异均无统计学意义（P均﹥0.05）；肝细胞癌组0期DCP水平明显低于肝细胞癌组A期（P﹤0.05）。甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP诊断早期肝细胞癌的灵敏度和特异度分别为51.5%、92.5%、28.3%和95.5%、60.0%、84.7%。ROC曲线下面积（AUC）结果分析显示甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP诊断早期肝细胞癌的AUC值分别为0.760、0.619和0.749；甲胎蛋白和DCP联合检测的AUC值为0.810，具有最高诊断效能。结论 甲胎蛋白诊断早期肝细胞癌具有重要诊断价值，甲胎蛋白和DCP联合可提高HBV相关早期肝细胞癌的诊断效能。
目的 探讨肝纤维化指数-4（FIB-4）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平与心力衰竭（心衰）及其严重程度的相关性。方法 选取114例心衰患者作为心衰组，选择同期健康人群38名为对照组。比较2组一般情况及FIB-4、sST2表达水平的差异。按照NYHA心功能分级将心衰患者分为Ⅱ~Ⅳ级，根据LVEF水平分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。比较各组FIB-4和sST2水平，绘制FIB-4和sST2及两者联合检测对心衰诊断价值的受试者操作特征（ROC）曲线并进行分析。结果 心衰组FIB-4水平高于对照组，其中心功能Ⅳ级患者FIB-4水平高于Ⅱ级和Ⅲ级患者（P均< 0.01），Ⅱ级和Ⅲ级患者比较差异无统计学意义（P > 0.05）。心衰组sST2水平高于对照组，其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者sST2水平比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。不同类型心衰患者FIB-4、sST2水平总体分布差异均有统计学差异（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，FIB-4诊断心衰的曲线下面积（AUC）为0.784，sST2诊断心衰的AUC为0.910，两者联合诊断心衰的AUC为0.922，均高于单独诊断（P均< 0.001）。结论 心衰患者FIB-4和sST2水平高低与心衰及其严重程度、分型密切相关，两者联合诊断心衰比单独诊断价值更高，对于心衰的诊治和评估预后具有重要意义。
目的 探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）中-重度感染的危险因素，建立预测模型并验证。方法 回顾性分析399例RSV感染患儿的临床资料，其中299例为建模组、100例为验证组。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出中-重度感染的危险因素，并建立临床评分模型。结果 建模组299例RSV感染患儿中，判定为中-重度48例、轻度251例。根据单因素及多因素Logistic 回归分析筛选出体重、喂养史、是否喘息、红细胞分布宽度、红细胞压积等影响因素（P均< 0.05），用于拟合联合诊断，制作临床评分模型。该临床评分模型的曲线下面积为0.777（95%CI 0.703~0.853），诊断阈值为1.365，此时灵敏度为0.829、特异度为0.604，内部验证结果表明该模型有较好的一致性。结论 建立了预测RSV中-重度感染的临床评分模型，该评分模型具有一定准确度。
目的 分析多种油脂肪乳（SMOF）诱发的新生儿乳酸酸中毒、血小板减少的临床特点，提高临床医师对该药不良反应的认识水平。方法 分析在使用静脉多种油脂肪乳大于2周时出现乳酸酸中毒和（或）血小板减少的2例男性新生儿的临床资料，并以“新生儿”“多种油脂肪乳”“乳酸酸中毒”“血小板减少”（包括中英文）为检索词，对以下数据库的相关文献进行检索：PubMed、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、CNKI、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库，收集并分析检索到的病例资料。结果 2例患儿停用SMOF后血乳酸水平、血小板计数恢复正常，酸中毒被纠正。检索文献收集到脂肪乳注射液导致脂肪超载综合征病例8例，其中1例使用SMOF，均于停用静脉脂肪乳后好转，其中4例同时予换血治疗。结论 SMOF可致新生儿乳酸酸中毒和（或）血小板减少，临床医师应注意提高对其不良反应的认识水平，降低误诊率与误治率。
目的 总结1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）儿童患者急性肾损伤（AKI）的发生率与临床特征，探讨该类患儿AKI的相关危险因素。方法 回顾性分析76例1型糖尿病发生DKA的儿童患者资料。根据是否发生AKI将患儿分为非AKI组和AKI组，总结DKA患儿发生AKI的临床特征，采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验分析组间差异，并进行二元Logistic回归分析，对相关的危险因素进行受试者操作特征（ROC）曲线分析。结果 76例患儿中22例（28.9%）在DKA发作时出现AKI，其中轻度DKA 4例（18.2%），中度DKA 2例（9.1%），重度DKA 16例（72.7%）；1 级AKI 15例（68.2%），2级AKI 3例（13.6%），3 级 AKI 4例（18.2%）。予全部患儿充分的补液、小剂量胰岛素等治疗，18例患儿肾功能在治疗24 h内恢复正常，3例在7 d内恢复正常，1例因急性肾损伤进行性加重需接受透析替代治疗。单因素分析显示AKI组患儿的发病年龄更大，血糖水平、尿酸、血钾、血钠、白蛋白、中性粒细胞百分比、阴离子间隙、红细胞压积更高。Logistic回归分析显示年龄、血糖水平、尿酸水平、红细胞压积为AKI发生的危险因素。ROC曲线临界值分别为年龄10.5岁、尿酸635.1 μmol/L、血糖28.1 mmol/L、红细胞压积41.7%。结论 1型糖尿病DKA患儿AKI发生率不低，多数AKI患儿短期预后良好。年龄较大，尿酸、血糖、红细胞比容升高的DKA患儿发生AKI的风险更高。
目的 探讨≥80岁高龄非心脏手术患者围术期的管理和预后。方法 回顾性分析828例≥80岁高龄患者的临床资料。分析患者术中低血压、低血压累计时间、手术时间、术中出血量、入住ICU情况，ICU停留时间、住院时间、住院费用、围术期需要处理的各种并发症和围术期死亡情况。结果 828例患者年龄（84±4）岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅴ级。术后有111例（13.4%）患者发生并发症，术后有24例（2.9%）患者死亡。不同手术类型中，胸、颅内、血管手术术后并发症发生率和术后病死率最高，分别为29%和17%（P均< 0.05）。不同ASA分级中，与ASA分级Ⅱ级患者相比，ASA分级Ⅳ级和Ⅴ级患者的并发症发生率和病死率更高（P均< 0.001）。除了胸、颅内、血管手术全部采用全身麻醉外，其他手术的麻醉方式术后并发症发生率和病死率之间的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与术中收缩压< 120 mmHg的患者相比，收缩压< 90 mmHg的患者术后并发症发生率更高（P< 0.05）。患者入住ICU的比率、住院时间和术后并发症发生率随年龄的增加而增加（P均< 0.01），各年龄段之间术后病死率的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 年龄≥80岁高龄患者术后并发症发生率和病死率较高，这可能与较高风险的手术类型、术中低血压，特别是收缩压< 90 mmHg且持续时间≥10 min有关。
目的 探讨全面实施一对夫妇可生育2个孩子政策出台后，剖宫产产妇产后焦虑症的危险因素。方法 选取行择期剖宫产手术的154例产妇作为研究对象，于术前1日、术后第2日、术后6周收集其临床资料，于术前1日和术后6周对产妇进行焦虑自评量表（SAS）及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估。根据术后6周的SAS评分将产妇分为焦虑组和正常组，对2组的相关资料进行统计，分析焦虑症的危险因素。结果 产妇术后24 h的活动疼痛、术后首次下床时间、拔除尿管时间、住院日数、产妇对产后恢复期（月子期）总体不满意与产后焦虑症相关，差异有统计学意义（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析表明，月子期总体不满意（OR=7.741，95%CI：3.612~16.591，P < 0.001）是剖宫产产妇产后6周焦虑症的独立危险因素。结论 剖宫产产妇产后6周焦虑症的发病率较高，提高产妇月子期的满意度，可降低产后焦虑症的发生率。
原发性胆汁性胆管炎（PBC）病因尚不清楚，可能与基因、遗传、环境等因素有关，熊去氧胆酸是该病的一线治疗药物。嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）是一种系统性血管炎性疾病，以坏死性血管炎、组织器官嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿形成为主要特征。该文报道1例65岁男性患者以反复四肢皮疹为主要表现，反复肝功能异常，同时存在哮喘样喘息，镜下血尿，肾功能异常及嗜酸性粒细胞增多，最后诊断为PBC合并EGPA。该例提示不明原因嗜酸性粒细胞增多，同时合并皮肤、肺、肝、肾、免疫等多器官损害时，需考虑是否为风湿免疫系统疾病。
隐球菌是一种二型态机会致病真菌。隐球菌感染多发生于感染HIV、器官移植、长期使用糖皮质激素、化学治疗、慢性白血病、淋巴瘤等免疫功能低下患者中，非免疫功能低下患者多系统感染隐球菌则很少。该文报道了一例格特隐球菌性脑膜炎合并格特隐球菌性肺炎的成年男性患者，其免疫功能正常，以脑膜炎为首发表现，呼吸系统同时受累，行鞘内注射+静脉滴注抗真菌治疗及脑室-腹腔分流术（VPS）治疗，治疗后未诉发热、头痛、咳嗽、咳痰等不适，出院后长期口服氟康唑+氟胞嘧啶，并定期随访。该例患者的诊治过程提示，医务工作者在临床工作中要考虑免疫功能正常人群也可感染隐球菌，在神经系统感染的同时要注意呼吸系统也可能受累，在隐球菌性脑膜炎治疗中除了常规静脉滴注抗真菌治疗外，也可考虑鞘内注射抗真菌药物以及VPS。
