H型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy）升高（血清Hcy浓度≥10 μmol/L）的高血压。Hcy与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。我国高血压患者中约75%是H型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。随着H型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H型高血压相关理论。
高血压是世界范围内的一个严重公共卫生问题，是心血管疾病的主要危险因素，高血压患者常合并多种心血管疾病，积极控制高血压可有效改善合并心血管疾病患者的临床预后。2023年6月《ESH高血压管理指南》发布，更新了启动降压治疗时机的推荐，对于既往有心脑血管疾病的正常高值血压的患者，指南建议从130/80 mmHg启动降压治疗。2023版《中国高血压防治指南》也建议，心血管风险为高危和很高危的高血压患者目标血压可进一步降至130/80 mmHg以下。这提示强化血压控制在合并心血管疾病的高血压患者中可以取得更大的临床获益。近年来多项研究显示了对高血压患者强化血压控制的优势，该文总结了合并不同心血管疾病的高血压人群中强化血压控制的相关临床研究进展，为此类患者临床强化降压治疗提供依据。
充分的肠道准备是结肠镜检查的前提，而慢性便秘（CC）是肠道准备的重要影响因素之一。近年来学者们越来越重视CC的肠道准备方案。文章就CC结肠镜检查前的肠道清洁剂选择的临床研究进行综述，分析各方案的有效性和安全性，旨在为临床实践提供参考，从而提高CC的肠道准备质量，及时对结直肠癌进行三级预防。
缺血再灌注损伤（IRI）是一种复杂的血流动力学紊乱状态，致死率极高，且目前的治疗方法相对有限。亚低温治疗是临床上公认的一种缓解缺血、缺氧损伤的治疗方式，尤其在脑保护中的研究较多。多项研究表明，RNA结合基序蛋白3（RBM3）作为一种冷应激蛋白，主要在低温诱导下产生，可促进翻译，减轻氧化应激、降低细胞凋亡率。因此，诱导RBM3可能代表一种治疗IRI的新策略，代替亚低温治疗，减轻低温对机体的不良影响。基于这一观点，文章对RBM3蛋白功能的最新发现进行综述，重点关注RBM3对各器官IRI相关疾病的保护作用以及未来前景，为相关研究提供新思路。
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症中的一种，也是终末期肾病发生的主要原因。炎症反应、氧化应激、内皮细胞和足细胞功能障碍以及代谢异常在糖尿病肾病发病过程中发挥重要作用。越来越多证据表明脂肪因子网膜素-1（omentin-1）具有多种生物学效用，可以起到肾脏保护作用。在糖尿病肾病患者中，omentin-1水平普遍减低，导致其抗炎、抗氧化应激、改善内皮以及足细胞功能、改善胰岛素抵抗等功能发生障碍，进一步加重肾病的进展。文章从omentin-1参与调节炎症、氧化应激、改善内皮细胞以及足细胞功能、改善胰岛素抵抗等方面进行综述，探讨其在糖尿病肾病中的保护作用机制，为糖尿病肾病的诊治研究提供新的思路。
缺血性脑卒中是临床常见的急危脑血管病，对人类健康构成了极大的威胁。近年来，随着对缺血性脑卒中的深入了解，其诊断和治疗取得了显著进展。然而缺血性脑卒中的病理机制极其复杂，目前的治疗手段也受到部分限制。研究显示，线粒体功能障碍在缺血性脑卒中的发病机制中起着重要的作用。通过线粒体动力学调控线粒体功能对于改善脑缺血神经细胞的损伤至关重要。文章就线粒体动力学的分子机制及对缺血性脑卒中的作用进行综述，以期为缺血性脑卒中的治疗提供有益的参考。
抽动障碍是一种常见于儿童的神经发育障碍性疾病，患病率高，患者个体间临床表现差异大，常常合并其他神经精神疾病，给患者心理和生理健康带来极大的负担。抽动障碍的病因尚未明确，可能与遗传、免疫、环境及心理等多种因素有关，病理机制涉及皮质-纹状体-丘脑-皮质通路障碍及多巴胺的异常。铁在神经系统发育过程中具有重要的生物学功能。研究显示，铁缺乏可能引起大脑发育障碍、多巴胺功能受损进而导致抽动障碍的发生发展。改善机体铁营养状况、对抽动障碍患儿适当补充铁剂可能是防治抽动障碍的新思路。
目的 为探讨前额叶在人体控尿功能中发挥的作用提供神经影像学依据。方法 利用近红外脑功能成像技术（fNIRS）收集20名健康成年女性志愿者膀胱充盈和空虚状态下盆底肌收缩时大脑前额皮层的血流动力学数据，并对数据进行相应的处理，通过分析各个通道所提取的氧合血红蛋白浓度的相对变化量所对应的Beta值，对比前额叶不同脑区间激活情况差异。结果 膀胱充盈状态下前额皮层共有30个通道激活，膀胱空虚状态下前额皮层共有8个通道激活（P均< 0.05），其中共同激活通道有7个；相较于空虚状态，膀胱充盈时的前额叶激活更明显，且以右侧脑区激活为主，差异主要体现在右侧背外侧前额叶和额极（P均< 0.05）。结论 盆底肌收缩运动可以使大脑前额皮层被激活。当膀胱处于充盈状态时大脑前额皮层可能会通过神经反射活动感知膀胱的压力变化，从而参与调控盆底肌的自主舒缩运动，实现其在人体控尿功能中的作用，其中右侧背外侧前额叶脑区在此过程中发挥的作用可能更为明显。
目的 探讨不同分度大肠黑变病（MC）伴发息肉的内镜特点。方法 回顾性分析597例行结肠镜检查并诊断为MC患者的临床资料及内镜资料。分析不同分度MC与年龄、性别、伴发肠道疾病的相关性。并将不同分度MC合并息肉患者的性别、年龄、息肉大小、息肉病理类型等进行统计学分析。结果 Ⅰ度MC比Ⅱ、Ⅲ度MC更易检出合并息肉。不同分度MC合并息肉大小比较有统计学意义，其中<0.5 cm息肉在Ⅲ度MC合并息肉组检出率（37.5%）低于Ⅰ度MC合并息肉组（67.11%）组和Ⅱ度MC合并息肉组（60.18%）；0.6~1.0 cm息肉在Ⅲ度MC合并息肉组检出率（57.50%）高于Ⅰ度MC合并息肉组（23.49%）组和Ⅱ度MC合并息肉组（25.66%）。增生性息肉、管状腺瘤在不同分度MC合并息肉患者的分布比较差异有统计学意义（P均< 0.05）；炎性息肉、潴留性息肉、锯齿状腺瘤、管状-锯齿状腺瘤在不同分度MC合并息肉患者的分布比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论 Ⅰ度MC更易检出息肉，Ⅲ度MC更易检出0.6~1.0 cm息肉，Ⅰ度MC更易检出增生性息肉，而Ⅱ、Ⅲ度MC更易检出管状腺瘤。
目的 分析先天性心脏缺陷、面部畸形和智力发育障碍[CHDFIDD，细胞周期蛋白依赖性激酶13（CDK13）相关疾病）]患儿的临床表型及基因突变情况，探讨其遗传学病因。方法 采用芯片捕获高通量测序技术对3例CHDFIDD患儿及其父母的基因组DNA进行全外显子组测序，对疑似致病突变进行Sanger测序验证和生物信息分析。以“CDK13 基因”“CDK13相关疾病”为检索词，检索中国知网、万方数据库建库至2024年2月的文献；以“CDK13”“CDK13-related disorder ”“CHDFIDD”为检索词，检索PubMed数据库建库至2024年2月的文献，对相关文献进行复习。结果 全外显子组测序结果均提示3例患儿存在CDK13基因杂合突变，分别为c.2572C>T （p.Leu858Phe）、c.2579G>A（p.Arg860Gln）和c.2602C>T （p.Arg868Trp），Sanger测序也证实了3种突变，结合临床表型，3例患儿均被确诊为CHDFIDD。3例患儿在各自家系中表现为新发突变；但不排除患儿双亲之一为该突变的生殖系嵌合体。根据美国医学遗传学与基因组学学会的指南，3个突变位点均可能致病。文献复习检索到14篇相关文献共108例CHDFIDD病例，其中c.2572C>T突变未见文献报道。结论 CDK13基因突变可能是该3例患儿的遗传学病因。本研究丰富了CDK13基因突变谱，为CHDFIDD相关疾病的诊疗提供了参考。
目的 分析经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的安全性及可行性。方法 选取行经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的11例CSP患者作为研究组，行多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的10例CSP患者作为对照组，比较2组的基线资料及围术期相关临床数据。结果 经脐单孔腹腔镜组与对照组的患者年龄、妊娠次数、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、临床分型、停经时间以及有无阴道出血症状比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。2组的手术时间、术中出血量、术后保留导尿时间比较差异亦无统计学意义（P均> 0.05）。经脐单孔腹腔镜组的术后疼痛数字等级评定量表评分低于对照组，住院时间短于对照组（P均< 0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术与传统多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术相比，能减轻CSP患者术后疼痛及缩短住院时间，且安全性相当，美容效果更好，具有可行性。
目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的影响因素。方法 采用回顾性研究的方法，收集66例SAP患者的临床资料，根据是否并发AKI分为AKI组和非AKI组，分别采用Logistic回归和受试者操作特征（ROC）曲线分析SAP患者并发AKI的危险因素。结果 SAP合并AKI患者的总体年龄和急性生理学和慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分高于未合并者，但糖尿病多见于未合并者（P < 0.05）。与非AKI组相比，AKI组患者入院时的CRP、全身炎症反应指数（SIRI）、血清肌酐、CRP/白蛋白比值、D-二聚体升高，但三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数、白蛋白、总胆固醇、HDL-C、血钙水平下降（P < 0.05）。逐步回归分析结果显示，APACHEⅡ评分升高、SIRI升高、血小板/淋巴细胞比值（PLR）升高、全身免疫炎症指数（SII）降低、血钙水平下降是SAP患者并发AKI的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线结果显示，除血清肌酐外，APACHEⅡ评分、SIRI指数、血钙水平对SAP患者并发AKI有一定的诊断价值，其中APACHEⅡ评分的AUC为0.880（95% CI 0.787~0.974，截断值11.50分），SIRI指数的AUC为0.662（95% CI 0.521~0.804，截断值 10.89），血钙水平的AUC为0.754（95% CI 0.627~0.881，截断值2.07 mmol/L），P均< 0.05；当上述三种指标联合血清肌酐时可进一步提高对于SAP患者并发AKI 的诊断效能，其中血清肌酐+血钙的AUC最大，达0.969（95% CI 0.929~1.000，P < 0.05）。结论 APACHEⅡ评分、SIRI指数、PLR指数、SII指数、血钙水平是SAP并发AKI的影响因素，APACHEⅡ评分、SIRI指数和血钙水平对SAP患者并发AKI具有诊断价值，三者联合血清肌酐可提高对AKI的诊断效能，为临床识别SAP患者并发AKI提供新的手段。
目的 对比分析宫颈腺癌与宫颈鳞状细胞癌患者的宫颈癌筛查史特点，初步评价宫颈癌筛查方案对宫颈腺癌癌前病变的筛查效力。方法 回顾性分析117例宫颈腺癌和712例宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料，对比2组不同病理类型宫颈癌患者在既往宫颈癌筛查史上的差异。结果 宫颈腺癌患者曾参与宫颈癌筛查的比例为24.5%，高于宫颈鳞状细胞癌患者的6.8%（P < 0.001），且宫颈腺癌患者进行规范或高于规范频次筛查的比例为18.4%，高于宫颈鳞状细胞癌患者的2.8%（P < 0.001）。宫颈鳞状细胞癌患者由于症状就诊的比例为91.6%高于宫颈腺癌患者的79.1%（P < 0.001），早期宫颈腺癌患者中因宫颈筛查结果异常就诊的比例为24.6%，高于早期宫颈鳞状细胞癌患者的11.1%（P = 0.004），宫颈腺癌中早期患者因筛查结果异常就诊的比例为24.6%，高于晚期患者的4.0%（P = 0.022）。结论 宫颈癌筛查方案对宫颈鳞状细胞癌的癌前病变筛查效力较高，对宫颈腺癌的癌前病变筛查效力较低，但有助于宫颈腺癌早期病例的诊断，因此应重视宫颈癌筛查，宫颈癌筛查方案有待进一步优化。
多种良恶性肿瘤均可能出现颈部肿物，在既没有其他系统症状又没有病理活组织检查的情况下难以做出正确诊断，容易贻误最佳治疗时机。以巨大颈部淋巴结转移伴疼痛为首发症状的食管癌患者较为少见。该文报道1例以巨大颈部淋巴结转移为首发表现的食管癌患者，患者接受多线治疗方案，病情虽反复进展，但仍达到了33个月的较长生存期。该文对食管癌伴巨大颈部淋巴结转移患者的临床表现、诊疗过程及预后进行报道，以期提高临床医师对食管癌淋巴结转移的认识水平，提高该病首诊率并及早治疗，使患者获得较高生活质量及更长生存期。
