尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率，提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性，中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和感染性疾病专家，结合我国肾脏移植术后尿路感染的临床现状，并参考2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗》和2019版《美国移植学会感染性疾病实践指南中实体器官移植受者的尿路感染》，从肾脏移植术后尿路感染的临床分类和定义、流行病学和病因学、诊断和治疗等方面，制定《中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南》。
目的 探讨川平法联合低频穴位电刺激对脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效。方法 将62例脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组采用神经内科常规康复训练联合低频穴位电刺激治疗，观察组在对照组的基础上加用川平法治疗。2组分别在治疗前、治疗2周后，采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）、改良Ashworth 肌张力评定量表（MAS）、改良Barthel指数（MBI）进行疗效评定。结果 2组治疗后的FMA评分均高于治疗前，且观察组FMA评分高于对照组，治疗前后评分差值亦大于对照组（P均< 0.05）。治疗后2组患者的MAS等级较治疗前下降，且观察组治疗后MAS等级较对照组低（P均< 0.05）。2组治疗后的MBI评分均高于治疗前，且观察组MBI评分高于对照组，治疗前后评分差值亦大于对照组（P均< 0.05）。结论 川平法联合低频穴位电刺激对脑卒中后上肢运动功能的恢复、肌肉痉挛的改善、日常生活能力的提高均有较好疗效。
目的 探讨肾恶性肿瘤患者行肾部分切除术后急性肾损伤（AKI）分级的影响因素。方法 收集2013年1月至2023年1月在青岛市市立医院因恶性肾肿瘤行肾部分切除术的患者一般信息、手术及治疗相关数据、临床分期和病理分级、实验室检查结果、手术记录等临床资料，根据患者术后是否出现AKI及AKI程度分为非AKI组、AKI 1期组和AKI 2期组，应用Logistic回归分析AKI的影响因素，受试者操作特征（ROC）曲线分析血清肌酐对肾恶性肿瘤患者行肾部分切除术后发生AKI的预测效能。结果 共纳入503例肾恶性肿瘤行肾部分切除术患者，其中非AKI 378例（75.1%），AKI 1期83例（16.5%），AKI 2期42例（8.3%）。AKI 1期组中高血压患者比例、糖尿病患者比例、术前48 h内血清肌酐变化值、肿瘤体积、热缺血时间、体质量指数与非AKI组比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）;AKI 2期组中性别构成、高血压患者比例、糖尿病患者比例、R.E.N.A.L.评分、术前48 h内血清肌酐变化值、肿瘤体积、热缺血时间、BMI与AKI 1期组比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。Logistic回归分析显示，肾部分切除术后发生AKI的影响因素包括BMI、高血压、糖尿病、术前48 h内血清肌酐变化值、肿瘤体积、热缺血时间，发生AKI 2期的影响因素还包括性别和R.E.N.A.L.评分（P均< 0.05）。血清肌酐对AKI和AKI 2期的诊断截断值分别为23.29、39.88 mmol/L，灵敏度分别为98.1%、99.8%，特异度分别为81.3%、89.6%，ROC曲线下面积分别为0.969、0.974。结论 恶性肾肿瘤患者行肾部分切除术后发生AKI的影响因素有高血压、糖尿病、术前48 h内血清肌酐变化值、肿瘤体积、热缺血时间、BMI，AKI 2期的影响因素还有性别和R.E.N.A.L.评分，临床医师应早期识别这些影响因素并采取积极干预，以降低术后AKI发生率及减轻损伤程度。
目的 探讨椎间孔镜通道导向模块在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。方法 选取60例L5/S1腰椎间盘突出症患者，将其随机分为模块组和对照组各30例。模块组采用一种自创的椎间孔镜通道导向模块辅助穿刺，对照组采用传统徒手穿刺放置工作管道。比较2组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间和术中X线透视次数，观察并发症发生情况，比较2组术后3个月的视觉模拟评分法（VAS）评分、臀部和下肢功能障碍指数（ODI）评分，并采用改良Mac Nab评分评估2组疗效。结果 2组患者术程均顺利。与对照组比较，模块组一次穿刺成功率更高、穿刺时间更短、术中X线透视次数更少（P均< 0.05）。2组患者术中并发症发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05），术后均无出现严重并发症。2组患者术后3个月的VAS评分与ODI评分均较术前降低（P均< 0.01），模块组与对照组术后3个月的VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），但2组VAS术前术后评分差值比较差异有统计学意义（P < 0.05）。模块组改良Mac Nab评分优良率为83.3%（25/30），对照组优良率为80.0%（24/30），2组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中，椎间孔镜通道导向模块操作简便且安全，可以缩短穿刺时间、提高穿刺效率、减少医源性损伤，值得在临床进一步推广应用。
目的 探讨结核分枝杆菌感染（结核感染）导致血管炎的临床特点，提高临床工作者对结核感染的认识水平。方法 回顾性分析2例因结核感染引起血管炎患儿的临床资料，并在中国知网和万方数据库以“血管炎”“结核感染”和“儿童”为关键词，在PubMed数据库以“vasculitis”“tuberculosis infection”和“child”为关键词检索和复习相关文献。结果 2例患儿均因反复发热伴局部疼痛入院，完善血管超声提示相应部位血管壁弥漫性增厚或异常回声，查结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验阳性，结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）阳性，胸部CT提示肺部炎症，确诊结核性血管炎，抗结核治疗后血管病变痊愈。文献报道，结核感染引起的血管炎以主动脉扩张或瘤样变为主，也可以累及视网膜、脑血管等，抗结核治疗对这类血管病变有效。结论 结核感染可引起血管炎，不同大小的动静脉均可能受累。临床上对于较长时间发热伴局部疼痛的患儿，应进行结核病的相关检查及血管超声检查，防止漏诊、误诊。
目的 探讨早期应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂联合标准治疗对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后合并心力衰竭患者再住院的影响，为PCI术后早期新药干预提供循证依据。方法 采用回顾性队列研究方法，收集2019年1月至2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的STEMI PCI术后合并心力衰竭的患者。将以SGLT-2抑制剂联合标准治疗的78例患者纳入研究组，92例予以标准治疗者纳入对照组，比较2组患者治疗前后心功能变化、临床疗效以及心力衰竭再住院率。结果 治疗前后2组患者的左室舒张期内径、左室收缩期内径比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。研究组治疗后B型利钠肽、左心室射血分数（LVEF）及治疗前后LVEF差值优于对照组，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。研究组与对照组因心力衰竭再住院发生率分别为15.4%和32.6%，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Cox回归分析显示，未服用SGLT-2抑制剂的标准治疗患者的因心力衰竭再住院风险比服用SGLT-2抑制剂的患者高1.235倍[HR（95%CI）=2.235（1.094~4.563），P < 0.05]。结论 SGLT-2抑制剂联合标准治疗能降低STEMI PCI术合并心力衰竭患者因心力衰竭再住院风险。
目的 分析炎症反应与慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭住院患者短期再入院的关系。方法 纳入91例COPD伴呼吸衰竭住院患者进行前瞻性队列研究，根据患者在住院期间的并发症发生情况分为发生组（n = 17）与未发生组（n = 74），根据患者出院后30 d内再入院情况分为再入院组（n = 18）与非再入院组（n = 73）。另纳入91例单纯COPD患者为对照，比较单纯COPD组与COPD伴呼吸衰竭组、发生组与未发生组患者治疗前炎症指标[白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平，使用多因素二元Logistic回归分析COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的危险因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析相关因素预测COPD或COPD伴呼吸衰竭患者短期再入院的价值。结果 治疗后COPD伴呼吸衰竭患者及单纯COPD患者的WBC、CRP、TNF-α水平低于治疗前（P均< 0.05）。COPD伴呼吸衰竭患者治疗前WBC、CRP、TNF-α水平高于单纯COPD患者（P均< 0.05）。COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前WBC、CRP、TNF-α水平高于伴Ⅰ型呼吸衰竭患者（P均< 0.05）。发生组患者治疗前CRP、TNF-α水平高于未发生组（P均<0.05）。再入院组患者治疗前CRP、TNF-α水平高于非再入院组（P均< 0.05）。多因素二元Logistic回归分析调整混杂因素结果显示，CRP、TNF-α与COPD患者30 d再入院无关（P > 0.05），但无论是否调整混杂因素，CRP、TNF-α均为影响COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的因素（P均< 0.05）。治疗前CRP、TNF-α单独及联合检测预测COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的曲线下面积均超过0.70，具有一定的预测价值。结论 CRP、TNF-α在临床预测COPD伴呼吸衰竭患者短期再入院的效能较高，可根据二者水平制定治疗方案以降低患者再入院风险。
目的 通过meta分析评价多联预康复在食管癌患者术后恢复中的应用效果。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于多联预康复应用于食管癌患者的随机对照试验，检索范围设定从建库起至2023年10月1日，纳入文献在质量学评价后，用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 纳入10篇文献共930例患者，meta分析结果显示，多联预康复相对于常规护理可降低食管癌患者术后并发症发生率[相对危险度（RR）=0.62，95%CI 0.47~0.82]，缩短住院时间[均数差（MD）=-6.15 d，95%CI -7.87~-4.43 d]及降低住院费用（MD=-1.78万元，95%CI -2.76万元~-0.81万元），增加术后6分钟步行距离（MD=93.35 m，95%CI 36.19~150.51 m），提高术后血清白蛋白含量（MD=6.18 g/L，95%CI 4.08~8.28 g/L）和免疫球蛋白（Ig）G含量[标准化均数差（SMD）=1.21，95%CI 1.01~1.42]。结论 多联预康复有利于食管癌患者术后恢复，降低术后并发症发生率，改善部分运动、营养和免疫功能指标，缩短住院时间且减少住院费用。
目的 评估内镜医师运用京都胃炎评分及改良京都胃炎评分在白光内镜下直接判断幽门螺杆菌（Hp）感染与13C-尿素呼气试验的一致性，明确改良京都胃炎评分的临床应用价值。方法 对重庆市某医院消化内镜医师进行京都胃炎分类专项培训，筛选1周内同时进行上消化道内镜检查及13C-尿素呼气试验的患者，同时应用京都胃炎评分及改良京都胃炎评分对目标人群进行内镜下胃黏膜特征评分，计算出总分并与13C-尿素呼气试验结果进行对比。结果 纳入研究患者共1 342例，京都胃炎评分和改良京都胃炎评分在白光内镜下诊断Hp现症感染的灵敏度分别为74.03%、90.70%，特异度分别为95.85%、95.39%，阳性预测值分别为80.93%、82.39%，阴性预测值分别为93.94%、97.73%。改良京都胃炎评分与京都胃炎评分在白光内镜下诊断Hp现症感染比较，灵敏度、阴性预测值差异均有统计学意义（P均< 0.01）。结论 经京都胃炎专项培训的内镜医师，运用改良京都胃炎评分在白光内镜下直接判断Hp现症感染，具有较高的诊断效能。
短暂性单侧神经痛样头痛是一种罕见的原发性头痛类型，发作时通常伴有同侧结膜充血和（或）流泪等自主神经症状，且一般呈慢性病程，大多数患者因得不到有效诊治而反复求医，给患者带来极大的痛苦，并严重影响其生活质量。目前，在临床工作中，短暂性单侧神经痛样头痛并没有得到足够的认识，由于罕见，国内关于短暂性单侧神经痛样头痛的相关研究较少，因此亟须提高临床医师对其的认识与诊疗水平，降低误诊率。文章就短暂性单侧神经痛样头痛的流行病学、病理生理学机制、临床特征、诊疗等方面的研究进展进行综述，旨在为临床医师提供较为全面的参考，从而提高有效诊治率，帮助患者尽早摆脱病痛，提高生活质量。同时，也呼吁国内外研究者加大对短暂性单侧神经痛样头痛的研究力度，为临床治疗提供更多理论依据。
经尿道前列腺切除术（TURP）是良性前列腺增生（BPH）的主要治疗方法，尿道狭窄是TURP后再入院的主要原因，无论采用何种术式治疗BPH均不能完全避免尿道狭窄发生，对患者排尿功能和生活质量造成严重影响，因此需合理选择有效的治疗策略以改善患者排尿功能。对于BPH行TURP后尿道狭窄的治疗手段与其他病因所致的尿道狭窄相同，分为开放手术和腔内治疗，不同类型手术的近期、远期效果有明显差异，且适应证人群也有严格限制。文章总结了BPH行TURP后尿道狭窄的发生状况和外科治疗方式，以指导临床医师针对患者的不同情况选择最恰当的手术方案，改善患者预后。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，脑卒中后的感觉障碍是脑卒中常见的并发症之一，对患者的运动功能和活动参与产生严重的负面影响。经颅直流电刺激（tDCS）是一种利用1~2 mA直流电调节大脑皮质的技术，具有无创、安全性高且患者耐受性好的优点。本研究阐述了tDCS治疗脑卒中后感觉障碍的理论基础和作用机制，并对tDCS在脑卒中后感觉障碍的应用进行了分析与总结，证实了tDCS的有效性，为tDCS在脑卒中后康复领域的进一步临床研究提供了有力支持。
