肥胖作为一种全球性的健康问题，其治疗及管理挑战重重，尤其是体重（体质量）反弹现象，它不仅削弱了减重效果，还可能对患者的身心健康造成进一步影响。文章深入探讨了肥胖治疗中的体质量反弹问题，分析了体质量反弹的定义、普遍性及其对健康的影响。从体质量调定点理论、代谢适应、免疫细胞表型变化、脂质代谢以及食欲调控等方面，阐释了体质量反弹的生物学机制。提出了综合管理策略，包括生活方式调整、持续药物治疗、手术干预和多学科协作，以期实现肥胖患者长期的体质量管理。研究强调了体质量管理的持续性和个体化，为临床实践提供了科学指导。
目的 探讨80 kV深度学习图像重建（DLIR）算法在冠状动脉CT血管造影（CCTA）中的应用价值。方法 将接受心脏CCTA检查的60例患者按扫描方案分为100 kV组（A组，n = 30）和80 kV组（B组，n = 30）。A组采用60% 权重自适应统计迭代重建-Veo（ASIR-V）算法（A-AV60）、DLIR算法（A-DLIR）；B组采用DLIR算法（B-DLIR）。记录2组的CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP），计算有效辐射剂量（ED）。将感兴趣区（ROI）分别置于主动脉根（AR）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）及同层胸前脂肪区域，记录各ROI的CT值、噪声值，计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。主观评价2组经2代冻结技术后的原始轴位、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）重建和最大强度投影（MIP）重建，并且对2组图像进行主观质量评价。结果 B组较A组ED降低45.14%。B-DLIR中AR、LAD、LCX、RCA的CT值均高于A-AV60及A-DLIR，比较差异均有统计学意义（P均< 0.001）。A-DLIR与B-DLIR相比，AR、LAD、LCX的噪声值相近，仅在RCA中比较差异有统计学意义（P < 0.05）；A-DLIR与B-DLIR的噪声值均小于A-AV60，比较差异均有统计学意义（P均< 0.001）。A-DLIR与B-DLIR中AR、LAD、LCX、RCA的SNR、CNR相近，均高于A-AV60（P均< 0.05）。B-DLIR主观图像质量平均分高于A-AV60（P < 0.05），但低于A-DLIR（P < 0.05）。A-DLIR与B-DLIR的清晰度、伪影、小分支可见度比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 在CCTA检查中，采用80 kV DLIR算法有助于获得质量更优的图像，进一步提高诊断效能，且可减少有效辐射剂量。
目的 了解反复种植失败（RIF）和复发性流产（RPL）患者的病因差异。方法 选择2018年6月至2021年6月在中山大学附属第一医院生殖中心就诊的315例RIF患者和376例RPL患者为研究对象，进行一般资料及病因资料收集，比较其一般资料及病因构成差异。并采用多因素回归分析这两种疾病病因的相对风险度。结果 RIF患者慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉、卵巢储备功能减退病因比例均高于RPL患者，RIF患者不明原因病因比例低于RPL患者（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，RIF患者中病因为慢性子宫内膜炎（OR=3.044，95% CI 1.849~5.011，P < 0.001）、子宫内膜息肉（OR=3.769，95%CI 1.670~8.510，P < 0.001）、子宫内膜异位症（OR=3.812，95%CI 2.131~6.819，P < 0.001）、卵巢储备功能减退（OR=2.175，95% CI 1.285~3.683，P = 0.004）比RPL患者更为多见，RIF患者中抗米勒管激素水平低（OR=0.917，95%CI 0.864~0.973，P = 0.004）的情况也较RPL患者多见。结论 慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位 症、抗米勒管激素水平下降及卵巢储备功能减退等现象，在RIF患者中更为普遍，后续人工辅助生殖的工作实践中临床医师应强化对上述病变的筛查和监测。
目的 分析医养机构高龄社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特点，并分析与患者预后相关的影响因素。方法 纳入2021年1月至2022年3月山东大学第二医院南部院区（济南善德养老院）老年医学科收治的96例年龄≥80岁CAP患者，根据患者6个月时的生存情况分为生存组和死亡组。收集2组患者的基本信息、实验室检查结果，计算英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65评分），比较组间差异，用Logistic回归分析与患者预后相关的影响因素。利用受试者操作特征（ROC）曲线分析相关因素对患者预后的预测价值。结果 与生存组相比，死亡组中合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及偏瘫患者的比例，以及C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、D-二聚体、氨基端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）、血尿素氮水平和CURB-65评分更高（P均< 0.05）。ROC曲线分析结果显示CRP、NT-proBNP与CURB-65评分联合检测患者预后的灵敏度为72.7%、特异度为84.6%，曲线下面积为 0.860（95%CI 0.790~0.933）。结论 CRP、NT-proBNP以及CURB-65评分与医养机构高龄CAP患者的预后有关。联合检测这3项指标可提高对患者预后的预测价值。
目的 探讨腔镜手术和开放手术对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法 收集344例接受了手术治疗的女性乳腺癌患者的资料，按术式进行分组，其中腔镜手术组92例、开放手术组252例。采用乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）调查患者术后的生活质量，比较2组的差异。结果 2组的FACT-B条目“我满意我的性生活”“我能工作（包括家里工作）”“我的工作（包括家里工作）令我有成就感”“我感到在性方面有吸引力”“我仍能感到像一个女人”“我担心紧张对我的疾病造成影响”比较差异均有统计学意义（P均< 0.05），腔镜手术组均优于开放手术组。其余条目2组比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 接受腔镜手术的乳腺癌患者的术后生活质量优于接受开放手术的患者。
目的 探讨双能量CT电子云密度（Rho）及有效原子序数（Z）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2023年3月至12月在中山大学附属第三医院岭南医院经病理证实的68例甲状腺结节患者影像资料。68例中，良性结节31例、恶性结节37例，均于术前1周内接受颈部CT平扫联合增强双能量扫描。利用后处理工作站重建动脉期、静脉期Rho及Z图并测量其数值，比较甲状腺良性与恶性结节的Rho值及Z值，分析差异有统计学意义的双能量参数，利用受试者操作特征（ROC）曲线分析其在甲状腺结节良性与恶性中的鉴别诊断效能。结果 动静脉期Z值和静脉期Rho值在甲状腺良性与恶性结节间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），动脉期Rho值在甲状腺良性与恶性结节间比较差异有统计学意义（P < 0.05），甲状腺恶性结节的动脉期Rho值高于良性结节，其ROC曲线下面积为0.711（95%CI 0.586~0.836），灵敏度为73.0%，特异度为64.5%。当动脉期Rho值为38.60 Hu时，其鉴别诊断效能最高。结论 双能量CT动脉期Rho值对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定价值。
目的 探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合喉罩全身麻醉（全麻）在老年患者大隐静脉曲张手术中的应用价值。方法 选取择期行单侧大隐静脉高位结扎点式剥脱联合激光闭合术的老年患者60例，随机分为A组（单纯喉罩全麻）和B组（超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合喉罩全麻），每组30例。记录术中麻醉药物用量、血流动力学波动和喉罩拔除时间；评估术后静态和动态疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、15项恢复质量（QoR-15）评分、简易智力状态检查（MMSE）评分以及不良反应情况，并进行比较。结果 B组术后24 h QoR-15和MMSE评分均高于A组（P均<0.05）；A组切皮时的平均动脉压和心率均高于B组（P均<0.05）；B组术后5 min、30 min、6 h、12 h静态和动态疼痛VAS评分均低于A组（P均<0.05）；B组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及喉罩拔除时间均低于A组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合喉罩全麻可改善患者术后恢复质量和认知功能，减少麻醉药物用量，缩短拔管时间，增强血流动力学稳定性，减轻术后疼痛，从而促进快速康复。
新型冠状病毒（SARS-CoV-2）仍在世界范围内广泛传播，据统计目前已有超过7.6亿新型冠状病毒感染（COVID-19）确诊病例。虽然大多数感染者能获得治愈，但仍有不少患者在感染SARS-CoV-2后的2~3个月甚至更长时间，出现持续的头晕、疲劳、乏力、咳嗽、胸痛等临床症状。国际上将这类不适症状称为长新冠综合征（long COVID，长新冠）。长新冠的出现给人们的健康带来新的危机，不仅影响患者的生活质量及工作，也给社会带来巨大的医疗保健压力。探索长新冠带给人们的影响及其发生机制，制定长新冠健康管理策略，以更好地预防、治疗长新冠，仍是世界范围内研究的重点。文章介绍了长新冠的定义，并对其发生机制、常见系统临床表现、危险因素及长新冠健康管理等在近年取得的研究进展进行综述，为临床医师认识长新冠提供更多思路。
遗传变异是导致癌症发生和发展的重要因素之一。拷贝数变异是遗传多样性的重要来源，在结构上表现为基因的扩增或缺失，与肿瘤的发生和发展有关。采用高通量测序和基因芯片技术可以检测拷贝数的变异情况，提供相关的肿瘤分子特征、预后和治疗相关的信息，有利于临床上对患者进行更准确的诊断和治疗决策。卵巢癌在女性生殖系统疾病中的病死率极高，了解其发病机制对提高卵巢癌患者的生存率至关重要。目前拷贝数变异在卵巢癌中的具体作用和机制仍然不清楚，文章就现有的研究结果对与卵巢癌相关的拷贝数变异进行综述，以期为卵巢癌的预防、诊断及治疗等方面提供新的思路和方法。
慢性肝病患者常有血小板减少，其发生机制复杂且尚未被阐明。随着近年来对慢性肝病合并血小板减少的研究深入，研究者们意识到慢性肝病患者的血小板减少不仅与脾功能亢进有关，而且促血小板生成素在其中也起到一定程度的调控作用，文章提出“肝源性促血小板生成素中心的肠-肝调控网络机制”的可能性，就促血小板生成素调控血小板的作用、慢性肝病患者血小板的生物学功能、促血小板生成素在慢性肝病和肝硬化的诊断，以及促血小板生成素与促血小板生成素受体激动剂在慢性肝病血小板减少的治疗应用等方面的研究进展进行综述，为基础及临床相关研究提供新的思路。
环状RNA（circRNA）是一类具有共价环结构的多功能非编码RNA，它们在细胞内发挥着多种生物学功能。慢性粒细胞白血病（CML）是一种起源于造血干细胞和祖细胞的骨髓增殖性疾病。尽管目前对CML中circRNA的研究尚不全面，但已有证据显示circRNA在CML的发生发展中扮演重要角色。文章综述了circRNA在CML中的作用，特别关注其在酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）耐药性中的作用，并探讨了circRNA在CML诊断和预后评估中的潜力，旨在为研究人员提供关于circRNA在CML作用的研究进展，为未来的研究工作提供参考。
