述评

儿童多系统炎症综合征最新研究进展

曲婷婷, 曲辉
150086 哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院

doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.03.001

摘要：儿童多系统炎症综合征（MIS-C）于2020年4月由英国儿科医师首次报道,是一种与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染相关、可引起多系统损害的疾病,其表现与其他儿童炎症综合征的临床特征有重叠,包括川崎病、中毒性休克综合征和巨噬细胞激活综合征等。MIS-C的发展与SARS-CoV-2感染密切相关,在大多数情况下,可以认为是继发于病毒感染后的异常免疫反应,类似于成人感染SARS-CoV-2数日后出现的症状。目前用于诊断MIS-C的标准很可能过于宽泛,这意味着或会纳入患有不同疾病的患儿。该病好发于较大年龄儿童,这与川崎病多见于5岁以下儿童有明显的不同。MIS-C主要表现为持续高热、明显的消化道症状、血流动力学不稳定、心肌炎及炎症指标升高等。由于MIS-C的发病机制尚未清楚,目前采用不同的治疗手段,虽尚无特异性的治疗方法,但整体预后良好。目前仍需要进行大量的研究来提高临床医师对MIS-C的认识水平,明确其对儿童健康的真正影响,并阐明最佳的诊断和治疗方法以及真正的预后。
关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2,  新型冠状病毒肺炎,  儿童多系统炎症综合征 

引用本文：曲婷婷, 曲辉. 儿童多系统炎症综合征最新研究进展. 新医学, 2022, 53(3): 153-156.

  

研究论著

MOG-IgG在补体参与下介导脱髓鞘损伤体外模型的建立及应用
陈亚霜, 肖秀清, 王施思, 莫泳欣, 孙晓渤, 钟肖芬, 彭立胜
510630 广州, 中山大学附属第三医院神经内科（陈亚霜, 王施思, 莫泳欣, 孙晓渤, 钟肖芬, 彭立胜）; 518000 深圳, 中国医学科学院阜外医院深圳医院（肖秀清）
doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.03.005
摘要：目的 通过建立髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）体外脱髓鞘模型探讨MOGAD的发病机制并筛选疾病治疗药物。方法 采用基于转染细胞的亲和层析方法纯化患者来源的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白自身抗体（MOG-IgG）。基于大鼠小脑切片和神经元-少突胶质细胞共培养的髓鞘模型,通过MOG-IgG和补体共同作用建立MOGAD体外脱髓鞘模型,将髓鞘碱性蛋白（MBP）的表达量及与神经微丝蛋白（NF）共定位情况作为评估髓鞘形成和损伤的指标。分析多发性硬化促髓鞘再生药物在该模型中的髓鞘修复作用。结果 应用转染细胞的亲和层析方法可获得高特异MOG-IgG。经抗体补体作用后,MOG-IgG组MBP表达水平降低（P = 0.003）,MBP-NF共定位程度降低（P < 0.001）。经药物作用后,氯马斯汀组和多潘立酮组MBP表达水平上升（P = 0.030, P = 0.001）,MBP-NF共定位程度增加（P均< 0.001）。结论 应用该法获得患者来源的高特异MOG-IgG在补体的参与下直接介导髓鞘损伤。氯马斯汀和多潘立酮在MOGAD体外脱髓鞘模型中能促进髓鞘再生。
关键词： 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白自身抗体,  髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病,  髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病体外脱髓鞘模型,  脱髓鞘,  髓鞘再生 

引用本文：陈亚霜, 肖秀清, 王施思, 等. MOG-IgG在补体参与下介导脱髓鞘损伤体外模型的建立及应用. 新医学, 2022, 53(3): 170-176.




  研究论著
DAS28CRP到DAS28ESR换算方程的建立和阈值的推导
普利明, 马剑达, 林建子, 戴冽, 凌莉
510080 广州, 中山大学公共卫生学院医学统计学系（普利明, 凌莉）; 510120 广州, 中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科（马剑达, 林建子, 戴冽）
doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.03.007
摘要：目的 以基于ESR的28个关节疾病活动度评分（DAS28ESR）为标准,建立基于CRP的28个关节疾病活动度评分（DAS28CRP）到DAS28ESR的换算方程,并推导DAS28CRP的阈值。方法 选择于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科就诊且同时测量DAS28ESR和DAS28CRP的患者。患者被随机分至训练集（70%）和验证集（30%）中。采用加权Robust回归建立DAS28CRP到DAS28ESR的换算方程,利用Wilcoxon 符号秩检验比较转换值和实际值差异,采用kappa值评估疾病活动度分类一致性。结果 共纳入955例患者。换算方程为DAS28ESR1 = 1.06×DAS28CRP + 0.4275。根据换算方程,DAS28CRP相应的阈值为2.05、2.61和4.40。经过换算后,DAS28ESR转换值与实际值比较差异无统计学意义（P > 0.05）,且kappa值由0.54提升至0.78。结论 成功建立从DAS28CRP到DAS28ESR的换算方程,这有助于不同研究间的比较,所推导出的DAS28CRP阈值有助于提高其与DAS28ESR在疾病活动度评估方面的一致性。

关键词： 类风湿关节炎,  疾病活动度,  换算方程,  阈值,  红细胞沉降率,  C-反应蛋白 

引用本文：普利明, 马剑达, 林建子, 等. DAS28CRP到DAS28ESR换算方程的建立和阈值的推导. 新医学, 2022, 53(3): 182-187.