川崎病神经系统并发症的研究进展
薛秋雨, 李银凤, 金敏欣, 潘筱(通信作者)
261000 潍坊,潍坊医学院临床医学院（薛秋雨,金敏欣）; 276000 临沂,临沂市人民医院儿内科（李银凤,潘筱）
doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.07.001
    【摘要】 川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎,可累及多个器官和组织,其中以冠状动脉损害最为严重。随着川崎病发病率的不断上升,其神经系统并发症也日益受到关注。川崎病神经系统并发症的临床表现一般不典型,如未能及时发现并予以治疗则有致残的可能。该文就川崎病的神经系统并发症作一介绍,以提高临床工作者对其重视程度。
    【关键词】 川崎病,  神经系统并发症,  临床表现

引用本文：

薛秋雨, 李银凤, 金敏欣, 等. 川崎病神经系统并发症的研究进展[J]. 新医学, 2022, 53(7): 465-468.

研究论著
腹腔镜保留肾单位手术围术期预防性使用抗凝药物的安全性
钟文文, 叶雷, 邱文锋, 王德娟, 邱剑光(通信作者)
510665 广州,中山大学附属第六医院泌尿外科
doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.07.004
    【摘要】 目的 分析腹腔镜保留肾单位手术患者在围术期预防性使用抗凝药物的安全性。方法 回顾性分析接受腹腔镜保留肾单位手术的84例患者资料,包括其基线资料及术中出血量、术中输血率、术后再次出血发生率、术后血红蛋白下降值及术后住院时间等。比较围术期预防性使用抗凝药物患者（药物组,50例）与未使用抗凝药物患者（非药物组,34例） 的上述指标,以评估围术期预防性使用抗凝药物的安全性。结果 药物组与非药物组的术中出血量[50.0（30.0,100.0） mL vs.50.0（45.0,100.0）mL]、术中输血率（0 vs.2.9%）、术后再次出血发生率（4.0% vs.2.9%）、术后血红蛋白下降值[14.0（8.0,23.0） g/L vs.17.7（9.3,28.5） g/L]及术后住院时间[6.0（5.0,7.0）d vs.7.0（4.0,9.3）d]比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 腹腔镜保留肾单位手术患者在围术期预防性抗凝药物安全可行。
    【关键词】 保留肾单位手术,  腹腔镜,  预防性,  抗凝药物,  安全性

引用本文：

钟文文, 叶雷, 邱文锋, 等. 腹腔镜保留肾单位手术围术期预防性使用抗凝药物的安全性[J]. 新医学, 2022, 53(7): 480-483.

研究论著
细胞外囊泡通过促进M1型巨噬细胞活化加重NASH进展
万志平, 杨小安, 邓洪(通信作者)
510630 广州,中山大学附属第三医院感染性疾病科 广东省肝脏疾病研究重点实验室
doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.07.005
    【摘要】 目的 探讨脂肪变性肝细胞来源的细胞外囊泡（EV）对巨噬细胞活化的影响。方法 选择SD大鼠予高脂肪高胆固醇（HFHCD）饮食构建非酒精性脂肪性肝炎（NASH）模型。用HE、油红O和Masson染色观察大鼠肝脏病变情况,免疫荧光染色检测肝脏M1型巨噬细胞活化。用棕榈酸（PA）诱导HepG2细胞为脂肪变性肝细胞,并用超速离心法提取其分泌的EV后进行鉴定,再用定量逆转录PCR（RT-qPCR）和流式细胞术检测EV对巨噬细胞的影响。结果 大鼠肝组织HE、油红O和Masson染色结果显示NASH动物模型构建成功,免疫荧光染色检查证实HFHCD组肝脏CD68+CD86+细胞比例升高（P< 0.05）。RT-qPCR显示PA组EV能促进M1型巨噬细胞标志物（IL-1β和IL-18）表达升高（P<0.001）,流式细胞术显示PA组EV促进CD86+细胞比例增加（P<0.001）,而EV抑制剂（GW4869）能阻断这种促进作用。结论 脂肪变性肝细胞可通过EV促进M1型巨噬细胞活化加重NASH进展。
    【关键词】 脂肪变性肝细胞,  细胞外囊泡,  M1型巨噬细胞
引用本文：

薛秋雨, 李银凤, 金敏欣, 等. 川崎病神经系统并发症的研究进展[J]. 新医学, 2022, 53(7): 465-468.

研究论著
儿童进行性家族性肝内胆汁淤积症3型一例并文献复习
郭淑仪, 欧榕琼, 周敦华, 张碧红, 王海燕, 檀卫平(通信作者)
510120 广州,中山大学孙逸仙纪念医院儿科
doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.07.008
    【摘要】 目的 探讨进行性家族性肝内胆汁淤积症3型（PFIC3）的临床及遗传学特点。方法 报道1例PFIC3病例。以“儿童”“进行性家族性肝内胆汁淤积症3型”（包括中英文）为检索词,对以下数据库的相关论文进行检索:PubMed、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,收集并分析检索到的病例资料。结果 该例为1岁男性患儿,临床表现为胆汁淤积性肝炎,基因测序分析显示其ATP结合盒转运蛋白A4（ABCB4）基因存在纯合错义突变:c.3230C>T（p.T1077M）,突变来源于其父母。使用蛋白功能损伤预测软件预测该突变为有害。检索文献后收集到11例PFIC3患儿,部分患儿接受药物治疗,部分患儿接受肝移植,后者基本痊愈。结论 PFIC3较罕见,临床以肝内胆汁淤积为特点,进行性加重,患儿常在儿童期或青春期因肝衰竭死亡,诊断依赖于基因检测,肝移植是唯一的治愈方法。该例患儿基因突变位点扩展了ABCB4基因突变谱,为PFIC3的诊断提供依据。
    【关键词】 进行性家族性肝内胆汁淤积症,  儿童,  ABCB4基因,  基因突变

引用本文：

郭淑仪, 欧榕琼, 周敦华, 等. 儿童进行性家族性肝内胆汁淤积症3型一例并文献复习[J]. 新医学, 2022, 53(7): 503-509.

研究论著
看不清的“小人”:Charles Bonnet综合征一例并文献复习
董玉祺, 贺友泽, 张鹏(通信作者)
510515 广州,南方医科大学南方医院惠侨医疗中心,住培全科基地（董玉祺,张鹏）; 366000 三明,96714部队卫生科（贺友泽）
doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.07.009
    【摘要】 目的 分析Charles Bonnet综合征（CBS）的诊治要点,提高临床医师对该病的诊治水平。方法 报道1例CBS病例,并以 “Charles Bonnet综合征”“邦纳综合征”“Charles Bonnet syndrome”“幻视/ visual hallucination”为检索词,对以下数据库的相关论文进行检索:PubMed、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中华医学期刊全文数据库,收集并分析检索到的病例资料。结果 该例患者以幻视为首发症状,自述家中出现“小人”,但可以感知此为幻觉。患者精神评估未见异常,有自知力,无其他幻觉,明确诊断为CBS。予患者心理治疗,提高其对该病的认知水平,减轻其心理负担。检索文献收集到CBS病例14例,幻视表现多种多样,尚无明确有效的药物可以改善幻视。结论 CBS诊断困难,无明确有效的治疗药物,临床医师应注意提高对该病的诊治水平,降低误诊与误治率。
    【关键词】 Charles Bonnet综合征,  幻视,  神经系统疾病
董玉祺, 贺友泽, 张鹏. 看不清的“小人”:Charles Bonnet综合征一例并文献复习[J]. 新医学, 2022, 53(7): 510-514.

综合病例研究
误诊为干燥综合征的Gitelman综合征一例
曾文橙, 李晓娟, 骆嘉欢, 李谦华, 孙侃, 戴冽, 莫颖倩(通信作者)
510120 广州,中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科（曾文橙,李谦华,戴冽,莫颖倩）,细胞分子诊断中心（李晓娟,骆嘉欢）,内分泌科（孙侃）; 516600 汕尾,中山大学孙逸仙纪念医院深汕医院（曾文橙,莫颖倩）
doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.07.012
    【摘要】该文报道1例38岁女性患者,反复低钾血症伴碱性尿、尿钾升高,多次查抗核抗体及抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性,外院曾疑诊为干燥综合征合并Ⅰ型远端肾小管酸中毒。但患者无明显口干、眼干表现,进一步检查非刺激唾液流率、角膜荧光染色、Schirmer泪液分泌试验及唇腺活组织检查结果均为阴性,故不支持干燥综合征的诊断;患者的代谢性碱中毒、低血氯、低血镁、低尿钙表现,不支持远端肾小管酸中毒的诊断。患者的低镁血症严重,出现Trousseau征,最终通过基因检测而确诊Gitelman综合征。该例患者的诊治过程提示,对于反复低钾血症伴抗SSA抗体阳性的患者,临床医师应根据酸碱失衡及电解质紊乱类型进行鉴别诊断,而非过于关注自身抗体和干燥综合征,以免被特异性不高的抗核抗体和抗SSA抗体误导。
    【关键词】 Gitelman综合征,  低钾血症,  干燥综合征,  抗干燥综合征A抗体,  抗核抗体
引用本文：

曾文橙, 李晓娟, 骆嘉欢, 等. 误诊为干燥综合征的Gitelman综合征一例[J]. 新医学, 2022, 53(7): 528-532.