目的 了解国内外医务人员使用肾上腺素救治严重过敏反应的认知影响因素及研究现状。方法 以“肾上腺素”“过敏性休克”“严重过敏反应”“过敏反应”或“adrenaline”“anaphylactic shock”“severe anaphylactic reaction”“anaphylactic reaction”“epinephine”“anaphylaxis”等为检索词。检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普、PubMed、Web of Science，检索时间均为建库至2024年7月20日。提取并分析纳入文献内容。结果 共检索到9篇文献，8篇国外研究显示，不同专业、层级医院、年龄、工龄的医务人员对肾上腺素在严重过敏反应患者中的正确使用存在差异，通过针对性地培训与教育，可以显著提高医务人员在治疗严重过敏反应时使用肾上腺素的正确率。仅有的1篇国内研究提示临床医师和护士对肾上腺素正确使用均存在严重的认知不足。结论 医务人员对于正确使用肾上腺素救治严重过敏反应存在不同程度的认知不足，且受多种因素影响。

目的 探究伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案在幽门螺杆菌（Hp）初次根除治疗中的临床疗效。方法 选取Hp感染且既往未行Hp根除治疗的200例患者作为研究对象，利用随机数表法将其分为观察组和对照组各100例，观察组给予伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案（伏诺拉生20 mg，2次/天+阿莫西林1 g，3次/天），持续治疗14 d；对照组给予铋剂四联方案（艾司奥美拉唑20 mg，2次/天+枸橼酸铋钾220 mg，2次/天+阿莫西林1.0 g，2次/天+克拉霉素0.5 g，2次/天），持续治疗14 d，对比2组患者的Hp根除率及服药后的不良反应发生率。结果 研究对象中有8例患者出现失访，3例患者服药依从性差，未能按疗程服用药物，最终完成研究189例（观察组96例，对照组93例）。按意向性分析（ITT）和符合方案集分析（PP），观察组的Hp根除率高于对照组（分别为91.0% vs. 79.0%，P_ITT = 0.017；94.8% vs. 84.9%，P_PP= 0.024），差异有统计学意义。观察组与对照组不良反应发生率分别为4%和5%，差异无统计学意义（χ ²< 0.001，P > 0.999）。结论 伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案是根除Hp有效的治疗方案，且安全性较好，可在基层医院推广。

多种良恶性肿瘤均可能出现颈部肿物，在既没有其他系统症状又没有病理活组织检查的情况下难以做出正确诊断，容易贻误最佳治疗时机。以巨大颈部淋巴结转移伴疼痛为首发症状的食管癌患者较为少见。该文报道1例以巨大颈部淋巴结转移为首发表现的食管癌患者，患者接受多线治疗方案，病情虽反复进展，但仍达到了33个月的较长生存期。该文对食管癌伴巨大颈部淋巴结转移患者的临床表现、诊疗过程及预后进行报道，以期提高临床医师对食管癌淋巴结转移的认识水平，提高该病首诊率并及早治疗，使患者获得较高生活质量及更长生存期。

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的影响因素。方法 采用回顾性研究的方法，收集66例SAP患者的临床资料，根据是否并发AKI分为AKI组和非AKI组，分别采用Logistic回归和受试者操作特征（ROC）曲线分析SAP患者并发AKI的危险因素。结果 SAP合并AKI患者的总体年龄和急性生理学和慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分高于未合并者，但糖尿病多见于未合并者（P < 0.05）。与非AKI组相比，AKI组患者入院时的CRP、全身炎症反应指数（SIRI）、血清肌酐、CRP/白蛋白比值、D-二聚体升高，但三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数、白蛋白、总胆固醇、HDL-C、血钙水平下降（P < 0.05）。逐步回归分析结果显示，APACHEⅡ评分升高、SIRI升高、血小板/淋巴细胞比值（PLR）升高、全身免疫炎症指数（SII）降低、血钙水平下降是SAP患者并发AKI的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线结果显示，除血清肌酐外，APACHEⅡ评分、SIRI指数、血钙水平对SAP患者并发AKI有一定的诊断价值，其中APACHEⅡ评分的AUC为0.880（95% CI 0.787~0.974，截断值11.50分），SIRI指数的AUC为0.662（95% CI 0.521~0.804，截断值 10.89），血钙水平的AUC为0.754（95% CI 0.627~0.881，截断值2.07 mmol/L），P均< 0.05；当上述三种指标联合血清肌酐时可进一步提高对于SAP患者并发AKI 的诊断效能，其中血清肌酐+血钙的AUC最大，达0.969（95% CI 0.929~1.000，P < 0.05）。结论 APACHEⅡ评分、SIRI指数、PLR指数、SII指数、血钙水平是SAP并发AKI的影响因素，APACHEⅡ评分、SIRI指数和血钙水平对SAP患者并发AKI具有诊断价值，三者联合血清肌酐可提高对AKI的诊断效能，为临床识别SAP患者并发AKI提供新的手段。

H型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy）升高（血清Hcy浓度≥10 μmol/L）的高血压。Hcy与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。我国高血压患者中约75%是H型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。随着H型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H型高血压相关理论。

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好，但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症，生命受到严重威胁，并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南、共识和自身实践经验，提出了重症肺炎支原体肺炎治疗“412”集束化治疗策略，即抗感染、抗炎症风暴、抗凝和抗氧化应激治疗，中西医结合治疗，呼吸管理和随诊管理的集束化方案，为儿童重症肺炎支原体肺炎的诊疗提供参考。

目的 分析单侧重度肾积水患者解除梗阻后肾功能恢复不佳的影响因素，为预测肾功能恢复提供依据。方法 回顾性分析2015至2022年东莞东华医院收治的55例单侧重度肾积水且肾小球滤过率（GFR）<10 mL/min患者的病例资料，所有患者均采用经皮肾穿刺造瘘临时解除梗阻，根据肾功能的恢复情况分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组，收集并分析解除梗阻后肾功能恢复的影响因素。结果 55例重度肾积水行经皮肾造瘘解除梗阻后，30例（54.5%）肾功能恢复，25例（45.5%）肾功能恢复不佳。单因素分析显示，2组患者的性别、患肾侧别、BMI、糖尿病史、高血压病史、造瘘前肾小球滤过率（GFR）、患肾尿液pH值等指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；2组患者的年龄、肾实质厚度、患肾GFR与总GFR比值、肾积水感染状态以及造瘘后患肾尿量比较差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，造瘘前患肾GFR与总GFR比值（OR=0.24，95%CI 0.06~0.98）和造瘘后患肾尿量（OR=0.04，95%CI 0.01~0.25）为造瘘后肾功能恢复的影响因素。结论 GFR<10 mL/min的单侧重度肾积水使用经皮肾造瘘临时解除梗阻后，部分患者的肾功能可恢复；造瘘前患肾GFR与总GFR比值<10%和造瘘后患肾尿量<400 mL/d为患肾功能恢复不佳的影响因素，临床医师可根据患肾造瘘前的GFR与总GFR值和尿量预测患肾功能的恢复情况。

目的 通过生物信息学分析，识别在糖尿病肾病（DN）进展中发挥重要作用的铁死亡相关基因，为DN的治疗提供新见解。方法 对RNA测序数据集GSE142025进行DN差异表达基因（DEGs）的分析和筛选，并进行了基因本体论（GO）功能注释和基因集富集分析（GSEA）。随后，构建加权基因共表达网络分析（WGCNA）来识别关键基因。通过韦恩图将DEGs和关键基因所共有的铁死亡相关基因（FRGs）确立为中枢（hub）基因。应用受试者操作特征（ROC）曲线验证hub基因的临床诊断价值，并采用免疫组织化学染色（IHC）法检测 hub 基因在3例 DN 患者及3例正常肾组织中的表达量。结果 在DN组和对照组（NC组）筛选出1 916个DEGs。GO功能富集分析显示，DEGs主要参与炎症相关的生物过程，GSEA分析提示DEGs在铁离子结合的生物过程中显著富集。WGCNA构建的12个共表达模块中，grey60、turquoise和grey模块与DN的相关性最高。根据筛选标准从3个模块中挑选出188个关键基因，其中与DEGs共有的FRGs有2个，分别为铜蓝蛋白（CP）基因和脂质运载蛋白-2（LCN2）基因。ROC曲线验证二者皆具有良好的临床诊断价值。IHC结果显示，2个基因在DN患者组织样本中表达均上调（P均< 0.05），与生物信息学的分析结果相一致。结论 CP和LCN2可能通过抑制肾组织中的铁死亡参与DN疾病的发展，可作为DN潜在的生物标志物和治疗的新靶点。

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道恶性肿瘤，其精准诊疗是临床面临的重大难题。随着科技的发展，通过人工智能对于一些疾病的早期诊断、治疗及预后预测的探索层出不穷，并且拥有较高的临床价值，医学影像学是对人体健康状况进行评价的一门学科，包括医学成像系统和医学图像处理两个相对独立的方向，以医学影像学为基础的人工智能在胰腺癌临床诊疗中发挥着重要的作用。

目的 探究硝西泮能否通过改善患者的睡眠质量，增加RigiScan夜间阴茎肿胀和硬度（NPTR）检测结果的准确性。方法 所有参与者均连续监测两晚NPTR。在试验1中，125名正常志愿者被随机分至对照组（n = 68）和试验组（n = 57），于第2晚NPTR检测睡前分别予口服安慰剂或10 mg硝西泮，观察硝西泮对正常人群NPTR检测结果的影响。在试验2中，128例勃起功能障碍患者被随机分至对照组（n = 64）和试验组（n = 64），在NPTR检测前分别服用安慰剂或10 mg硝西泮，观察硝西泮对NPTR检测参数值[包括尖端冠状沟（tip）和阴茎底部（base）的有效勃起次数（EEE）、总勃起时间（TED）、勃起硬度≥60%的勃起持续时间（D60）、平均勃起硬度（AER）、平均勃起胀大周长（AET）、勃起硬度活动单位（RAU）和勃起胀大活动单位（TAU）]和检测结果正常率的影响。结果 在试验1中，对照组和试验组第2晚的NPTR所有参数检测结果及正常率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；试验组的理查兹-坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）评分高于对照组（P < 0.001）。在试验2中，对照组第1晚的NPTR参数值（D60_tip、D60_base、AER_base、RAU_tip、TAU_tip）均低于第2晚（P < 0.05），组内两晚检测结果正常率比较差异无统计学意义（67.2% vs.78.1%，P = 0.065）；试验组除了AET_tip值[7.85（6.83，8.98） cm vs. 8.10（7.50，8.90） cm，P = 0.014]，两晚的其他参数检测结果及检测正常率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。组间比较显示，试验组第1晚参数值（EEE、D60_tip、RAU_tip以及TAU_tip）及第2晚参数值（EEE、D60_tip、D60_base、TED、RAU_tip、RAU_base、TAU_tip以及TAU_base）均低于对照组（P均< 0.05），2组第1晚的NPTR检测结果正常率比较差异无统计学意义（67.2% vs. 65.6%，P = 0.852），而第2晚试验组的NPTR检测结果正常率低于对照组（78.1% vs. 57.8%，P = 0.014）；试验组两晚的RCSQ评分均高于对照组，且试验组和对照组的第1晚评分均低于第2晚评分（P均< 0.05）。结论 NPTR检测存在“首夜效应”。硝西泮会明显抑制夜间阴茎勃起，不能通过改善睡眠质量消除“首夜效应”的影响，反而增加NPTR检测的假阴性率。对于睡眠正常者行NPTR检测时应避免使用硝西泮；而对于睡眠障碍或者难以入眠的患者，可权衡对患者的利弊后使用硝西泮。

骨质疏松症（OP）是一种以全身性骨量丢失、骨微结构破坏为特征的骨骼疾病，根本病因在于由成骨细胞和破骨细胞介导的骨形成与骨吸收动态平衡失调，骨吸收大于骨形成。而自噬对OP的发生、发展起着重要作用，自噬水平的变化是影响骨平衡的关键因素。研究证实，自噬相关分子 Beclin-1、P62通过不同层面直接调控自噬小体的形成，从而影响OP的发生与发展。该文对Beclin-1、P62在OP中的表达机制、作用特点及靶向治疗作一概述，为今后OP的防治以及进一步研究提供理论基础。

目的 探讨创新式镜像疗法（MT）对改善脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的效果。方法 选取60例脑卒中后手功能障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为干预组（n = 30）和对照组（n = 30）。干预组接受常规康复训练和创新式MT，对照组接受常规康复训练和传统MT。在治疗前以及治疗4周后，对患者进行Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）、腕和手部分（FMA-WH）以及改良的Barthel指数（MBI）的评定，比较2组康复效果差异。结果 治疗4周后，2组患者的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于治疗前，P均< 0.05。干预组的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于对照组，分别为50.00（25.75，57.25）分vs.24.00（9.75，51.50）分、12.00（1.75，14.75）分vs.0（0，12.50）分、24.50（13.00，28.75）分vs.13.00（4.75，21.00）分，P均< 0.05。干预组FMA-UE、FMA-WH、MBI评分治疗前后的差值均高于对照组，P均< 0.05。结论 与传统MT相比，创新式MT更有助于改善脑卒中后手功能障碍患者的上肢功能，提升其日常生活活动能力。

目的 探讨Zinner综合征的诊治要点，降低误诊率。方法 回顾性分析1例Zinner综合征患者的临床资料。以Zinner综合征、肾缺如以及精囊囊肿作为检索词，对以下数据库截至2022年11月收录的文献进行检索：PubMed、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库，收集并分析检索到的以血尿、尿频、尿痛等泌尿系统症状为首发表现的Zinner综合征病例，总结其临床特征、发育特点、治疗方法等。结果 该例患者为46岁男性，因发现膀胱占位性病变8年、出现血尿伴尿痛1周入院，经影像学检查确诊为Zinner综合征。接受经尿道膀胱镜检术+经直肠精囊囊肿抽吸术治疗，术程顺利，于术后第2日出院，遵医嘱于院外继续接受抗感染治疗。检索文献，共收集到16例以血尿、尿痛等泌尿系统症状为首发表现的Zinner综合征病例，均通过影像学检查发现泌尿系统异常，主要治疗方法是手术切除囊肿、囊肿穿刺抽吸等。接受了随访的8例患者中7例未见复发、1例接受精囊囊肿穿刺抽吸治疗的患者疑似复发。结论 Zinner综合征主要影像学表现为单侧精囊囊肿、同侧肾缺如和同侧射精管阻塞，超声检查、CT、MRI均是诊断Zinner综合征的重要手段，实施手术切除不易复发。

目的 比较不同前驱感染阳性的吉兰-巴雷综合征（GBS）患者脑脊液蛋白-细胞分离现象以及蛋白水平差异，探讨前驱感染与GBS患者脑脊液蛋白升高的关系。方法 收集198例GBS患者的临床资料以及脑脊液分析结果，使用ELISA对患者血清进行14种感染性病原体血清学检测，分析不同前驱感染的GBS患者中脑脊液蛋白-细胞分离的比例及蛋白水平的差异。结果 55.1%（109/198）的GBS患者感染性病原体血清学阳性，主要为空肠弯曲菌23.7%（47/198）、甲型流感病毒20.7%（41/198）、乙型流感病毒15.2%（30/198），其中18.7%（37/198）的患者2种或以上病原体血清学阳性。73.7%（146/198）的患者存在脑脊液蛋白-细胞分离现象。在单一病原体血清学阳性患者中，空肠弯曲菌感染阳性患者的脑脊液蛋白-细胞分离现象为83.3%（25/30），甲型流感病毒感染阳性患者为100%（18/18），乙型流感病毒感染阳性患者为6/7，甲型肝炎病毒感染阳性患者为4/5，登革热病毒感染阳性患者为4/5，肺炎支原体感染阳性患者为4/4；EB病毒感染阳性、单纯疱疹病毒感染阳性、水痘带状疱疹病毒感染阳性患者各1例，均出现脑脊液蛋白-细胞分离现象；2种或以上病原体感染的患者中62.2%（23/37）出现脑脊液蛋白-细胞分离现象；无前驱感染者中66.3%（59/89）出现脑脊液蛋白-细胞分离现象。脑脊液蛋白-细胞分离现象在无前驱感染以及有不同类型前驱感染患者中的总阳性率比较差异有统计学意义（P = 0.007），但脑脊液蛋白水平比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 GBS患者中脑脊液蛋白-细胞分离现象与前驱感染的类型有关，其中甲型流感病毒感染患者发生脑脊液蛋白-细胞分离现象的比例最高。

低T₃综合征（LT₃S）是指与危重症相关的甲状腺激素代谢异常，LT₃S无明显的甲状腺功能减退症状，与重度烧伤等多种危重症关系密切。在危重症的发生发展中，许多因素通过影响甲状腺激素分泌、转运及代谢诱发LT₃S。LT₃S是危重症发展及并发症发生的危险因素，是评估病情严重程度及预后的良好指标。该文对LT₃S发病机制、与危重症的关系及治疗进展进行综述。

高血压是世界范围内的一个严重公共卫生问题，是心血管疾病的主要危险因素，高血压患者常合并多种心血管疾病，积极控制高血压可有效改善合并心血管疾病患者的临床预后。2023年6月《ESH高血压管理指南》发布，更新了启动降压治疗时机的推荐，对于既往有心脑血管疾病的正常高值血压的患者，指南建议从130/80 mmHg启动降压治疗。2023版《中国高血压防治指南》也建议，心血管风险为高危和很高危的高血压患者目标血压可进一步降至130/80 mmHg以下。这提示强化血压控制在合并心血管疾病的高血压患者中可以取得更大的临床获益。近年来多项研究显示了对高血压患者强化血压控制的优势，该文总结了合并不同心血管疾病的高血压人群中强化血压控制的相关临床研究进展，为此类患者临床强化降压治疗提供依据。

Isthmin-1（ISM1）属于Isthmin基因家族，在多种组织中均有表达，具有多种生物学功能。研究显示ISM1参与生长发育、代谢、免疫、肿瘤发生等生理病理过程，与ARDS、COPD、肺纤维化等多种肺部疾病存在关联。该文就ISM1的结构、生物学功能及其在肺部疾病中的作用进行综述，旨在为ISM1相关疾病的诊断及治疗提供理论基础。

目的 基于机器学习算法评估急性穿支动脉闭塞性脑梗死预测模型并筛选优势模型，为临床管理急性穿支动脉梗死患者提供依据。方法 选取441例急性穿支动脉闭塞性脑梗死患者为研究对象，排除临床信息不完整10例，多次脑梗死患者28例，共纳入403例。将结果变量分为预后良好组[改良Rankin量表（mRS）评分0~2分]和预后不良组（mRS评分>2分）。采用单、多因素Logistic回归（LR）以逐步回归法分析筛选预测变量。使用LR、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）3种机器学习算法构建功能预后预测模型，在测试集中通过受试者操作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）、准确度、灵敏度、特异度等指标比较预测模型对患者发病90 d功能预后的预测价值。结果 403例患者中男性占68.73%，年龄（60.4±11.4）岁。从44个变量中选出7个变量作为预测变量，分别为白细胞计数、血小板计数、就诊时血糖、胆固醇、既往糖尿病病史、既往服用降糖药物史、既往吸烟史（P均< 0.05）。LR、RF、SVM预测预后的AUC分别为0.610、0.690、0.780。结论 机器学习算法在预测急性穿支动脉闭塞性脑梗死中有一定的预判能力。RF、SVM（非线性模型）在预测模型中的表现优于传统LR模型（线性模型）。

目的 探讨卡波姆产道凝胶在减少产妇经阴道自然分娩产后尿潴留事件发生的效果及安全性。方法 收集139例经阴道自然分娩产妇的临床资料，将自愿使用卡波姆产道凝胶的68例产妇设为研究组，未使用产道凝胶的71例产妇设为对照组。研究组在产妇子宫颈口开大1.0~3.0 cm至新生儿娩出期间，于阴道检查时将卡波姆产道凝胶涂抹于产道。比较2组产妇的一般情况、产程、产程中导尿次数、产时发热、会阴损伤、产后至出院前尿潴留事件发生情况及新生儿阿普加评分。结果 与对照组比较，研究组产妇第一产程的潜伏期及活跃期均有所延长、产程中导尿次数较少、产时发热发生率较低、会阴损伤较轻（P均< 0.05）。研究组尿潴留发生率为7%，对照组尿潴留发生率为20%，研究组的尿潴留发生率低于对照组（P < 0.05）。2组均无发生新生儿窒息，新生儿1、5 min阿普加评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 在产程中使用卡波姆产道凝胶可润滑产道，增加软产道组织延展性，有利于胎头下降及保护会阴，缩短第一产程，降低尿潴留事件的发生率，且对新生儿无明显不良影响。

肥胖作为一种全球性的健康问题，其治疗及管理挑战重重，尤其是体重（体质量）反弹现象，它不仅削弱了减重效果，还可能对患者的身心健康造成进一步影响。文章深入探讨了肥胖治疗中的体质量反弹问题，分析了体质量反弹的定义、普遍性及其对健康的影响。从体质量调定点理论、代谢适应、免疫细胞表型变化、脂质代谢以及食欲调控等方面，阐释了体质量反弹的生物学机制。提出了综合管理策略，包括生活方式调整、持续药物治疗、手术干预和多学科协作，以期实现肥胖患者长期的体质量管理。研究强调了体质量管理的持续性和个体化，为临床实践提供了科学指导。

过敏性疾病的发病率呈上升趋势，多系统过敏性疾病往往共同并发于同一患者身上，如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗十分重要。多学科诊疗为复杂难治的过敏性疾病共病和多病提供了新的解决途径，是对传统分科诊疗模式的有效补充，也是过敏性疾病诊疗发展的趋势。目前国内外有关过敏性疾病共病和多病多学科诊疗还处于探索阶段，尚未形成成熟的体系和运行模式。文章结合中山大学附属第三医院过敏性疾病专家团队的临床探索和实践经验，从实施目标、组织结构、基本要求、运行模式、步骤流程、制度保障、质量控制等方面阐述过敏性疾病共病和多病多学科诊疗体系的构建与实施，从而提高过敏性疾病共病和多病多学科诊疗的水平。

扁平湿疣是二期梅毒的典型皮损，常出现于最初发生硬下疳的邻近部位，研究发现扁平湿疣的梅毒螺旋体载量明显高于其他的二期梅毒疹。该文报告1例表现为外阴、肛周巨大扁平湿疣的二期梅毒。17岁女性患者因“外阴、肛周斑块2月余”就诊，专科查体：外阴、肛周可见红色湿润斑块，表面呈分叶状、疣状，融合成片，大小为12 cm×3 cm。实验室检查梅毒非特异性血清试验滴度为1∶64，梅毒特异性抗体检测189.000 COI，诊断为二期梅毒。予苄星青霉素驱梅治疗3周后，皮疹消退。该例提示皮疹生长迅速、体积巨大，临床少见，易误诊为巨大尖锐湿疣。

支气管哮喘（哮喘）是一种常见的肺部慢性炎症性疾病，会造成较大的健康问题和社会经济负担。近几十年来，我国哮喘患病率日益增高，多个因素协同作用影响哮喘的病情进展。越来越多的研究表明脂质代谢紊乱在哮喘发展过程中具有重要地位。高密度脂蛋白（HDL）具有胆固醇反向运输（RCT）、调节炎症和抗氧化等作用，还参与免疫系统的调节和脂质代谢。既往研究结果显示，血清HDL与哮喘的发生相关，重度哮喘和哮喘急性发作期患者血中HDL水平较低。该文综述了近年HDL与哮喘相关研究的进展，认为HDL参与了哮喘的免疫炎症过程，影响哮喘患者的肺功能，为临床相关研究提供了新的思路。

抽动障碍是一种常见于儿童的神经发育障碍性疾病，患病率高，患者个体间临床表现差异大，常常合并其他神经精神疾病，给患者心理和生理健康带来极大的负担。抽动障碍的病因尚未明确，可能与遗传、免疫、环境及心理等多种因素有关，病理机制涉及皮质-纹状体-丘脑-皮质通路障碍及多巴胺的异常。铁在神经系统发育过程中具有重要的生物学功能。研究显示，铁缺乏可能引起大脑发育障碍、多巴胺功能受损进而导致抽动障碍的发生发展。改善机体铁营养状况、对抽动障碍患儿适当补充铁剂可能是防治抽动障碍的新思路。

包裹性腹膜硬化症（EPS）是长期腹膜透析患者的一种少见且严重的并发症，主要见于长期腹膜透析和有反复、严重腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）病史者。EPS早期诊断困难，预后差、病死率高，其发病机制仍未完全清楚，目前缺乏理想的预防和治疗方案。他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，目前可应用于治疗乳腺癌、卵巢癌及某些以纤维化病变为特征的疾病。有研究表明他莫昔芬也可用于治疗EPS。该文对EPS及他莫昔芬治疗EPS的相关研究进展进行了系统综述。

细胞因子是由活化的免疫细胞或非免疫细胞合成并分泌的小分子蛋白质，其主要通过与特定受体结合并激活相应下游信号转导通路，在免疫调控以及免疫性疾病的发生、发展过程中发挥广泛的生物学作用。迄今为止，基于抗体的细胞因子和（或）细胞因子受体的靶向阻断在免疫性疾病的治疗中已取得令人鼓舞的效果，但其高昂的治疗费用给患者带来极大的经济负担。适配体又称化学抗体，是体外合成并经人工筛选获得的、能与诸多靶标分子特异并高亲和结合的寡核苷酸片段。与抗体相比，适配体有着成本低廉、低免疫原性和易于修饰等诸多优势。因此，功能化适配体在免疫性疾病靶向治疗中的潜在应用前景吸引了越来越多研究者的关注。文章综述了在免疫调控中发挥重要作用的8种细胞因子[IL-1α、IL-6、IL-17、TNF-α、转化生长因子- β、IFN-γ、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和IFN-α诱导蛋白10]相关的特异性适配体的化学修饰及其在免疫和免疫相关性疾病治疗中应用的研究进展，并就未来适配体药物在临床特定免疫性疾病的精准靶向治疗中的潜在应用进行展望。

目的 探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因无阿片化麻醉（OFA）的麻醉诱导抑制气管插管反应的半数有效剂量（ED₅₀）。方法 选择18~59岁、BMI18~30 kg/m²，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级的择期行气管插管全身麻醉手术的成年患者。艾司氯胺酮初始剂量为0.5 mg/kg，使用序贯法，根据气管插管反应决定下一例患者的剂量，相邻剂量的比例为1:1.1，麻醉诱导采用艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因，计算艾司氯胺酮抑制气管插管反应的ED₅₀及其相应的95%CI。结果 共有29例患者被纳入统计分析。气管插管反应阳性（阳性组）15例、反应阴性（阴性组）14例。阳性组共有3例在气管插管过程中出现呛咳反应。艾司氯胺酮抑制气管插管反应的ED₅₀为0.448 mg/kg，相应的95%CI为0.421~0.476 mg/kg。结论 在进行艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因的OFA时，对于抑制气管插管反应，0.448 mg/kg的艾司氯胺酮能引起50%最大反应强度。

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）仍在世界范围内广泛传播，据统计目前已有超过7.6亿新型冠状病毒感染（COVID-19）确诊病例。虽然大多数感染者能获得治愈，但仍有不少患者在感染SARS-CoV-2后的2~3个月甚至更长时间，出现持续的头晕、疲劳、乏力、咳嗽、胸痛等临床症状。国际上将这类不适症状称为长新冠综合征（long COVID，长新冠）。长新冠的出现给人们的健康带来新的危机，不仅影响患者的生活质量及工作，也给社会带来巨大的医疗保健压力。探索长新冠带给人们的影响及其发生机制，制定长新冠健康管理策略，以更好地预防、治疗长新冠，仍是世界范围内研究的重点。文章介绍了长新冠的定义，并对其发生机制、常见系统临床表现、危险因素及长新冠健康管理等在近年取得的研究进展进行综述，为临床医师认识长新冠提供更多思路。

缺血性脑卒中是临床常见的急危脑血管病，对人类健康构成了极大的威胁。近年来，随着对缺血性脑卒中的深入了解，其诊断和治疗取得了显著进展。然而缺血性脑卒中的病理机制极其复杂，目前的治疗手段也受到部分限制。研究显示，线粒体功能障碍在缺血性脑卒中的发病机制中起着重要的作用。通过线粒体动力学调控线粒体功能对于改善脑缺血神经细胞的损伤至关重要。文章就线粒体动力学的分子机制及对缺血性脑卒中的作用进行综述，以期为缺血性脑卒中的治疗提供有益的参考。

充分的肠道准备是结肠镜检查的前提，而慢性便秘（CC）是肠道准备的重要影响因素之一。近年来学者们越来越重视CC的肠道准备方案。文章就CC结肠镜检查前的肠道清洁剂选择的临床研究进行综述，分析各方案的有效性和安全性，旨在为临床实践提供参考，从而提高CC的肠道准备质量，及时对结直肠癌进行三级预防。

硬膜下脓肿是指硬脑膜与蛛网膜下腔之间的脓肿，常由葡萄球菌、链球菌等引起，伤寒沙门菌引起的硬膜下脓肿罕见。该文报道了一例艾滋病患者，表现为发热、头痛的硬膜下脓肿，血培养、脑脊液高通量测序（NGS）均提示伤寒沙门菌感染，予基于药物敏感试验的敏感抗生素治疗结合外科引流的方法而治愈，引流物培养出伤寒沙门菌。术后4个月随访，患者症状消失，影像学无异常。该文提示，伤寒沙门菌引起的颅内感染罕见，可见于免疫功能低下人群，血培养、脓液培养和NGS对于鉴别该病原体感染有重要的价值，确诊后选用敏感抗生素结合外科治疗，可取得良好疗效。

胃食管反流病（GERD）是临床常见的一种治疗具有挑战性的反复发作性疾病。长期烧心和（或）反流症状严重影响患者日常生活质量。研究表明，GERD与食管抗反流屏障受损密切相关，黏蛋白（MUC）即为该屏障主要组成成分。该文主要对MUC在GERD发病机制中的作用及其影响因素作一综述。

目的 探讨早期血液炎症指标对重症社区获得性肺炎导致呼吸衰竭的预后评估价值。方法 选择入院诊断为重症肺炎导致呼吸衰竭的186例患者为研究对象。根据患者预后分为死亡组42例、好转组144例。分析患者入院后2 d细胞因子12项、铁蛋白、CRP、降钙素原、血常规、血气分析结果，收集患者肺炎严重程度指数（PSI）及急性生理学和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分，研究上述指标与患者预后的相关性。结果 与好转组患者相比，死亡组患者入院时的血IFN-γ、IL-10、IL-6、IL-8、CRP、降钙素原和铁蛋白水平均较高（P均< 0.05）。死亡组入院时血常规中血红蛋白、血小板低于好转组患者（P均< 0.05）。死亡组入院时PSI评分、APACHEⅡ评分高于好转组，同时死亡组血气分析中乳酸水平较高，OI较低（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，IL-6、铁蛋白、PSI、乳酸水平和APACHE Ⅱ评分是预后不良的危险因素，血小板水平是预后不良的保护因素（P均< 0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线提示IL-6、降钙素原和铁蛋白对患者预后有良好的预测作用，当IL-6和铁蛋白分别超过11.41 ng/L和 659 μg/L，血小板低于148.5×10⁹/L时，患者有死亡风险。结论 在重症社区肺炎导致呼吸衰竭患者中，血液炎症指标IL-6、铁蛋白、降钙素原升高提示患者死亡风险高。特别是IL-6超过11.41 ng/L、铁蛋白超过659 μg/L、血小板低于148.5×10⁹/L的患者，临床工作中应重点关注该类患者，降低其死亡风险。

动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其特征是脂质的沉积及发生相关的炎性反应。动脉粥样硬化易损斑块是急性心血管事件的主要病理原因。因此，易损斑块的早期发现和及时干预治疗具有重要的临床意义。尽管临床上已开发出多种针对易损斑块的诊疗方法，但其导致的急性临床事件仍居高不下，而纳米颗粒在这方面表现出了巨大的潜力。纳米颗粒在影像学中应用广泛，因其独特的光学特性，可以高效标记组织和细胞以检测疾病状态；金属纳米颗粒能实现高分辨率成像；还可用作药物递送载体，提高治疗效果。文章回顾了纳米颗粒用于动脉粥样硬化易损斑块靶向诊断的研究进展，探讨纳米颗粒在相关领域的未来发展以及向临床转化的挑战与机遇。

胰腺神经鞘瘤是一种极为罕见的神经源性肿瘤，缺乏特征性临床表现和影像学征象，术前明确诊断存在较大困难，常与其他胰腺良恶性肿瘤难以鉴别。文章报道1例胰腺体部神经鞘瘤患者的诊治经过，患者为44岁女性，因体检发现胰腺肿物5 d入院，行腹部增强CT提示胰腺体部肿物，约6.4 cm×5.4 cm，予行胰腺中段切除+远端胰腺残端空肠Roux-en-Y吻合术，术后病理回报符合胰腺上皮样神经鞘瘤。术后随访2年余，未见肿瘤复发或转移。该例为临床医师诊治胰腺神经鞘瘤提供了临床参考。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是一种成年起病的自身免疫性糖尿病，大部分LADA患者在发病初期易被误诊为1型或2型糖尿病。对LADA患者进行非标准化的管理不利于保护其残余胰岛β细胞功能，而且会增加早期并发症的发生风险和病死率。文章从基因、转录、蛋白质、代谢组学、炎症等方面综述可能预测LADA的生物学标志物，旨在为早期识别并诊断LADA，以及延缓LADA患者胰岛β细胞功能衰竭提供参考。

遗传变异是导致癌症发生和发展的重要因素之一。拷贝数变异是遗传多样性的重要来源，在结构上表现为基因的扩增或缺失，与肿瘤的发生和发展有关。采用高通量测序和基因芯片技术可以检测拷贝数的变异情况，提供相关的肿瘤分子特征、预后和治疗相关的信息，有利于临床上对患者进行更准确的诊断和治疗决策。卵巢癌在女性生殖系统疾病中的病死率极高，了解其发病机制对提高卵巢癌患者的生存率至关重要。目前拷贝数变异在卵巢癌中的具体作用和机制仍然不清楚，文章就现有的研究结果对与卵巢癌相关的拷贝数变异进行综述，以期为卵巢癌的预防、诊断及治疗等方面提供新的思路和方法。

目的 探讨高血压、血糖及脂代谢异常与痛风发作部位和发作次数之间的关系。方法 收集84例痛风患者的临床资料，记录患者的性别、年龄、身高、体质量、BMI、合并疾病、发作部位、发作次数等，比较不同发作部位临床指标间的差异，以及合并糖尿病、高血压、高脂血症者在不同时间点间发作次数的差异，采用Spearman秩相关分析年龄、BMI与发作次数间的关系。结果 84例痛风患者中，男82例、女2例。年龄（37.95±10.16）岁，身高170（165，175）cm，体质量76（70，83）kg，BMI 26.5（24.6，29.3）kg/m²；合并糖尿病7例（8%）、高血压18例（21%）、高脂血症16例（19%）。患者发病部位以下肢为主，其中跖趾关节（38.10%）与踝关节（35.71%）最为多见，合并高血压、血糖及脂代谢异常与痛风发作部位无关（P均> 0.05）。合并高血压的痛风患者在1个月、6个月、1年内的发作次数均多于未合并高血压的痛风患者（P均< 0.05），且合并高血压的痛风患者发作次数随时间增加而增多（任意两个相邻时间点间比较P均< 0.05/6）。痛风患者的BMI与总体1年内累计的发作次数呈正相关（r_s=0.28，P < 0.05）。结论 合并高血压的痛风患者发作次数多于无合并高血压的痛风患者，且发作次数随时间增加而增多，应积极控制痛风患者的血压及BMI，进而减少其发作次数。

肝细胞癌（HCC）患者长期生存率不佳，药物疗效是影响其预后的重要因素。N6-甲基腺嘌呤（m⁶A）修饰是真核生物RNA中最丰富的修饰，可通过调节与癌症相关的生物学功能来影响癌症的发生发展及药物疗效。然而，m⁶A修饰在HCC药物治疗中的作用尚未完全阐明，因此，文章通过m⁶A修饰过程的3种调节成员（甲基转移酶、去甲基转移酶和结合蛋白）来论述其在HCC药物治疗中发挥的生物学作用，进而提出m⁶A修饰调节成员可作为HCC预后评估的生物标志物以及具有成为治疗靶点的潜力，为HCC精准医疗提供新的见解。

糖尿病心肌病（DCM）是指单纯由高血糖引起的心肌细胞或心脏微血管损伤及代谢障碍。有研究表明，DCM与线粒体融合异常密切相关。视神经萎缩蛋白1（Opa1）是线粒体融合的主要蛋白之一。在高血糖环境下，Opa1表达减少，造成线粒体融合障碍，进而引起心肌细胞能量代谢障碍、氧化应激、胰岛素抵抗与脂毒性增加、细胞凋亡等，最终导致DCM。上调Opa1的表达则能使DCM的症状得到改善。该文就Opa1与DCM的相关性的研究进展做一综述，为DCM的研究提供新思路。

目的 从氧化应激和内质网应激的角度探讨黄连素（BBR）对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）小鼠肝脏炎症的减轻作用。方法 将24只C57BL/6J小鼠随机分为4组，NASH和NASH+BBR组小鼠饲喂高脂高果糖高胆固醇饲料28周以诱导NASH疾病模型，正常维持饲料（CD）和CD+BBR组小鼠给予正常维持饲料，在造模的第25周开始给予CD+BBR组和NASH+BBR组每日1次200 mg/（kg·d）的BBR灌胃，治疗共持续4周。记录小鼠每周体质量；给药第3周时进行葡萄糖耐量实验和胰岛素抵抗实验；治疗结束后检测血清ALT、AST、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HDL-C含量，检测肝脏甘油三酯及总胆固醇含量；对肝脏进行HE、油红O和Masson染色；qPCR法检测肝脏组织炎症因子TNF-α和IL-1β mRNA表达水平；比色法检测肝脏组织氧化应激指标丙二醛、总超氧化物歧化酶活性和总抗氧化能力水平；蛋白免疫印迹法检测肝脏组织内质网应激相关通路蛋白表达水平。结果 成功构建NASH小鼠疾病模型。与NASH组小鼠比较，经过BBR治疗，抑制NASH+BBR组小鼠体质量增加，改善糖耐量异常情况，增加胰岛素敏感性，改善肝功能及高脂血症（P均< 0.05）；肝脏病理切片可见脂肪变性减轻，炎性细胞浸润减少，但纤维化无改善作用；肝脏炎症因子mRNA表达水平下降（P均< 0.05）；肝脏组织氧化应激因子丙二醛水平下降，抗氧化因子总超氧化物歧化酶活性和总抗氧化能力水平升高（P均< 0.05）；内质网应激标志物GRP78蛋白表达量及PERK/eIF2α/ATF4/CHOP内质网应激信号通路下调（P均< 0.05）。结论 BBR治疗能够改善NASH小鼠的超重、糖脂代谢紊乱和肝功能异常问题，能够减轻肝脏脂肪变性及炎症情况，但对纤维化无改善。BBR减轻NASH炎症反应的可能机制是抑制肝脏的氧化应激和内质网应激。

贲门癌合并肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压的患者因肝功能较差，往往存在化学治疗等全身用药禁忌，外科手术成为这类贲门肿瘤患者的治疗首选方案。手术适应证的评估、手术方案的优化和围手术期管理策略成了这类手术安全、成功实施的关键。该文报道1例65岁男性患者同期实施腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断联合左开胸贲门癌根治术，术后恢复满意，2周可半流饮食，术后随访1年余，患者一般情况良好，能正常饮食，白细胞、红细胞、血小板减少已纠正，肝功能正常，门静脉超声未见血栓形成。该例提示对于贲门恶性肿瘤合并肝硬化、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张及食管狭窄的复杂病情的患者，该手术方式提供了新的治疗思路，可以成为一种安全、有效的手术治疗选择。

目的 探讨角蛋白23（KRT23）高表达促进细胞增殖对肝癌的影响。方法 通过生物信息学分析KRT23在肝癌中的表达，过表达及抑制KRT23后采用噻唑兰（MTT）、克隆形成实验分析KRT23对肝癌细胞增殖能力的影响。通过软件预测，实时荧光定量PCR（qPCR）及蛋白免疫印迹法实验分析KRT23与AKT 信号通路的调节关系。结果 肝癌中KRT23的表达水平明显高于正常对照组织。MTT、克隆形成实验显示KRT23过表达后促进细胞增殖，而下调KRT23后抑制细胞增殖；通过基因富集分析（GSEA）， qPCR及蛋白免疫印迹法检测发现KRT23可激活AKT信号通路进而促进细胞增殖，同时在过表达KRT23细胞中抑制AKT信号通路后细胞增殖能力明显下调。结论 KRT23调控AKT信号通路影响肝癌细胞增殖，提示KRT23在肝癌的恶性进程中具有重要的作用，在肝癌的发生发展中可能扮演重要角色。

呼出气一氧化氮（FeNO）是一种2型炎症标志物，在体内主要由气道上皮的一氧化氮合成酶（NOS）以L-赖氨酸和氧气为底物合成。2型炎症细胞因子白介素（IL）-4和IL-13可以上调诱导型NOS，造成一氧化氮的大量产生，并在支气管哮喘的发病中起到重要作用。FeNO与气道炎症和重塑、肺功能的下降、嗜酸性粒细胞的浸润等密切相关。临床上FeNO的应用主要包括支气管哮喘的诊断、预测患者对激素的治疗反应以及依从性评估。近年来，FeNO在生物制剂的选择上也起到指示作用。作为一种无创、简便、经济的检测手段，FeNO在支气管哮喘诊治中的作用将会得到更多的认识和应用。

目的 探讨ZW10结合因子（ZWINT）和细胞周期蛋白依赖激酶2（CDK2）的相关性及其在乳腺癌病理诊断中的价值。方法 通过GEPIA数据库分析ZWINT 在乳腺癌和正常乳腺组织之间的表达差异，以及在乳腺癌中ZWINT和CDK2表达的相关性。通过Kaplan-Meier Plotter数据库预测ZWINT的表达与乳腺癌患者预后的关系。收集84例乳腺癌及其配对癌旁组织石蜡包埋病理标本和20例乳腺癌及其配对的癌旁组织新鲜标本，通过实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和免疫组织化学检测乳腺癌和癌旁正常乳腺组织中ZWINT和CDK2 的mRNA及蛋白的表达，分析ZWINT和CDK2与乳腺癌临床病理特征的关系，并采用关联分析分析ZWINT和CDK2的相关性；采用受试者操作特征（ROC）曲线评估ZWINT和CDK2在乳腺癌病理诊断中的价值。结果 数据库分析结果显示，ZWINT在乳腺癌组织中高表达，在乳腺癌中ZWINT和CDK2的表达呈正相关（r_s = 0.600，P < 0.001），ZWINT的表达与乳腺癌患者的预后相关（P均< 0.05）。84例病例检测结果显示，在乳腺癌组织中ZWINT和CDK2 的mRNA及蛋白的表达均高于癌旁组织（P均< 0.05），并且其高表达均与肿瘤大小、分期和淋巴结转移相关（P均< 0.05）。关联分析结果显示，对称测量下的Φ、Cramer V系数检验的关联程度相同，为0.322（P = 0.003），而列联系数为0.306（P = 0.003），ZWINT蛋白和CDK2蛋白表达密切相关。ZWINT和CDK2的ROC曲线的曲线下面积分别为0.886和0.818，对乳腺癌均具有较高的诊断价值。结论 ZWINT和CDK2与乳腺癌的发生发展及预后相关，检测ZWINT和CDK2有助于乳腺癌的病理诊断。

目的 探讨美式整脊联合核心肌力训练对慢性非特异性下腰痛患者的疗效。方法 采用随机数表法将120例慢性非特异性下腰痛患者分为整脊组（40例）、联合组（39例）和常规组（41例）。每组患者均采用短波及超声波的常规治疗，整脊组在此基础上增加美式整脊治疗，联合组则增加美式整脊及核心肌力训练。比较3组患者治疗前后数字评定量表（NRS）、Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）、腰痛功能障碍调查表（RMDQ）评分及棘突双侧温差变化情况。结果 治疗结束后，联合组患者的NRS、ODI和RMDQ评分及温差结果均较治疗前改善，分别为（2.06±0.63）分、（13.00±3.53）分、（6.25±1.20）分，且效果优于整脊组的（2.44±0.84）分、（17.11±4.41）分、（9.42±2.49）分与常规组的（4.03±0.82）分、（21.31±5.68）分、（11.09±2.78）分，比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 在常规治疗的基础上，采用美式整脊联合核心肌力训练对慢性非特异性下腰痛患者进行干预，可有效改善患者症状及生活质量。

乳腺富于脂质癌（LRC）于1963年被首次描述，该疾病已被重新分配到无特殊类型浸润性乳腺癌类别中。有研究者认为乳腺LRC癌细胞中的脂质是乳腺导管上皮细胞分泌产物。LRC的病理特征是质地坚硬，切片呈淡黄色，与周围组织边界不清。乳腺LRC通常被认为是乳腺癌的侵袭性表型，其缺乏统一的治疗方案和标准。更深入的随访研究将有助于制定综合治疗方案。该文评述了乳腺LRC的研究过程和发展现状。

目的 评估利用MRI图像三维重建直肠癌患者盆腔自主神经以及周围器官在腹腔镜直肠癌D3根治术中的应用价值。方法 将56例直肠癌患者随机分为重建组和对照组，重建组术前依照MRI三维重建结果制定手术方案，对照组按常规方式制定手术方案，比较2组术中及术后功能恢复相关指标。结果 重建的三维模型能个体化呈现患者盆腔自主神经以及周围器官分布关系。与对照组相比，重建组的手术时间缩短[（143.7±13.3）min vs.（151.5±12.1）min，P = 0.040）]，失血量减少[（31.3±12.1）mL vs.（39.4±11.6） mL，P = 0.024）]，国际前列腺症状评分（IPSS）更优[（6.0±1.3）分 vs.（7.9±2.6）分，P = 0.003）]。此外，重建组的术后拔除尿管时间较对照组短[2.0（2.0，2.0）d vs.3.5（3.0，4.0）d，P < 0.001]。结论 基于MRI的盆腔自主神经三维重建能准确呈现盆腔自主神经及器官的解剖关系，提高了D3根治术的效率和安全性，可为术者制定精细化、个性化的手术方案提供重要参考。

目的 探讨超声指导容量复苏在重症创伤患者救治中的应用价值。方法 选择需要手术治疗的重症创伤患者60例，按随机数表法分为超声指导容量复苏组（U组）和经验治疗对照组（C组），每组30例。所有患者入室后立即进行全身麻醉诱导、中心静脉穿刺并开始手术。U组分别在患者入室后即刻、麻醉诱导后、手术结束时及苏醒后进行超声检查，测量下腔静脉直径（IVC）、主动脉根部峰流速变异（ΔV_peak）、主动脉根部速度时间积分变异（ΔVTI），并根据超声检查结果指导液体复苏。C组根据心率、平均动脉压、中心静脉压、液体负荷试验、血气分析结果等进行液体复苏。于2组患者入室后即刻（T₀）、入室后1 h（T₁）、2 h（T₂）、4 h（T₃）、6 h（T₄）、24 h（T₅）采集桡动脉血，检测乳酸浓度，并进行血气分析。观察患者入室后0~<1 h、1~<2 h、2~<4 h、4~6 h、0~6 h输入晶体液总量、胶体液总量和血制品量。记录患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、出血量、尿量、低血压持续时间、高乳酸浓度持续时间、住院时间、转ICU率、28 d病死率及去甲肾上腺素使用总量。结果 与T₀比较，U组患者乳酸浓度在T₁、T₂时升高，T₄时降至正常浓度；C组乳酸浓度在T₁~T₃时升高，T₅时降至正常浓度。与C组比较，U组乳酸浓度在T₂、T₃时较低，去甲肾上腺素使用总量较少、高乳酸浓度持续时间较短，U组0~<1 h输入晶体液量较多，2~<4 h、4~6 h及0~6 h输入晶体液量较少，2~<4 h及0~6 h输入胶体液量较少，组间比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）；而2组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、住院时间、术中出血量、输入血制品量、氧合指数、尿量、低血压持续时间等比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 超声指导下容量复苏可安全用于重症创伤患者，能减少输液总量和血管活性药物总量、缩短高乳酸浓度持续时间。

目的 探讨宫内高血糖暴露对新生儿脐带血炎症细胞因子水平及婴儿过敏性疾病发生的影响。方法 选择112例产妇及其新生儿，根据孕期血糖情况分为宫内高血糖暴露组（55例）和无宫内高血糖暴露组（57例），比较2组新生儿出生时脐带血中的炎症细胞因子水平差异。随访1年，比较2组婴儿过敏性疾病如特应性皮炎、婴幼儿喘息等的发生率，分析宫内高血糖对新生儿免疫力及婴儿过敏性疾病的影响。结果 2组新生儿脐带血IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α质量浓度比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。宫内高血糖暴露组新生儿脐带血IL-4质量浓度为（30.180±8.648）pg/mL，高于无宫内高血糖暴露组的（22.500±10.100）pg/mL（P < 0.05）；随访1年，婴儿过敏性疾病发生率（34.7%）有高于无宫内高血糖暴露组（24.0%）的趋势，但组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 宫内高血糖暴露对新生儿脐带血细胞因子IL-4质量浓度有一定影响，这或许能为今后过敏性疾病早期干预提供依据。