目的 了解国内外医务人员使用肾上腺素救治严重过敏反应的认知影响因素及研究现状。方法 以“肾上腺素”“过敏性休克”“严重过敏反应”“过敏反应”或“adrenaline”“anaphylactic shock”“severe anaphylactic reaction”“anaphylactic reaction”“epinephine”“anaphylaxis”等为检索词。检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普、PubMed、Web of Science，检索时间均为建库至2024年7月20日。提取并分析纳入文献内容。结果 共检索到9篇文献，8篇国外研究显示，不同专业、层级医院、年龄、工龄的医务人员对肾上腺素在严重过敏反应患者中的正确使用存在差异，通过针对性地培训与教育，可以显著提高医务人员在治疗严重过敏反应时使用肾上腺素的正确率。仅有的1篇国内研究提示临床医师和护士对肾上腺素正确使用均存在严重的认知不足。结论 医务人员对于正确使用肾上腺素救治严重过敏反应存在不同程度的认知不足，且受多种因素影响。

多种良恶性肿瘤均可能出现颈部肿物，在既没有其他系统症状又没有病理活组织检查的情况下难以做出正确诊断，容易贻误最佳治疗时机。以巨大颈部淋巴结转移伴疼痛为首发症状的食管癌患者较为少见。该文报道1例以巨大颈部淋巴结转移为首发表现的食管癌患者，患者接受多线治疗方案，病情虽反复进展，但仍达到了33个月的较长生存期。该文对食管癌伴巨大颈部淋巴结转移患者的临床表现、诊疗过程及预后进行报道，以期提高临床医师对食管癌淋巴结转移的认识水平，提高该病首诊率并及早治疗，使患者获得较高生活质量及更长生存期。

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好，但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症，生命受到严重威胁，并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南、共识和自身实践经验，提出了重症肺炎支原体肺炎治疗“412”集束化治疗策略，即抗感染、抗炎症风暴、抗凝和抗氧化应激治疗，中西医结合治疗，呼吸管理和随诊管理的集束化方案，为儿童重症肺炎支原体肺炎的诊疗提供参考。

H型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy）升高（血清Hcy浓度≥10 μmol/L）的高血压。Hcy与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。我国高血压患者中约75%是H型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。随着H型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H型高血压相关理论。

目的 探究硝西泮能否通过改善患者的睡眠质量，增加RigiScan夜间阴茎肿胀和硬度（NPTR）检测结果的准确性。方法 所有参与者均连续监测两晚NPTR。在试验1中，125名正常志愿者被随机分至对照组（n = 68）和试验组（n = 57），于第2晚NPTR检测睡前分别予口服安慰剂或10 mg硝西泮，观察硝西泮对正常人群NPTR检测结果的影响。在试验2中，128例勃起功能障碍患者被随机分至对照组（n = 64）和试验组（n = 64），在NPTR检测前分别服用安慰剂或10 mg硝西泮，观察硝西泮对NPTR检测参数值[包括尖端冠状沟（tip）和阴茎底部（base）的有效勃起次数（EEE）、总勃起时间（TED）、勃起硬度≥60%的勃起持续时间（D60）、平均勃起硬度（AER）、平均勃起胀大周长（AET）、勃起硬度活动单位（RAU）和勃起胀大活动单位（TAU）]和检测结果正常率的影响。结果 在试验1中，对照组和试验组第2晚的NPTR所有参数检测结果及正常率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；试验组的理查兹-坎贝尔睡眠问卷（RCSQ）评分高于对照组（P < 0.001）。在试验2中，对照组第1晚的NPTR参数值（D60_tip、D60_base、AER_base、RAU_tip、TAU_tip）均低于第2晚（P < 0.05），组内两晚检测结果正常率比较差异无统计学意义（67.2% vs.78.1%，P = 0.065）；试验组除了AET_tip值[7.85（6.83，8.98） cm vs. 8.10（7.50，8.90） cm，P = 0.014]，两晚的其他参数检测结果及检测正常率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。组间比较显示，试验组第1晚参数值（EEE、D60_tip、RAU_tip以及TAU_tip）及第2晚参数值（EEE、D60_tip、D60_base、TED、RAU_tip、RAU_base、TAU_tip以及TAU_base）均低于对照组（P均< 0.05），2组第1晚的NPTR检测结果正常率比较差异无统计学意义（67.2% vs. 65.6%，P = 0.852），而第2晚试验组的NPTR检测结果正常率低于对照组（78.1% vs. 57.8%，P = 0.014）；试验组两晚的RCSQ评分均高于对照组，且试验组和对照组的第1晚评分均低于第2晚评分（P均< 0.05）。结论 NPTR检测存在“首夜效应”。硝西泮会明显抑制夜间阴茎勃起，不能通过改善睡眠质量消除“首夜效应”的影响，反而增加NPTR检测的假阴性率。对于睡眠正常者行NPTR检测时应避免使用硝西泮；而对于睡眠障碍或者难以入眠的患者，可权衡对患者的利弊后使用硝西泮。

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的影响因素。方法 采用回顾性研究的方法，收集66例SAP患者的临床资料，根据是否并发AKI分为AKI组和非AKI组，分别采用Logistic回归和受试者操作特征（ROC）曲线分析SAP患者并发AKI的危险因素。结果 SAP合并AKI患者的总体年龄和急性生理学和慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分高于未合并者，但糖尿病多见于未合并者（P < 0.05）。与非AKI组相比，AKI组患者入院时的CRP、全身炎症反应指数（SIRI）、血清肌酐、CRP/白蛋白比值、D-二聚体升高，但三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数、白蛋白、总胆固醇、HDL-C、血钙水平下降（P < 0.05）。逐步回归分析结果显示，APACHEⅡ评分升高、SIRI升高、血小板/淋巴细胞比值（PLR）升高、全身免疫炎症指数（SII）降低、血钙水平下降是SAP患者并发AKI的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线结果显示，除血清肌酐外，APACHEⅡ评分、SIRI指数、血钙水平对SAP患者并发AKI有一定的诊断价值，其中APACHEⅡ评分的AUC为0.880（95% CI 0.787~0.974，截断值11.50分），SIRI指数的AUC为0.662（95% CI 0.521~0.804，截断值 10.89），血钙水平的AUC为0.754（95% CI 0.627~0.881，截断值2.07 mmol/L），P均< 0.05；当上述三种指标联合血清肌酐时可进一步提高对于SAP患者并发AKI 的诊断效能，其中血清肌酐+血钙的AUC最大，达0.969（95% CI 0.929~1.000，P < 0.05）。结论 APACHEⅡ评分、SIRI指数、PLR指数、SII指数、血钙水平是SAP并发AKI的影响因素，APACHEⅡ评分、SIRI指数和血钙水平对SAP患者并发AKI具有诊断价值，三者联合血清肌酐可提高对AKI的诊断效能，为临床识别SAP患者并发AKI提供新的手段。

目的 通过生物信息学分析，识别在糖尿病肾病（DN）进展中发挥重要作用的铁死亡相关基因，为DN的治疗提供新见解。方法 对RNA测序数据集GSE142025进行DN差异表达基因（DEGs）的分析和筛选，并进行了基因本体论（GO）功能注释和基因集富集分析（GSEA）。随后，构建加权基因共表达网络分析（WGCNA）来识别关键基因。通过韦恩图将DEGs和关键基因所共有的铁死亡相关基因（FRGs）确立为中枢（hub）基因。应用受试者操作特征（ROC）曲线验证hub基因的临床诊断价值，并采用免疫组织化学染色（IHC）法检测 hub 基因在3例 DN 患者及3例正常肾组织中的表达量。结果 在DN组和对照组（NC组）筛选出1 916个DEGs。GO功能富集分析显示，DEGs主要参与炎症相关的生物过程，GSEA分析提示DEGs在铁离子结合的生物过程中显著富集。WGCNA构建的12个共表达模块中，grey60、turquoise和grey模块与DN的相关性最高。根据筛选标准从3个模块中挑选出188个关键基因，其中与DEGs共有的FRGs有2个，分别为铜蓝蛋白（CP）基因和脂质运载蛋白-2（LCN2）基因。ROC曲线验证二者皆具有良好的临床诊断价值。IHC结果显示，2个基因在DN患者组织样本中表达均上调（P均< 0.05），与生物信息学的分析结果相一致。结论 CP和LCN2可能通过抑制肾组织中的铁死亡参与DN疾病的发展，可作为DN潜在的生物标志物和治疗的新靶点。

目的 分析单侧重度肾积水患者解除梗阻后肾功能恢复不佳的影响因素，为预测肾功能恢复提供依据。方法 回顾性分析2015至2022年东莞东华医院收治的55例单侧重度肾积水且肾小球滤过率（GFR）<10 mL/min患者的病例资料，所有患者均采用经皮肾穿刺造瘘临时解除梗阻，根据肾功能的恢复情况分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组，收集并分析解除梗阻后肾功能恢复的影响因素。结果 55例重度肾积水行经皮肾造瘘解除梗阻后，30例（54.5%）肾功能恢复，25例（45.5%）肾功能恢复不佳。单因素分析显示，2组患者的性别、患肾侧别、BMI、糖尿病史、高血压病史、造瘘前肾小球滤过率（GFR）、患肾尿液pH值等指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；2组患者的年龄、肾实质厚度、患肾GFR与总GFR比值、肾积水感染状态以及造瘘后患肾尿量比较差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，造瘘前患肾GFR与总GFR比值（OR=0.24，95%CI 0.06~0.98）和造瘘后患肾尿量（OR=0.04，95%CI 0.01~0.25）为造瘘后肾功能恢复的影响因素。结论 GFR<10 mL/min的单侧重度肾积水使用经皮肾造瘘临时解除梗阻后，部分患者的肾功能可恢复；造瘘前患肾GFR与总GFR比值<10%和造瘘后患肾尿量<400 mL/d为患肾功能恢复不佳的影响因素，临床医师可根据患肾造瘘前的GFR与总GFR值和尿量预测患肾功能的恢复情况。

目的 探讨Zinner综合征的诊治要点，降低误诊率。方法 回顾性分析1例Zinner综合征患者的临床资料。以Zinner综合征、肾缺如以及精囊囊肿作为检索词，对以下数据库截至2022年11月收录的文献进行检索：PubMed、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库，收集并分析检索到的以血尿、尿频、尿痛等泌尿系统症状为首发表现的Zinner综合征病例，总结其临床特征、发育特点、治疗方法等。结果 该例患者为46岁男性，因发现膀胱占位性病变8年、出现血尿伴尿痛1周入院，经影像学检查确诊为Zinner综合征。接受经尿道膀胱镜检术+经直肠精囊囊肿抽吸术治疗，术程顺利，于术后第2日出院，遵医嘱于院外继续接受抗感染治疗。检索文献，共收集到16例以血尿、尿痛等泌尿系统症状为首发表现的Zinner综合征病例，均通过影像学检查发现泌尿系统异常，主要治疗方法是手术切除囊肿、囊肿穿刺抽吸等。接受了随访的8例患者中7例未见复发、1例接受精囊囊肿穿刺抽吸治疗的患者疑似复发。结论 Zinner综合征主要影像学表现为单侧精囊囊肿、同侧肾缺如和同侧射精管阻塞，超声检查、CT、MRI均是诊断Zinner综合征的重要手段，实施手术切除不易复发。

目的 探讨创新式镜像疗法（MT）对改善脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的效果。方法 选取60例脑卒中后手功能障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为干预组（n = 30）和对照组（n = 30）。干预组接受常规康复训练和创新式MT，对照组接受常规康复训练和传统MT。在治疗前以及治疗4周后，对患者进行Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）、腕和手部分（FMA-WH）以及改良的Barthel指数（MBI）的评定，比较2组康复效果差异。结果 治疗4周后，2组患者的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于治疗前，P均< 0.05。干预组的FMA-UE、FMA-WH、MBI评分均高于对照组，分别为50.00（25.75，57.25）分vs.24.00（9.75，51.50）分、12.00（1.75，14.75）分vs.0（0，12.50）分、24.50（13.00，28.75）分vs.13.00（4.75，21.00）分，P均< 0.05。干预组FMA-UE、FMA-WH、MBI评分治疗前后的差值均高于对照组，P均< 0.05。结论 与传统MT相比，创新式MT更有助于改善脑卒中后手功能障碍患者的上肢功能，提升其日常生活活动能力。

过敏性疾病的发病率呈上升趋势，多系统过敏性疾病往往共同并发于同一患者身上，如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗十分重要。多学科诊疗为复杂难治的过敏性疾病共病和多病提供了新的解决途径，是对传统分科诊疗模式的有效补充，也是过敏性疾病诊疗发展的趋势。目前国内外有关过敏性疾病共病和多病多学科诊疗还处于探索阶段，尚未形成成熟的体系和运行模式。文章结合中山大学附属第三医院过敏性疾病专家团队的临床探索和实践经验，从实施目标、组织结构、基本要求、运行模式、步骤流程、制度保障、质量控制等方面阐述过敏性疾病共病和多病多学科诊疗体系的构建与实施，从而提高过敏性疾病共病和多病多学科诊疗的水平。

高血压是世界范围内的一个严重公共卫生问题，是心血管疾病的主要危险因素，高血压患者常合并多种心血管疾病，积极控制高血压可有效改善合并心血管疾病患者的临床预后。2023年6月《ESH高血压管理指南》发布，更新了启动降压治疗时机的推荐，对于既往有心脑血管疾病的正常高值血压的患者，指南建议从130/80 mmHg启动降压治疗。2023版《中国高血压防治指南》也建议，心血管风险为高危和很高危的高血压患者目标血压可进一步降至130/80 mmHg以下。这提示强化血压控制在合并心血管疾病的高血压患者中可以取得更大的临床获益。近年来多项研究显示了对高血压患者强化血压控制的优势，该文总结了合并不同心血管疾病的高血压人群中强化血压控制的相关临床研究进展，为此类患者临床强化降压治疗提供依据。

肥胖作为一种全球性的健康问题，其治疗及管理挑战重重，尤其是体重（体质量）反弹现象，它不仅削弱了减重效果，还可能对患者的身心健康造成进一步影响。文章深入探讨了肥胖治疗中的体质量反弹问题，分析了体质量反弹的定义、普遍性及其对健康的影响。从体质量调定点理论、代谢适应、免疫细胞表型变化、脂质代谢以及食欲调控等方面，阐释了体质量反弹的生物学机制。提出了综合管理策略，包括生活方式调整、持续药物治疗、手术干预和多学科协作，以期实现肥胖患者长期的体质量管理。研究强调了体质量管理的持续性和个体化，为临床实践提供了科学指导。

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）仍在世界范围内广泛传播，据统计目前已有超过7.6亿新型冠状病毒感染（COVID-19）确诊病例。虽然大多数感染者能获得治愈，但仍有不少患者在感染SARS-CoV-2后的2~3个月甚至更长时间，出现持续的头晕、疲劳、乏力、咳嗽、胸痛等临床症状。国际上将这类不适症状称为长新冠综合征（long COVID，长新冠）。长新冠的出现给人们的健康带来新的危机，不仅影响患者的生活质量及工作，也给社会带来巨大的医疗保健压力。探索长新冠带给人们的影响及其发生机制，制定长新冠健康管理策略，以更好地预防、治疗长新冠，仍是世界范围内研究的重点。文章介绍了长新冠的定义，并对其发生机制、常见系统临床表现、危险因素及长新冠健康管理等在近年取得的研究进展进行综述，为临床医师认识长新冠提供更多思路。

缺血性脑卒中是临床常见的急危脑血管病，对人类健康构成了极大的威胁。近年来，随着对缺血性脑卒中的深入了解，其诊断和治疗取得了显著进展。然而缺血性脑卒中的病理机制极其复杂，目前的治疗手段也受到部分限制。研究显示，线粒体功能障碍在缺血性脑卒中的发病机制中起着重要的作用。通过线粒体动力学调控线粒体功能对于改善脑缺血神经细胞的损伤至关重要。文章就线粒体动力学的分子机制及对缺血性脑卒中的作用进行综述，以期为缺血性脑卒中的治疗提供有益的参考。

支气管哮喘（哮喘）是一种常见的肺部慢性炎症性疾病，会造成较大的健康问题和社会经济负担。近几十年来，我国哮喘患病率日益增高，多个因素协同作用影响哮喘的病情进展。越来越多的研究表明脂质代谢紊乱在哮喘发展过程中具有重要地位。高密度脂蛋白（HDL）具有胆固醇反向运输（RCT）、调节炎症和抗氧化等作用，还参与免疫系统的调节和脂质代谢。既往研究结果显示，血清HDL与哮喘的发生相关，重度哮喘和哮喘急性发作期患者血中HDL水平较低。该文综述了近年HDL与哮喘相关研究的进展，认为HDL参与了哮喘的免疫炎症过程，影响哮喘患者的肺功能，为临床相关研究提供了新的思路。

孤独症研究正从医学范式向更具包容性的神经多样性范式演进。医学范式着重于孤独症的缺陷和损害，研究目的局限于“修正”孤独症的表现。此外，过往的研究孤立于孤独症社群，致使研究与孤独症社群脱节，不能支持孤独症个体的需求。神经多样性范式则强调孤独症是人类多样性的一部分，呼吁研究者以更全面的视角进行研究，并使用参与式研究方法以鼓励研究者与孤独症个体共同生产知识。这一转变有助于提高研究质量和与孤独症社群的相关性，以促进社会支持系统的完善。然而，实现研究者与孤独症社群的有效合作仍需破除权力失衡等壁垒。文章介绍了神经多样性范式和参与式方法在孤独症研究中的实践及意义，并提出了研究者与孤独症社群合作的潜在框架。

抽动障碍是一种常见于儿童的神经发育障碍性疾病，患病率高，患者个体间临床表现差异大，常常合并其他神经精神疾病，给患者心理和生理健康带来极大的负担。抽动障碍的病因尚未明确，可能与遗传、免疫、环境及心理等多种因素有关，病理机制涉及皮质-纹状体-丘脑-皮质通路障碍及多巴胺的异常。铁在神经系统发育过程中具有重要的生物学功能。研究显示，铁缺乏可能引起大脑发育障碍、多巴胺功能受损进而导致抽动障碍的发生发展。改善机体铁营养状况、对抽动障碍患儿适当补充铁剂可能是防治抽动障碍的新思路。

目的 探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因无阿片化麻醉（OFA）的麻醉诱导抑制气管插管反应的半数有效剂量（ED₅₀）。方法 选择18~59岁、BMI18~30 kg/m²，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级的择期行气管插管全身麻醉手术的成年患者。艾司氯胺酮初始剂量为0.5 mg/kg，使用序贯法，根据气管插管反应决定下一例患者的剂量，相邻剂量的比例为1:1.1，麻醉诱导采用艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因，计算艾司氯胺酮抑制气管插管反应的ED₅₀及其相应的95%CI。结果 共有29例患者被纳入统计分析。气管插管反应阳性（阳性组）15例、反应阴性（阴性组）14例。阳性组共有3例在气管插管过程中出现呛咳反应。艾司氯胺酮抑制气管插管反应的ED₅₀为0.448 mg/kg，相应的95%CI为0.421~0.476 mg/kg。结论 在进行艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因的OFA时，对于抑制气管插管反应，0.448 mg/kg的艾司氯胺酮能引起50%最大反应强度。

细胞因子是由活化的免疫细胞或非免疫细胞合成并分泌的小分子蛋白质，其主要通过与特定受体结合并激活相应下游信号转导通路，在免疫调控以及免疫性疾病的发生、发展过程中发挥广泛的生物学作用。迄今为止，基于抗体的细胞因子和（或）细胞因子受体的靶向阻断在免疫性疾病的治疗中已取得令人鼓舞的效果，但其高昂的治疗费用给患者带来极大的经济负担。适配体又称化学抗体，是体外合成并经人工筛选获得的、能与诸多靶标分子特异并高亲和结合的寡核苷酸片段。与抗体相比，适配体有着成本低廉、低免疫原性和易于修饰等诸多优势。因此，功能化适配体在免疫性疾病靶向治疗中的潜在应用前景吸引了越来越多研究者的关注。文章综述了在免疫调控中发挥重要作用的8种细胞因子[IL-1α、IL-6、IL-17、TNF-α、转化生长因子- β、IFN-γ、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和IFN-α诱导蛋白10]相关的特异性适配体的化学修饰及其在免疫和免疫相关性疾病治疗中应用的研究进展，并就未来适配体药物在临床特定免疫性疾病的精准靶向治疗中的潜在应用进行展望。

肺纤维化（PF）是一种严重危害人体健康的慢性进行性肺部疾病。其主要特征是肺组织异常纤维化和瘢痕化，导致肺泡逐渐被纤维组织替代，最终引发呼吸衰竭，给人体健康带来严重威胁。迄今为止，PF的治疗一直是一项艰巨的挑战。然而，近年来随着精准医学理念和新兴疗法的兴起，对PF的认识和治疗策略也在不断进步。该文从分子生物学和遗传学的角度全面回顾PF在精准医学领域内新兴治疗策略的最新研究进展，揭示了利用高通量生物信息技术与分析等分子生物学手段挖掘新兴治疗策略的潜在可能性。深入了解这些进展有助于临床医师更好地理解PF的病理生理过程，并为未来的临床实践提供新的思路和策略，以改善患者的预后和生活质量。

充分的肠道准备是结肠镜检查的前提，而慢性便秘（CC）是肠道准备的重要影响因素之一。近年来学者们越来越重视CC的肠道准备方案。文章就CC结肠镜检查前的肠道清洁剂选择的临床研究进行综述，分析各方案的有效性和安全性，旨在为临床实践提供参考，从而提高CC的肠道准备质量，及时对结直肠癌进行三级预防。

遗传变异是导致癌症发生和发展的重要因素之一。拷贝数变异是遗传多样性的重要来源，在结构上表现为基因的扩增或缺失，与肿瘤的发生和发展有关。采用高通量测序和基因芯片技术可以检测拷贝数的变异情况，提供相关的肿瘤分子特征、预后和治疗相关的信息，有利于临床上对患者进行更准确的诊断和治疗决策。卵巢癌在女性生殖系统疾病中的病死率极高，了解其发病机制对提高卵巢癌患者的生存率至关重要。目前拷贝数变异在卵巢癌中的具体作用和机制仍然不清楚，文章就现有的研究结果对与卵巢癌相关的拷贝数变异进行综述，以期为卵巢癌的预防、诊断及治疗等方面提供新的思路和方法。

铁死亡抑制蛋白1（FSP1）是铁死亡过程中的关键抑制因子，能够阻止细胞死亡，具有重要的生物学功能和潜在的临床应用价值。本研究详细探讨了FSP1的发现背景、基因定位与结构特性，以及其在抑制铁死亡和促进细胞凋亡中的双重作用。临床研究已经开发出针对FSP1的抑制剂，如铁死亡抑制蛋白1抑制剂（iFSP1）和相分离诱导型铁死亡抑制蛋白1抑制剂（icFSP1），未来的研究将进一步探讨FSP1的表达调控机制、与肿瘤免疫逃逸的关联以及其作为肿瘤预后和治疗反应监测指标的潜力。

“增强知觉功能（Enhanced perceptual functioning）模型”理论和“真实映射（Veridical mapping）模型”理论被用于解释孤独症（autism）个体“特殊能力”的存在和性质。文章对2种模型进行了重要更新，将其与孤独症个体特有的语言发展相结合，认为孤独症个体“特殊能力”是通过将语言分析器重新引导到结构化、不带“社会偏向”的内容上来实现的，这也解释了为何这些特殊能力能够将语言处理扩展到语言之外的其他领域。日历推算现象是验证这一理论的实例，即将语言分析器重新定向到日历上，这可能是非社会性学习的结果。非社会性学习本身源于缺乏“社会偏向”的信息处理过程，使该过程发生了分化。日历推算的纵向性和操作性特性与神经发育典型个体的语言学习和处理特征相似。因此，通过“劫持”语言分析器并将其引导至非交流性、类语言的内容上，可为大多数孤独症“特殊能力”的共同特征提供简明解释，并在此基础上丰富了“真实映射模型”。

胰腺神经鞘瘤是一种极为罕见的神经源性肿瘤，缺乏特征性临床表现和影像学征象，术前明确诊断存在较大困难，常与其他胰腺良恶性肿瘤难以鉴别。文章报道1例胰腺体部神经鞘瘤患者的诊治经过，患者为44岁女性，因体检发现胰腺肿物5 d入院，行腹部增强CT提示胰腺体部肿物，约6.4 cm×5.4 cm，予行胰腺中段切除+远端胰腺残端空肠Roux-en-Y吻合术，术后病理回报符合胰腺上皮样神经鞘瘤。术后随访2年余，未见肿瘤复发或转移。该例为临床医师诊治胰腺神经鞘瘤提供了临床参考。

呼出气一氧化氮（FeNO）是一种2型炎症标志物，在体内主要由气道上皮的一氧化氮合成酶（NOS）以L-赖氨酸和氧气为底物合成。2型炎症细胞因子白介素（IL）-4和IL-13可以上调诱导型NOS，造成一氧化氮的大量产生，并在支气管哮喘的发病中起到重要作用。FeNO与气道炎症和重塑、肺功能的下降、嗜酸性粒细胞的浸润等密切相关。临床上FeNO的应用主要包括支气管哮喘的诊断、预测患者对激素的治疗反应以及依从性评估。近年来，FeNO在生物制剂的选择上也起到指示作用。作为一种无创、简便、经济的检测手段，FeNO在支气管哮喘诊治中的作用将会得到更多的认识和应用。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是一种成年起病的自身免疫性糖尿病，大部分LADA患者在发病初期易被误诊为1型或2型糖尿病。对LADA患者进行非标准化的管理不利于保护其残余胰岛β细胞功能，而且会增加早期并发症的发生风险和病死率。文章从基因、转录、蛋白质、代谢组学、炎症等方面综述可能预测LADA的生物学标志物，旨在为早期识别并诊断LADA，以及延缓LADA患者胰岛β细胞功能衰竭提供参考。

肝细胞癌（HCC）患者长期生存率不佳，药物疗效是影响其预后的重要因素。N6-甲基腺嘌呤（m⁶A）修饰是真核生物RNA中最丰富的修饰，可通过调节与癌症相关的生物学功能来影响癌症的发生发展及药物疗效。然而，m⁶A修饰在HCC药物治疗中的作用尚未完全阐明，因此，文章通过m⁶A修饰过程的3种调节成员（甲基转移酶、去甲基转移酶和结合蛋白）来论述其在HCC药物治疗中发挥的生物学作用，进而提出m⁶A修饰调节成员可作为HCC预后评估的生物标志物以及具有成为治疗靶点的潜力，为HCC精准医疗提供新的见解。

动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其特征是脂质的沉积及发生相关的炎性反应。动脉粥样硬化易损斑块是急性心血管事件的主要病理原因。因此，易损斑块的早期发现和及时干预治疗具有重要的临床意义。尽管临床上已开发出多种针对易损斑块的诊疗方法，但其导致的急性临床事件仍居高不下，而纳米颗粒在这方面表现出了巨大的潜力。纳米颗粒在影像学中应用广泛，因其独特的光学特性，可以高效标记组织和细胞以检测疾病状态；金属纳米颗粒能实现高分辨率成像；还可用作药物递送载体，提高治疗效果。文章回顾了纳米颗粒用于动脉粥样硬化易损斑块靶向诊断的研究进展，探讨纳米颗粒在相关领域的未来发展以及向临床转化的挑战与机遇。

目的 评估利用MRI图像三维重建直肠癌患者盆腔自主神经以及周围器官在腹腔镜直肠癌D3根治术中的应用价值。方法 将56例直肠癌患者随机分为重建组和对照组，重建组术前依照MRI三维重建结果制定手术方案，对照组按常规方式制定手术方案，比较2组术中及术后功能恢复相关指标。结果 重建的三维模型能个体化呈现患者盆腔自主神经以及周围器官分布关系。与对照组相比，重建组的手术时间缩短[（143.7±13.3）min vs.（151.5±12.1）min，P = 0.040）]，失血量减少[（31.3±12.1）mL vs.（39.4±11.6） mL，P = 0.024）]，国际前列腺症状评分（IPSS）更优[（6.0±1.3）分 vs.（7.9±2.6）分，P = 0.003）]。此外，重建组的术后拔除尿管时间较对照组短[2.0（2.0，2.0）d vs.3.5（3.0，4.0）d，P < 0.001]。结论 基于MRI的盆腔自主神经三维重建能准确呈现盆腔自主神经及器官的解剖关系，提高了D3根治术的效率和安全性，可为术者制定精细化、个性化的手术方案提供重要参考。

目的 了解云南省不同海拔地区变应原分布情况及气象因素对变应原致敏率的影响，为云南省不同地区制定合理的变应原筛查方案提供理论依据。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于昆明市儿童医院耳鼻咽喉科且常居住地为西双版纳州、德宏州、红河州、昭通市、昆明市、大理州、迪庆州7个地区的变应性鼻炎（AR）患儿的临床资料，行皮肤点刺试验（SPT），分析SPT检测的阳性结果及人口学资料；同时结合7个地区海拔及同期的气象数据（平均气温、平均年相对湿度、平均年风速和平均年降水量），分析海拔及气象因素与变应原的关系。结果 共收集到8 175份数据，在不同气象及海拔下，尘螨及部分花粉变应原的SPT阳性率比较差异有统计学意义（P < 0.05），不同海拔下（包括高海拔地区）尘螨仍为主要致敏原。尘螨SPT阳性率与平均年气温呈正相关，与海拔呈负相关（P均 < 0.05）；花粉SPT阳性率与平均年相对湿度呈负相关（P < 0.05）；尘螨SPT阳性率随年龄的增加而升高（P <0.05）。结论 云南不同气象因素及海拔地区致敏原的分布可能存在差异，需个性化制定诊治及预防方案。

目的 系统综述国内外儿童耳鼻咽喉头颈外科领域人工智能的应用情况，重点分析其进展，以期为未来发展与临床实践提供参考。方法 在PubMed、Web of Science、Embase数据库中检索人工智能应用于儿童耳鼻咽喉头颈外科的相关文献，检索日期为2024年6月，检索范围不受研究类型、发表日期以及手稿原始语言的限制。依据国家心肺血液研究所研究质量评估工具（NHI-SQAT）和2011版牛津循证医学证据分级（LOE）对文章质量施行评估，遴选出真实有效的文献。提取文献内容并对人工智能在该领域的应用现状与发展前景进行系统综述。结果 经过初步筛选摘要与标题、阅读全文、追溯补充检索、筛除质量不符合标准的文献后，最终纳入38篇文献。人工智能被广泛应用于儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊疗中，其形式不一，通过机器学习和大数据处理等方法，实现了手术辅助、诊疗模型建立等，在临床应用方面具有巨大潜力。其中，儿童中耳炎的诊疗、儿童听力损伤测定、术前规划与术后指导、远程医疗等成为近年来人工智能探索及应用的主要方向。结论 人工智能在国内外儿童耳鼻咽喉头颈外科中的应用越来越广泛，人工智能的疾病辅助诊疗已逐渐被医患群体所接受，未来人工智能的应用形式将更为多元化。

慢性鼻部炎症如鼻炎、鼻窦炎是一类常见慢性疾病，长期影响人们的生活质量，其发病原因和致病机制仍尚不明确，动物模型的构建是探寻致病机制有效途径，其中小鼠慢性鼻部炎症模型的建立在近几年得到快速发展。本综述旨在总结国内外小鼠慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎建模情况，特别是嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎小鼠模型的进展，这对于开发防治慢性鼻部炎症的新药或进一步阐明其发病机制均有重要作用。

目的 为探讨前额叶在人体控尿功能中发挥的作用提供神经影像学依据。方法 利用近红外脑功能成像技术（fNIRS）收集20名健康成年女性志愿者膀胱充盈和空虚状态下盆底肌收缩时大脑前额皮层的血流动力学数据，并对数据进行相应的处理，通过分析各个通道所提取的氧合血红蛋白浓度的相对变化量所对应的Beta值，对比前额叶不同脑区间激活情况差异。结果 膀胱充盈状态下前额皮层共有30个通道激活，膀胱空虚状态下前额皮层共有8个通道激活（P均< 0.05），其中共同激活通道有7个；相较于空虚状态，膀胱充盈时的前额叶激活更明显，且以右侧脑区激活为主，差异主要体现在右侧背外侧前额叶和额极（P均< 0.05）。结论 盆底肌收缩运动可以使大脑前额皮层被激活。当膀胱处于充盈状态时大脑前额皮层可能会通过神经反射活动感知膀胱的压力变化，从而参与调控盆底肌的自主舒缩运动，实现其在人体控尿功能中的作用，其中右侧背外侧前额叶脑区在此过程中发挥的作用可能更为明显。

目的 探讨超声指导容量复苏在重症创伤患者救治中的应用价值。方法 选择需要手术治疗的重症创伤患者60例，按随机数表法分为超声指导容量复苏组（U组）和经验治疗对照组（C组），每组30例。所有患者入室后立即进行全身麻醉诱导、中心静脉穿刺并开始手术。U组分别在患者入室后即刻、麻醉诱导后、手术结束时及苏醒后进行超声检查，测量下腔静脉直径（IVC）、主动脉根部峰流速变异（ΔV_peak）、主动脉根部速度时间积分变异（ΔVTI），并根据超声检查结果指导液体复苏。C组根据心率、平均动脉压、中心静脉压、液体负荷试验、血气分析结果等进行液体复苏。于2组患者入室后即刻（T₀）、入室后1 h（T₁）、2 h（T₂）、4 h（T₃）、6 h（T₄）、24 h（T₅）采集桡动脉血，检测乳酸浓度，并进行血气分析。观察患者入室后0~<1 h、1~<2 h、2~<4 h、4~6 h、0~6 h输入晶体液总量、胶体液总量和血制品量。记录患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、出血量、尿量、低血压持续时间、高乳酸浓度持续时间、住院时间、转ICU率、28 d病死率及去甲肾上腺素使用总量。结果 与T₀比较，U组患者乳酸浓度在T₁、T₂时升高，T₄时降至正常浓度；C组乳酸浓度在T₁~T₃时升高，T₅时降至正常浓度。与C组比较，U组乳酸浓度在T₂、T₃时较低，去甲肾上腺素使用总量较少、高乳酸浓度持续时间较短，U组0~<1 h输入晶体液量较多，2~<4 h、4~6 h及0~6 h输入晶体液量较少，2~<4 h及0~6 h输入胶体液量较少，组间比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）；而2组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、住院时间、术中出血量、输入血制品量、氧合指数、尿量、低血压持续时间等比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 超声指导下容量复苏可安全用于重症创伤患者，能减少输液总量和血管活性药物总量、缩短高乳酸浓度持续时间。

缺血再灌注损伤（IRI）是一种复杂的血流动力学紊乱状态，致死率极高，且目前的治疗方法相对有限。亚低温治疗是临床上公认的一种缓解缺血、缺氧损伤的治疗方式，尤其在脑保护中的研究较多。多项研究表明，RNA结合基序蛋白3（RBM3）作为一种冷应激蛋白，主要在低温诱导下产生，可促进翻译，减轻氧化应激、降低细胞凋亡率。因此，诱导RBM3可能代表一种治疗IRI的新策略，代替亚低温治疗，减轻低温对机体的不良影响。基于这一观点，文章对RBM3蛋白功能的最新发现进行综述，重点关注RBM3对各器官IRI相关疾病的保护作用以及未来前景，为相关研究提供新思路。

目的 探讨脓毒症儿童合并脓毒性心肌病（SICM）的临床特征及发病危险因素，为提高临床医师的诊治水平提供参考。方法 回顾性分析脓毒症患儿的临床资料。按照是否发生SICM，将其分为SICM组和非SICM组，比较2组患儿的临床特点及转归，分析SICM发生的危险因素。结果 ①398例脓毒症患儿被纳入研究，其SICM发病率为15.58%（62/398）。SICM组年龄[49（18，108）个月]大于非SICM组[19（6，52）个月]，SICM组合并脓毒性休克比例[83.87%（52/62）]高于非SICM组[42.56%（143/336）]；SICM组病死率[29.03%（18/62）]高于非SICM组[14.58%（49/336）]，比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。②多因素Logistic回归分析显示：年长儿发生SICM的风险更高（OR=1.010，95%CI 1.003~1.017，P = 0.006）；血乳酸水平越高，发生SICM的风险越高（OR=1.163，95%CI 1.034~1.308，P = 0.012）；肌钙蛋白水平越高，发生SICM风险越高（OR=9.929，95%CI 4.651~21.197，P < 0.001）。结论 与非SICM患儿相比，SICM患儿更易发生脓毒性休克，病死率更高。年龄、乳酸及cTnI为儿童SICM独立的影响因素。

目的 探讨宫内高血糖暴露对新生儿脐带血炎症细胞因子水平及婴儿过敏性疾病发生的影响。方法 选择112例产妇及其新生儿，根据孕期血糖情况分为宫内高血糖暴露组（55例）和无宫内高血糖暴露组（57例），比较2组新生儿出生时脐带血中的炎症细胞因子水平差异。随访1年，比较2组婴儿过敏性疾病如特应性皮炎、婴幼儿喘息等的发生率，分析宫内高血糖对新生儿免疫力及婴儿过敏性疾病的影响。结果 2组新生儿脐带血IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α质量浓度比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。宫内高血糖暴露组新生儿脐带血IL-4质量浓度为（30.180±8.648）pg/mL，高于无宫内高血糖暴露组的（22.500±10.100）pg/mL（P < 0.05）；随访1年，婴儿过敏性疾病发生率（34.7%）有高于无宫内高血糖暴露组（24.0%）的趋势，但组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 宫内高血糖暴露对新生儿脐带血细胞因子IL-4质量浓度有一定影响，这或许能为今后过敏性疾病早期干预提供依据。

目的 分析异常感觉反应模式对幼儿自发性共同注意（IJA）能力发展的影响，进一步探究孤独症谱系障碍（ASD）的早期发展机制。方法 随访40例12月龄幼儿并在24月龄时根据临床诊断分为ASD组、发育迟缓（D/D）组与正常发育（TD）组，使用《幼儿感觉处理能力剖析量表第二版》（TSP-2）评估幼儿感觉反应异常程度，对互动视频进行编码以评估IJA能力，采用线性回归分析幼儿感觉反应异常与IJA能力的关系。结果 ASD幼儿12月龄的感觉寻求和感觉迟钝分数以及24月龄的感觉寻求分数与IJA频率呈负相关（r_s=-0.735，P = 0.015；r_s=-0.635，P =0.048； r_s=-0.680，P = 0.030），12月龄感觉敏感和感觉回避分数与24月龄IJA频率的发展呈正相关（r_p= 0.674，P = 0.047；r_p= 0.818，P = 0.007）。结论 ASD幼儿更高的感觉寻求和感觉迟钝水平会影响当前的IJA能力，而更高的感觉敏感和感觉回避水平则预测IJA能力有更好的发展趋势。

目的 探讨治疗前格拉斯哥预后评分（GPS）及血液炎性指标与鼻咽癌患者预后相关性。方法 将来自2个临床中心的鼻咽癌患者428例分成训练集和验证集，比较2组临床特征是否均衡。在训练集中分析治疗前GPS及血液炎性指标对鼻咽癌患者5年疾病特异生存率的影响，寻找鼻咽癌独立预后危险因素，并计算每位患者的预后指数，将其分为低危、中危和高危组。在验证集中进一步验证。结果 训练集Cox多因素分析发现治疗前年龄>50岁、T分期T₃~T₄、N分期N₂~N₃、GPS 1~2分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）>2.5、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）≤2.35是影响鼻咽癌患者5年疾病特异生存率的不良预后因素，验证集得以验证。结论 治疗前GPS、NLR、LMR等联合年龄、TNM分期可能为鼻咽癌患者预后评估提供了新途径。

目的 探讨血清总免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）及其百分比在不同年龄阶段的变应性鼻炎（AR）诊断价值，并构建血清总IgE联合EOS初步诊断AR的诊断模型。方法 回顾性分析2023年4月至2024年4月就诊于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科305例AR患者、256例非AR患者的临床资料，比较2组患者一般资料、血清总IgE水平、EOS计数及其百分比之间的差异，用二元Logistic回归分析筛选合适指标构建诊断模型，并绘制受试者操作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）来判断模型的诊断价值。收集2019年6月至2022年6月就诊于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科AR及非AR患者共216例资料，进行外部验证。根据年龄分组 [青少年组（≤18岁）、青年组（19~45岁）、中年组（46~60岁）、老年组（>60岁）]进行分层分析。结果 总体以及各年龄组均显示EOS百分比及总IgE为AR的影响因素，所有患者联合诊断模型：Logit P = -4.174+6.856EOS计数+0.048总IgE；青少年组诊断模型：Logit P = -4.472+0.637EOS百分比+0.034总IgE；青年组诊断模型：Logit P = -4.491 +0.372EOS百分比+0.068总IgE；中年组诊断模型：Logit P = -4.759+5.768EOS计数+0.062总IgE；老年组诊断模型：Logit P = -4.888+0.855EOS百分比+0.028总IgE。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、ROC曲线分析、外部验证均显示了上述模型具有较高的诊断价值。结论 血清总IgE水平联合EOS对不同年龄段AR具有良好诊断价值，可用于指导AR初步诊断。

临床中进行静脉穿刺前必须使用表面消毒剂进行皮肤消毒。氯己定是常用的消毒剂，在静脉输液时氯己定随着穿刺针微量进入血液循环，可引起速发型（Ⅰ型）超敏反应。这种过敏反应常被误以为由输入的药物（如抗生素）所致，造成误诊和漏诊。文章报道1例多次静脉输液后出现过敏反应、经诊断为氯己定过敏并排除抗生素过敏的病例，以加强临床医师对氯己定过敏的认识。该例的诊治过程提示，当患者发生输液相关过敏反应时，临床医师应考虑氯己定过敏的可能。

目的 分析先天性心脏缺陷、面部畸形和智力发育障碍[CHDFIDD，细胞周期蛋白依赖性激酶13（CDK13）相关疾病）]患儿的临床表型及基因突变情况，探讨其遗传学病因。方法 采用芯片捕获高通量测序技术对3例CHDFIDD患儿及其父母的基因组DNA进行全外显子组测序，对疑似致病突变进行Sanger测序验证和生物信息分析。以“CDK13 基因”“CDK13相关疾病”为检索词，检索中国知网、万方数据库建库至2024年2月的文献；以“CDK13”“CDK13-related disorder ”“CHDFIDD”为检索词，检索PubMed数据库建库至2024年2月的文献，对相关文献进行复习。结果 全外显子组测序结果均提示3例患儿存在CDK13基因杂合突变，分别为c.2572C>T （p.Leu858Phe）、c.2579G>A（p.Arg860Gln）和c.2602C>T （p.Arg868Trp），Sanger测序也证实了3种突变，结合临床表型，3例患儿均被确诊为CHDFIDD。3例患儿在各自家系中表现为新发突变；但不排除患儿双亲之一为该突变的生殖系嵌合体。根据美国医学遗传学与基因组学学会的指南，3个突变位点均可能致病。文献复习检索到14篇相关文献共108例CHDFIDD病例，其中c.2572C>T突变未见文献报道。结论 CDK13基因突变可能是该3例患儿的遗传学病因。本研究丰富了CDK13基因突变谱，为CHDFIDD相关疾病的诊疗提供了参考。

目的 明确海藻希瓦菌（S.algae）对小鼠结直肠腺瘤发生发展的影响及探讨其对免疫微环境的调控作用。方法 将24只小鼠分为3组：对照组、偶氮甲烷（AOM）/葡聚糖硫酸钠（DSS）组、AOM/DSS+S.algae组。比较各组小鼠的生存状态和结直肠腺瘤情况。取AOM/DSS组、AOM/DSS+S.algae组小鼠结直肠组织进行转录组测序，利用基因集富集分析和免疫浸润分析其免疫相关通路、免疫细胞和免疫因子的变化。结果 与AOM/DSS组相比，AOM/DSS+S.algae组小鼠体质量、存活率均下降，血便情况加重，生存状态较差、结直肠长度缩短（P均< 0.05），平均腺瘤数量及大小增多（P均< 0.05）。与AOM/DSS组相比，AOM/DSS+S.algae组炎症反应增强（P < 0.05），促炎细胞因子白介素（IL）-2、IL-6、IL-12、IL-17、干扰素、肿瘤坏死因子（P均< 0.05）和IL-1β的产生呈上升趋势，抑炎细胞因子IL-4、IL-10、IL-13（P均< 0.05）和转化生长因子β呈抑制趋势，初始B细胞和效应B细胞（P < 0.05）呈增多趋势，且激活小鼠体内核因子-κB（NF-κB）信号通路。结论 S.algae可能通过激活免疫信号（如活化B细胞和激活NF-κB通路），形成促肿瘤免疫微环境，进而促进结直肠腺瘤发展。

随着新生儿重症监护技术日趋成熟，早产儿的存活率显著提高。然而，脑损伤的发生率亦在逐年上升，且多数患儿伴有神经系统损伤的早期临床表现和远期后遗症状。因此，寻找简单有效的诊断方法，提高早产儿生存质量，已成为当前领域亟待解决的关键问题。近年来，越来越多的生物学标志物被众多学者相继研究，并应用于早产儿脑损伤的早期诊断及预后评估，文章就这些生物学标志物的国内外研究进展进行综述，旨在为早产儿脑损伤的早期诊断和预后评估提供参考。

目的 探讨川平法联合低频穴位电刺激对脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效。方法 将62例脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组采用神经内科常规康复训练联合低频穴位电刺激治疗，观察组在对照组的基础上加用川平法治疗。2组分别在治疗前、治疗2周后，采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）、改良Ashworth 肌张力评定量表（MAS）、改良Barthel指数（MBI）进行疗效评定。结果 2组治疗后的FMA评分均高于治疗前，且观察组FMA评分高于对照组，治疗前后评分差值亦大于对照组（P均< 0.05）。治疗后2组患者的MAS等级较治疗前下降，且观察组治疗后MAS等级较对照组低（P均< 0.05）。2组治疗后的MBI评分均高于治疗前，且观察组MBI评分高于对照组，治疗前后评分差值亦大于对照组（P均< 0.05）。结论 川平法联合低频穴位电刺激对脑卒中后上肢运动功能的恢复、肌肉痉挛的改善、日常生活能力的提高均有较好疗效。

短暂性单侧神经痛样头痛是一种罕见的原发性头痛类型，发作时通常伴有同侧结膜充血和（或）流泪等自主神经症状，且一般呈慢性病程，大多数患者因得不到有效诊治而反复求医，给患者带来极大的痛苦，并严重影响其生活质量。目前，在临床工作中，短暂性单侧神经痛样头痛并没有得到足够的认识，由于罕见，国内关于短暂性单侧神经痛样头痛的相关研究较少，因此亟须提高临床医师对其的认识与诊疗水平，降低误诊率。文章就短暂性单侧神经痛样头痛的流行病学、病理生理学机制、临床特征、诊疗等方面的研究进展进行综述，旨在为临床医师提供较为全面的参考，从而提高有效诊治率，帮助患者尽早摆脱病痛，提高生活质量。同时，也呼吁国内外研究者加大对短暂性单侧神经痛样头痛的研究力度，为临床治疗提供更多理论依据。

环状RNA（circRNA）是一类具有共价环结构的多功能非编码RNA，它们在细胞内发挥着多种生物学功能。慢性粒细胞白血病（CML）是一种起源于造血干细胞和祖细胞的骨髓增殖性疾病。尽管目前对CML中circRNA的研究尚不全面，但已有证据显示circRNA在CML的发生发展中扮演重要角色。文章综述了circRNA在CML中的作用，特别关注其在酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）耐药性中的作用，并探讨了circRNA在CML诊断和预后评估中的潜力，旨在为研究人员提供关于circRNA在CML作用的研究进展，为未来的研究工作提供参考。

目的 了解反复种植失败（RIF）和复发性流产（RPL）患者的病因差异。方法 选择2018年6月至2021年6月在中山大学附属第一医院生殖中心就诊的315例RIF患者和376例RPL患者为研究对象，进行一般资料及病因资料收集，比较其一般资料及病因构成差异。并采用多因素回归分析这两种疾病病因的相对风险度。结果 RIF患者慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉、卵巢储备功能减退病因比例均高于RPL患者，RIF患者不明原因病因比例低于RPL患者（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，RIF患者中病因为慢性子宫内膜炎（OR=3.044，95% CI 1.849~5.011，P < 0.001）、子宫内膜息肉（OR=3.769，95%CI 1.670~8.510，P < 0.001）、子宫内膜异位症（OR=3.812，95%CI 2.131~6.819，P < 0.001）、卵巢储备功能减退（OR=2.175，95% CI 1.285~3.683，P = 0.004）比RPL患者更为多见，RIF患者中抗米勒管激素水平低（OR=0.917，95%CI 0.864~0.973，P = 0.004）的情况也较RPL患者多见。结论 慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位 症、抗米勒管激素水平下降及卵巢储备功能减退等现象，在RIF患者中更为普遍，后续人工辅助生殖的工作实践中临床医师应强化对上述病变的筛查和监测。