| 时 间 | 项目 | 非ERAS组 | ERAS组 | | 术前 | 生理评估 | 根据患者实际病情和检查结果评估其手术风险及耐受性 | 常规评估手术风险和耐受性,并对于有内科合并症患者要求相关科室会诊制定围术期诊疗方案,另加强营养状况评估,对于营养不良者,要求营养科门诊制定营养支持方案 | | 健康教育 | 书面告知患者、家属手术过程、手术风险及相关配合事项 | 利用宣传册、微视频告知患者疾病、切开复位内固定术相关知识以及手术流程、手术安全性、术后可能并发症及处理、成功案例等,并介绍ERAS的相关内容、具体实施步骤等 | | 术前用药 | 术前预防性使用抗生素,常规予麻醉前用药 | 术前预防性镇痛用药。但不使用镇静、抗胆碱药物,对于术前情绪紧张患者,予以短效抗焦虑药 | | 消肿治疗 | 不处理 | 术前使用药物或者物理疗法促进患肢消肿,不推荐常规使用甘露醇 | | 抗血栓治疗 | 常规使用低分子肝素钠皮下注射抗凝 | 在使用药物抗凝的基础上鼓励患肢尽可能活动和肌肉的等长收缩 | | 饮食指导 | 术前禁食12 h,禁饮 6 h | 麻醉前禁食6 h,禁饮2 h | | 肠道准备 | 常规生理盐水灌肠 | 不予以肠道准备,嘱患者低脂饮食 | | 压疮预防 | 无 | 根据实际情况尽量应用防压疮垫并进行规范的防压疮处理 | | 牵引 | 予皮牵引或骨牵引 | 不予皮牵引或骨牵引 | | 尿管放置 | 术前放置尿管 | 术前不放置尿管 | | 术中 | 心理疏导 | 无 | 积极鼓励并安慰患者,以缓解其手术的紧张心理 | | 术中保温 | 应用棉被保暖,手术室室温控制在20 ~ 25℃ | 在常规术中保温护理的基础上,对术中应用的输注液、冲洗液恒温保持37℃,且每1 h监测1次体温 | | 术中补液 | 术中不控制输液量、滴速 | 术中合理控制补液量和滴速,避免输注过多过高渗液,特别是含钠液体 | | 麻醉方法 | 全身麻醉 | 全身麻醉联合超声引导下区域阻滞 | | 术后 | 镇痛 | 麻醉消退后根据患者主诉予以阿片类镇痛药 | 麻醉消退前即开始予以患者自控持续镇痛,并在此基础上按流程进行阶梯化疼痛管理 | | 饮食指导 | 待肛门排气后可适量饮水、流质饮食,逐渐过渡到普食 | 麻醉消退后可进饮,并逐步进食,逐渐恢复到普食 | | 早期活动 | 自愿活动 | 鼓励患者术后尽早功能锻炼和活动,术后即可开始肢体肌肉收缩练习,在患者情况允许下可以坐起活动;术后首日可开始下床活动,手术侧肢体可以在患者疼痛耐受范围内负重 | | 出院 | 出院标准 | 根据患者的意愿,或临床医师判断建议出院,无严格标准 | 术后患者体温、常规化验指标无明显异常、伤口愈合佳（引流管拔除、伤口无感染征象）、X线片提示手术效果满意、没有需要住院处理的并发症和（或）合并症等 |
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